Przeciwwskazania
Lisinopril Grindeks 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Lisinopril Grindeks

Lek Lisinopril Grindeks, zawierający jako substancję czynną lizynopryl (w postaci dwuwodnej) w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które lekarz powinien uwzględnić przed przepisaniem tego produktu leczniczego pacjentowi. Znajomość tych ograniczeń jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii u osób wymagających leczenia inhibitorem konwertazy angiotensyny.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie preparatu Lisinopril Grindeks jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na:

• lizynopryl – substancję czynną leku
• którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie
• jakikolwiek inny inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE)

Lekarz powinien szczegółowo zebrać wywiad alergologiczny przed włączeniem leku, ze szczególnym uwzględnieniem dotychczasowych reakcji na preparaty z grupy inhibitorów ACE.²

Obrzęk naczynioruchowy

Kolejną grupą przeciwwskazań są stany zwiększonego ryzyka wystąpienia potencjalnie zagrażającego życiu obrzęku naczynioruchowego. Lisinopril Grindeks nie może być przepisywany pacjentom z:

• Obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który wystąpił w związku z wcześniejszym stosowaniem inhibitora ACE – ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu tej ciężkiej reakcji
• Dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym – genetycznie uwarunkowaną skłonnością do występowania tego powikłania
• Idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym – o nieznanej przyczynie

Ryzyko to wymaga wnikliwej oceny pacjenta pod kątem występowania tego typu reakcji w przeszłości, zarówno u samego pacjenta jak i w jego rodzinie.³

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Lisinopril Grindeks nie może być stosowany łącznie z niektórymi lekami ze względu na ryzyko poważnych interakcji. Do bezwzględnych przeciwwskazań należy:

Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem

Terapia skojarzona lizynoprylem i sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazana ze względu na znacząco zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy pomiędzy terapiami:

• Leczenie produktem Lisinopril Grindeks można rozpocząć nie wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu/walsartanu

Ta interakcja wymaga szczególnej uwagi przy planowaniu terapii u pacjentów z niewydolnością serca, u których często stosowane są oba te leki.⁴

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u wybranych grup pacjentów

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Lisinopril Grindeks z preparatami zawierającymi aliskiren u:

• Pacjentów z cukrzycą
• Pacjentów z zaburzeniem czynności nerek (gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego GFR wynosi <60 mL/min/1,73 m²)

Lekarz musi ocenić funkcję nerek i status glikemiczny pacjenta przed włączeniem leku, aby wykluczyć to przeciwwskazanie.<sup data-drug="Lisinopril Grindeks" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Lisinopril Grindeks z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR5

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie lizynoprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhibitory ACE, w tym Lisinopril Grindeks, mogą powodować poważne zaburzenia rozwoju płodu, objawiające się między innymi:

• Hipotensją u płodu
• Niewydolnością nerek płodu
• Hipoplazją kości czaszki
• Opóźnieniem rozwoju wewnątrzmacicznego

W przypadku pacjentek w wieku rozrodczym lekarz powinien poinformować o konieczności skutecznej antykoncepcji oraz o potrzebie natychmiastowego odstawienia leku w przypadku zajścia w ciążę.⁶

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, które nie stanowią przeciwwskazań, ale wymagają szczególnej uwagi i ostrożności przy stosowaniu leku Lisinopril Grindeks:

• Choroba niedokrwienna serca
• Niewydolność krążenia mózgowego
• Niewydolność nerek
• Hemodializa
• Stan po przeszczepieniu nerki
• Pierwsze 3 miesiące po zawale mięśnia sercowego

W tych przypadkach lekarz powinien rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko, a także dostosować dawkowanie lub zapewnić ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Lisinopril Grindeks

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Lisinopril Grindeks lub zalecić zachowanie szczególnej ostrożności:⁸

Niepewna współpraca pacjenta

Lisinopril Grindeks nie powinien być zalecany pacjentom, u których lekarz ma obawy dotyczące regularnego przyjmowania leku. Nagłe przerwanie terapii może prowadzić do efektu odbicia w postaci gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego. Dotyczy to szczególnie:

• Pacjentów z zaburzeniami poznawczymi
• Osób w wieku podeszłym z trudnościami w samodzielnym prowadzeniu terapii
• Pacjentów z historią nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych

W takich przypadkach należy rozważyć alternatywną terapię lub zapewnić nadzór nad przyjmowaniem leków.⁹

Wysokie ryzyko zwężenia tętnicy nerkowej

U pacjentów z potwierdzoną lub podejrzewaną stenozą tętnicy nerkowej należy szczególnie ostrożnie rozważyć włączenie lizynoprylu. Leczenie inhibitorami ACE może prowadzić do:

• Ostrego pogorszenia funkcji nerek
• Wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy
• Hiperkaliemii opornej na leczenie

Przed rozpoczęciem terapii wskazane jest wykonanie badań obrazowych tętnic nerkowych u pacjentów z grupy ryzyka.¹⁰

Planowane zabiegi operacyjne

Pacjentom, u których planowane są zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza z zastosowaniem znieczulenia ogólnego, należy rozważyć czasowe wstrzymanie podawania lizynoprylu. Inhibitory ACE mogą wchodzić w interakcje ze środkami anestetycznymi, powodując:

• Nadmierny spadek ciśnienia tętniczego w trakcie operacji
• Trudności w utrzymaniu hemodynamiki
• Zwiększone ryzyko powikłań okołooperacyjnych

Rekomenduje się wstrzymanie podawania leku na 24-48 godzin przed planowym zabiegiem operacyjnym, w porozumieniu z anestezjologiem.¹¹

Pierwsze miesiące ciąży i planowanie ciąży

Chociaż formalne przeciwwskazanie dotyczy drugiego i trzeciego trymestru ciąży, lekarz powinien odradzić stosowanie lizynoprylu również:

• Kobietom aktywnie planującym ciążę
• Pacjentkom w pierwszym trymestrze ciąży
• Kobietom w wieku rozrodczym niestosującym skutecznej antykoncepcji

W tych przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia o udowodnionym bezpieczeństwie w ciąży (np. wybrane leki z grupy antagonistów wapnia).¹²

Ciasne zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej

Pacjentom z ciasną stenozą zastawkową lekarz powinien odradzić stosowanie lizynoprylu ze względu na ryzyko nadmiernego spadku obciążenia następczego serca, co w konsekwencji może prowadzić do:

• Istotnej hipotensji
• Zmniejszenia rzutu serca
• Zaostrzenia objawów niewydolności serca

W tych przypadkach należy rozważyć inne grupy leków hipotensyjnych o mniejszym wpływie na hemodynamikę u pacjentów ze zwężeniem zastawkowym.¹³

Zaawansowana niewydolność wątroby

Pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby, szczególnie z wodobrzuszem, należy odradzić stosowanie lizynoprylu lub zalecić znaczną redukcję dawki i ścisłe monitorowanie, ponieważ:

• Może dojść do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego ze względu na zmniejszone stężenie angiotensynogenu
• Zmiany w farmakodynamice leku mogą prowadzić do nieprzewidywalnych efektów
• Istnieje zwiększone ryzyko encefalopatii wątrobowej przy nagłym spadku ciśnienia

W takich przypadkach preferowane mogą być leki metabolizowane pozawątrobowo.¹⁴