nadciśnienie wywołane ciążą
Nadciśnienie wywołane ciążą (ang. gestational hypertension) to stan charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi, który pojawia się po 20. tygodniu ciąży u kobiet z wcześniej prawidłowymi wartościami ciśnienia. Rozpoznaje się je, gdy wartości ciśnienia przekraczają 140/90 mmHg, przy czym nie towarzyszy mu białkomocz, w przeciwieństwie do stanu przedrzucawkowego.
Ten rodzaj nadciśnienia występuje u około 6-17% ciężarnych i zazwyczaj ustępuje w ciągu 12 tygodni po porodzie. Chociaż jego przyczyna nie jest do końca wyjaśniona, czynniki ryzyka obejmują pierwszą ciążę, ciążę mnogą, otyłość, cukrzycę przedciążową, nadciśnienie przewlekłe w wywiadzie rodzinnym oraz wiek matki powyżej 35 lat.
Nadciśnienie wywołane ciążą wymaga regularnego monitorowania, ponieważ u około 15-25% pacjentek może rozwinąć się stan przedrzucawkowy. Leczenie obejmuje regularne pomiary ciśnienia, badania laboratoryjne oceniające funkcję nerek i wątroby oraz monitorowanie dobrostanu płodu. W przypadku utrzymujących się wysokich wartości ciśnienia może być konieczne zastosowanie farmakoterapii, przy czym wybór leków jest ograniczony ze względu na bezpieczeństwo płodu.
Mimo że nadciśnienie indukowane ciążą zazwyczaj ustępuje po porodzie, kobiety z tym rozpoznaniem mają zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia przewlekłego w późniejszym życiu, dlatego zaleca się długoterminową obserwację i modyfikację stylu życia po zakończeniu ciąży.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zenofor 500 mg
Metformina, dostępna w dawkach 500 mg, 850 mg oraz 1000 mg (preparat Zenofor), wymaga szczególnej uwagi u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Niekontrolowana hiperglikemia w okresie prekoncepcyjnym i ciąży zwiększa ryzyko powikłań położniczych, takich jak wady wrodzone, poronienia, nadciśnienie ciążowe, stan przedrzucawkowy oraz śmiertelność okołoporodową. Metformina przenika przez łożysko, osiągając stężenia w krążeniu płodowym porównywalne do matczynych, jednak dane z ponad 1000 przypadków ekspozycji nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych ani toksyczności dla płodu. Pomimo ograniczonych danych dotyczących długoterminowego wpływu prenatalnej ekspozycji na masę ciała i rozwój dzieci do 4. roku życia, nie stwierdzono istotnych negatywnych efektów motorycznych i społecznych.
badanie kohortowe, badanie przedkliniczne, dawkowanie, ekspozycja prenatalna, farmakokinetyka, hiperglikemia, kontrola glikemii, leczenie metforminą, maksymalna dawka dobowa, nadciśnienie wywołane ciążą, planowanie ciąży, przenikanie do mleka, przenikanie łożyskowe, rozwój motoryczny, śmiertelność okołoporodowa, stan kliniczny, stan przedrzucawkowy, wada wrodzona, wpływ na płodność, zaburzenie gospodarki węglowodanowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformax SR 1000
Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Metformax SR 1000 jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, niewydolnością serca, chorobami układu oddechowego, posocznicą oraz w stanach odwodnienia. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), przy czym metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR < 30 ml/min. W trakcie leczenia należy monitorować czynność nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, leki moczopędne). W przypadku badań z użyciem jodowych środków kontrastowych oraz zabiegów chirurgicznych konieczne jest tymczasowe odstawienie metforminy na co najmniej 48 godzin, z ponowną oceną funkcji nerek przed wznowieniem terapii. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują m.in. duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, a w badaniach laboratoryjnych obserwuje się pH krwi < 7,35 oraz stężenie mleczanów > 5 mmol/l.
antagonista receptora angiotensyny II, astenia, duszność kwasicza, GFR, hemodializa, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynid, nadciśnienie wywołane ciążą, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, nośnik kationu organicznego, pochodna sulfonylomocznika, stan przedrzucawkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik przesączania kłębuszkowego