Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Benazepryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), może wchodzić w szereg istotnych klinicznie interakcji z innymi produktami leczniczymi. Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku Lotensin (chlorowodorek benazeprylu) w dawce 20 mg.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze

Stosowanie benazeprylu wraz z innymi lekami o działaniu hipotensyjnym może prowadzić do addycyjnego efektu obniżania ciśnienia tętniczego. Dotyczy to szczególnie jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi, moczopędnymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi oraz lekami znieczulającymi. Także podawanie benazeprylu z nitrogliceryną, innymi azotanami lub środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne może skutkować nasilonym obniżeniem ciśnienia tętniczego.²

Aby zminimalizować ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia, zaleca się odstawienie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii produktem Lotensin.³

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA)

Badania kliniczne wykazały, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE (takich jak benazepryl) z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem powoduje podwójną blokadę układu RAA. Takie skojarzenie wiąże się ze zwiększoną częstością występowania działań niepożądanych, w tym niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek (włącznie z ostrą niewydolnością nerek).⁴

Leki zwiększające ryzyko obrzęku naczynioruchowego

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z sakubitrylem z walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobnie zwiększone ryzyko tego powikłania występuje przy połączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (np. syrolimusem, ewerolimusem, temsyrolimusem) lub wildagliptyną.⁵

Interakcje wpływające na stężenie potasu

Podczas leczenia benazeprylem może wystąpić hiperkaliemia, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu z:

• Lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd)⁶
• Suplementami potasu lub substytutami soli zawierającymi potas⁷
• Trimetoprimem i ko-trimoksazolem (trimetoprym z sulfametoksazolem)⁸
• Cyklosporyną⁹
• Heparyną¹⁰

Ze względu na ryzyko hiperkaliemii, jednoczesne stosowanie benazeprylu z wyżej wymienionymi lekami nie jest zalecane. Jeśli jednak jest to konieczne, należy zachować szczególną ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy.¹¹

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

U pacjentów z cukrzycą jednoczesne stosowanie benazeprylu z insuliną lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi może nasilać działanie hipoglikemizujące tych leków, prowadząc do hipoglikemii. Konieczne jest poinformowanie pacjentów o ryzyku oraz odpowiednie monitorowanie parametrów glikemii.¹²

Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Jednoczesne stosowanie benazeprylu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwzapalnych, może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe benazeprylu. Ponadto, takie skojarzenie zwiększa ryzyko pogorszenia funkcji nerek, włącznie z możliwością wystąpienia ostrej niewydolności nerek, oraz może prowadzić do podwyższenia stężenia potasu w surowicy. Dotyczy to szczególnie pacjentów z uprzednio osłabioną funkcją nerek oraz osób w podeszłym wieku.¹³

Zaleca się odpowiednie nawodnienie pacjentów oraz rozważenie monitorowania funkcji nerek po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia, a następnie okresowo podczas terapii.¹⁴

Inne istotne interakcje

Lit: U pacjentów przyjmujących jednocześnie benazepryl i lit obserwowano zwiększenie stężenia litu w surowicy oraz objawy zatrucia litem. Ryzyko to jest jeszcze wyższe, gdy dodatkowo stosowane są leki moczopędne. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia litu w trakcie terapii skojarzonej.¹⁵

Sympatykomimetyki: Mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie benazeprylu.¹⁶

Leki wpływające na obraz krwi: Jednoczesne stosowanie benazeprylu z allopurynolem, prokainamidem, cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi, glikokortykosteroidami stosowanymi ogólnie oraz innymi preparatami wpływającymi na obraz krwi zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń hematologicznych, szczególnie leukocytozy i leukopenii.¹⁷

Preparaty złota: U pacjentów stosujących jednocześnie benazepryl i preparaty złota w iniekcjach (sodium aurothiomaleate) rzadko obserwowano reakcje przypominające objawy po podaniu azotanów (ang. nitritoid reactions). Objawy te obejmują zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie.¹⁸

Interakcje leku Lotensin z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii benazeprylem może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego zarówno samego leku, jak i alkoholu. Może to skutkować znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego, zawrotami głowy, omdleniami i zwiększonym ryzykiem upadków, szczególnie u osób w podeszłym wieku.¹⁹

Z uwagi na to ryzyko, zaleca się ostrożność w spożywaniu alkoholu podczas stosowania preparatu Lotensin. Pacjenci powinni być poinformowani o możliwości wystąpienia nasilonego efektu hipotensyjnego po spożyciu alkoholu oraz o konieczności unikania nadmiernego spożycia alkoholu w trakcie leczenia.

Tabela interakcji leku Lotensin