rak piersi HR-dodatni HER2-ujemny
Rak piersi HR-dodatni HER2-ujemny to podtyp nowotworu piersi, który charakteryzuje się obecnością receptorów hormonalnych (HR+) dla estrogenów (ER) i/lub progesteronu (PR) przy jednoczesnym braku nadekspresji receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2-). Ten podtyp stanowi około 65-70% wszystkich przypadków raka piersi.
Obecność receptorów hormonalnych oznacza, że komórki nowotworowe są stymulowane do wzrostu przez estrogeny i/lub progesteron. Jest to korzystny czynnik prognostyczny, ponieważ umożliwia zastosowanie terapii hormonalnej (endokrynnej), która blokuje działanie hormonów na komórki nowotworowe. Do leków stosowanych w terapii hormonalnej należą selektywne modulatory receptora estrogenowego (np. tamoksyfen), inhibitory aromatazy (np. anastrozol, letrozol, eksemestan) oraz selektywne degradatory receptora estrogenowego (np. fulwestrant).
Brak nadekspresji HER2 oznacza, że nie można zastosować terapii celowanej anty-HER2 (np. trastuzumab, pertuzumab). Raki HR-dodatnie HER2-ujemne mają zwykle lepsze rokowanie niż raki potrójnie ujemne, ale gorsze niż raki HER2-dodatnie leczone terapią celowaną. W leczeniu systemowym, oprócz hormonoterapii, może być stosowana chemioterapia, szczególnie u pacjentek z wysokim ryzykiem nawrotu, dużym zaawansowaniem choroby lub szybką progresją.
Nowsze opcje terapeutyczne dla zaawansowanych raków HR-dodatnich HER2-ujemnych obejmują inhibitory CDK4/6 (palbocyklib, rybocyklib, abemacyklib), które w połączeniu z terapią hormonalną znacząco poprawiają przeżycie wolne od progresji. Dla pacjentek z mutacjami PIK3CA dostępne są inhibitory PI3K (alpelisyb), a dla raków z mutacjami w genach BRCA1/2 – inhibitory PARP (olaparib, talazoparyb).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fulvestrant Sandoz 250 mg/5 ml
Fulvestrant Sandoz, zawierający 250 mg fulwestrantu w 5 ml roztworu do wstrzykiwań, jest wskazany w leczeniu ER-dodatniego, miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi u kobiet po menopauzie. Może być stosowany jako monoterapia w terapii pierwszego rzutu u pacjentek bez wcześniejszego leczenia hormonalnego oraz w terapii drugiego rzutu u pacjentek z nawrotem lub progresją choroby podczas lub po leczeniu antyestrogenem (np. tamoksyfenem). W terapii skojarzonej z palbocyklibem Fulvestrant Sandoz jest zalecany u pacjentek z HR-dodatnim/HER2-ujemnym rakiem piersi, które wcześniej otrzymały leczenie hormonalne i wymagają intensywniejszej terapii. U kobiet przed menopauzą lub w okresie okołomenopauzalnym terapia ta musi być uzupełniona agonistą LHRH w celu skutecznej supresji funkcji jajników i obniżenia poziomu estrogenów do wartości pomenopauzalnych.
agonista LHRH, ampułko-strzykawka, antyestrogen, ekspresja receptorów estrogenowych, fulwestrant, hormonoterapia raka piersi, inhibitor aromatazy, leczenie uzupełniające, nadekspresja HER2, palbocyklib, progresja choroby, rak piersi ER-dodatni, rak piersi HR-dodatni HER2-ujemny, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor hormonalny, stadium zaawansowania, supresja jajników, terapia drugiego rzutu, terapia pierwszego rzutu, terapia trójlekowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Stada 250 mg/5 ml
Fulvestrant Stada (250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z palbocyklibem. W monoterapii najczęściej obserwuje się odczyny w miejscu wstrzyknięcia, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). Inne często występujące działania to zakażenia układu moczowego, trombocytopenia, anoreksja, bóle głowy, uderzenia gorąca, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, wymioty, biegunka, wysypka, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz krwawienia z pochwy. W badaniu FALCON 31,2% pacjentek leczonych fulwestrantem zgłaszało bóle stawów i mięśni, jednak bez konieczności modyfikacji dawki czy przerwania terapii. Mediana czasu leczenia fulwestrantem 500 mg wyniosła 6,5 miesiąca.
anastrozol, anoreksja, astenia, badanie PALOMA3, ból mięśniowo-szkieletowy, choroba zakrzepowo-zatorowa, dysgeuzja, enzymy wątrobowe, epifora, fulwestrant, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, kandydoza pochwy, klasyfikacja CTCAE, krwawienie z nosa, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, odczyn w miejscu wstrzyknięcia, palbocyklib, rak piersi HR-dodatni HER2-ujemny, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rwa kulszowa, trombocytopenia, zaburzenia widzenia, zakażenie układu moczowego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby