czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego
Czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego (AV conduction time) to parametr elektrofizjologiczny, który określa czas potrzebny na przejście impulsu elektrycznego z przedsionków do komór serca poprzez węzeł przedsionkowo-komorowy. W standardowym zapisie EKG jest to odstęp PR, mierzony od początku załamka P do początku zespołu QRS.
Prawidłowy czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego wynosi 120-200 ms. Wydłużenie tego czasu powyżej 200 ms wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy I stopnia. Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego mogą prowadzić do bloków wyższego stopnia, wpływając na synchronizację skurczu przedsionków i komór.
Ocena czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego ma kluczowe znaczenie w diagnostyce zaburzeń rytmu serca, ocenie działania leków antyarytmicznych oraz kwalifikacji do zabiegów elektrofizjologicznych. Wydłużony czas przewodzenia może być wynikiem choroby węzła przedsionkowo-komorowego, działania leków (np. beta-blokerów, antagonistów wapnia), zaburzeń elektrolitowych lub chorób strukturalnych serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Concor Cor 1,25 1,25 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna preparatu Concor Cor, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu znaczenia klinicznego. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie bisoprololu z lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. chinidyna, dyzopiramid), antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo (klonidyna, metylodopa), ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, ujemnego działania inotropowego, znacznego niedociśnienia tętniczego oraz nasilenia niewydolności serca. W praktyce klinicznej wymaga to szczególnej ostrożności i monitorowania pacjentów, zwłaszcza przy dożylnym podaniu werapamilu, które może prowadzić do bloku przedsionkowo-komorowego i krytycznego niedociśnienia.
antagonista wapnia typu dihydropirydyny, antagonista wapnia typu werapamilu, beta-adrenolityk miejscowy, beta-adrenomimetyk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba Raynauda, chromanie przestankowe, czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, czynność skurczowa komór, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, glikozyd naparstnicy, hipoglikemia, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, krążenie obwodowe, kurczliwość mięśnia sercowego, lek adrenomimetyczny, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy działający ośrodkowo, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, pochodna ergotaminy, przełom nadciśnieniowy, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, receptor alfa-adrenergiczny, tachykardia, zaburzenie przewodnictwa, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symtrend 25 mg
Symtrend (karwedylol) jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg i stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca. W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa u dorosłych wynosi 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, z możliwością zwiększania co 2 tygodnie do maksymalnie 50 mg na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa jest identyczna, a dalsze dawkowanie wymaga ostrożnej titracji. W leczeniu dławicy piersiowej zaleca się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 100 mg u dorosłych i 50 mg u osób starszych. W niewydolności serca dawka początkowa to 3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, z powolnym zwiększaniem dawki co 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów <85 kg masy ciała oraz do 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów >85 kg, pod warunkiem stabilności klinicznej i odpowiedniej kontroli parametrów hemodynamicznych.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, karwedylol, klasa NYHA, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, skurczowe ciśnienie tętnicze, tabletka powlekana, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Nebiwolol – Interakcje
Nebiwolol, jako beta-adrenolityk metabolizowany głównie przez izoenzym CYP2D6, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Przeciwwskazane jest łączenie nebiwololu z floktafeniną (NLPZ) ze względu na ryzyko blokowania wyrównawczych reakcji sercowo-naczyniowych oraz z sultoprydem z powodu zwiększonego ryzyka komorowych zaburzeń rytmu. Niezalecane są także połączenia z lekami przeciwarytmicznymi klasy I, antagonistami wapnia typu werapamilu/diltiazemu oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo, które mogą nasilać ujemne działanie inotropowe, prowadzić do ciężkiego niedociśnienia lub bloku przedsionkowo-komorowego. Ostrożność wymaga stosowanie amiodaronu, halogenowych środków wziewnych, insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, baklofenu, amifostyny oraz meflochiny, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak wydłużenie odstępu QTc czy maskowanie objawów hipoglikemii.
aktywność alfa-adrenergiczna, amiodaron, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, baklofen, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, cymetydyna, czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie addytywne, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe ujemne, floktafenina, furosemid, glikozyd naparstnicy, halogenowy środek wziewny, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor CYP2D6, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2D6, klonidyna, komorowe zaburzenia rytmu, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy działający ośrodkowo, lek sympatykomimetyczny, meflochina, nadciśnienie z odbicia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nikardypina, odstęp QTc, paroksetyna, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, ranitydyna, sultopryd, tachykardia, warfaryna