Przeciwwskazania
Lotensin 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Lotensin

Lek Lotensin (tabletki powlekane zawierające 20 mg benazeprylu chlorowodorku) nie powinien być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i zapobiegania poważnym działaniom niepożądanym związanym z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE).¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Lotensin jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (benazeprylu chlorowodorek) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność laktozy jednowodnej (117 mg w jednej tabletce), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.²

Nadwrażliwość krzyżowa na inhibitory ACE

Nadwrażliwość na inne inhibitory ACE stanowi przeciwwskazanie do zastosowania benazeprylu ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej w obrębie tej grupy leków. W praktyce klinicznej oznacza to, że pacjenci, którzy reagowali niepożądanie na inne leki z tej grupy (np. kaptopril, enalapril, ramipril), nie powinni otrzymywać leku Lotensin.³

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie

Przeciwwskazanie do stosowania leku Lotensin stanowi wystąpienie w przeszłości obrzęku naczynioruchowego związanego z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Dotyczy to również pacjentów z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Obrzęk naczynioruchowy w przebiegu terapii inhibitorami ACE może być stanem zagrażającym życiu, szczególnie gdy dotyczy twarzy, jamy ustnej, krtani lub języka.⁴

Przeciwwskazania związane z ciążą

Lek Lotensin jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie inhibitorów ACE w tym okresie wiąże się z ryzykiem uszkodzenia lub śmierci rozwijającego się płodu. Inhibitory ACE mogą powodować niedociśnienie płodowe, niewydolność nerek płodu, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoplazję kości czaszki, a nawet śmierć płodu.⁵

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między terapiami – nie można rozpoczynać leczenia benazeprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem.⁶

Przeciwwskazania przy współistnieniu cukrzycy i zaburzeń czynności nerek

Jednoczesne stosowanie leku Lotensin z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane w dwóch specyficznych grupach pacjentów:

• u pacjentów z cukrzycą
• u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi poniżej 60 ml/min./1,73 m²

W tych grupach pacjentów połączenie obu leków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych.⁷

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Lotensin

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Lotensin lub zalecić szczególną ostrożność podczas terapii:

Szczególne okoliczności dla oceny stosunku korzyści do ryzyka

• Pierwszy trymestr ciąży – chociaż stosowanie w pierwszym trymestrze nie jest formalnym przeciwwskazaniem, należy rozważyć zmianę terapii na bezpieczniejszą dla płodu, ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwoju płodu.
• Karmienie piersią – należy rozważyć korzyści z leczenia dla matki wobec potencjalnego ryzyka dla niemowlęcia.
• Planowanie ciąży – kobiety w wieku rozrodczym planujące ciążę powinny zostać poinformowane o konieczności zmiany leczenia na inny lek bezpieczny w okresie ciąży.
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek – pacjenci z takim schorzeniem wymagają modyfikacji dawki i ścisłego monitorowania parametrów nerkowych.
• Pacjenci poddawani dializoterapii – ze względu na ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych podczas dializy z użyciem błon wysokoprzepływowych.

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

• Pacjenci po przeszczepieniu nerki – ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.
• Pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi – szczególnie z hiperkaliemią, która może ulec nasileniu podczas leczenia inhibitorami ACE.
• Pacjenci przed zabiegami operacyjnymi lub znieczuleniem ogólnym – ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego.
• Pacjenci poddawani aferezie LDL lub odczulaniu na jady owadów – ze względu na zwiększone ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych.
• Pacjenci z nietolerancją laktozy – ze względu na zawartość laktozy jednowodnej (117 mg) w tabletce.

W każdym przypadku decyzja o rozpoczęciu lub kontynuacji leczenia lekiem Lotensin powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem wymienionych przeciwwskazań i sytuacji klinicznych wymagających wzmożonej ostrożności.