Dawkowanie i sposób podawania
Symtrend 25 mg

Dawkowanie leku Symtrend

Produkt leczniczy Symtrend (karwedylol) jest dostępny w trzech mocach: 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg w postaci tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie powinno być dostosowane do wskazania klinicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego Symtrend może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi. Zalecane jest dawkowanie raz na dobę, przy czym maksymalna dawka pojedyncza wynosi 25 mg, a maksymalna dawka dobowa to 50 mg.²

U dorosłych pacjentów zalecana dawka początkowa to 12,5 mg jeden raz na dobę przez pierwsze dwie doby. Następnie należy kontynuować leczenie dawką 25 mg na dobę. W przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.³

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi również 12,5 mg jeden raz na dobę, co często może być wystarczające podczas dalszego leczenia. Jeżeli odpowiedź terapeutyczna jest niewystarczająca, dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.⁴

Dawkowanie w przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej

W leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwie doby. Następnie należy kontynuować leczenie dawką 25 mg dwa razy na dobę. W razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadszych. Zalecana maksymalna dawka dobowa to 100 mg w dawkach podzielonych (dwa razy na dobę).⁵

U pacjentów w podeszłym wieku z dławicą piersiową zalecana dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwie doby. Następnie zaleca się kontynuację leczenia dawką 25 mg dwa razy na dobę, co stanowi również maksymalną zalecaną dawkę dobową w tej grupie wiekowej.⁶

Dawkowanie w niewydolności serca

Symtrend stosuje się w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca jako uzupełnienie standardowego leczenia podstawowego lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, glikozydami naparstnicy i/lub lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne. Przed rozpoczęciem leczenia karwedylolem stan kliniczny pacjenta powinien być stabilny (bez zmian klasy NYHA, bez hospitalizacji z powodu niewydolności serca), a leczenie podstawowe nie powinno być zmieniane przez co najmniej cztery tygodnie.⁷

Dodatkowo, pacjent powinien mieć zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory serca, a częstość akcji serca powinna wynosić powyżej 50 uderzeń na minutę oraz skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 85 mm Hg.⁹

1. najpierw do dawki 6,25 mg dwa razy na dobę
2. następnie do 12,5 mg dwa razy na dobę
3. aż do 25 mg dwa razy na dobę

Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki do największej tolerowanej przez pacjenta. Maksymalna zalecana dawka wynosi 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów o masie ciała mniejszej niż 85 kg, a 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów o masie ciała większej niż 85 kg, pod warunkiem, że niewydolność serca nie jest ciężka. Zwiększanie dawki do 50 mg dwa razy na dobę należy przeprowadzać z zachowaniem ostrożności, pod ścisłą kontrolą lekarza.¹⁰

Należy pamiętać, że na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki może wystąpić przemijające zaostrzenie objawów niewydolności serca, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i/lub leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych. Zwykle nie wymaga to przerwania leczenia, ale nie należy w tym czasie zwiększać dawki.¹¹

Pacjent powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją lekarza po rozpoczęciu leczenia lub po zwiększeniu dawki. Każde następne zwiększenie dawki powinno być poprzedzone dokładnym badaniem w celu wykrycia ewentualnych objawów pogorszenia niewydolności serca lub objawów nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych (ocena czynności nerek, masy ciała, ciśnienia tętniczego krwi, częstości i miarowości akcji serca).¹²

W przypadku pogorszenia niewydolności serca lub zatrzymania płynów należy zwiększyć dawkę leku moczopędnego, a dawki karwedylolu nie należy zwiększać do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Jeśli pojawi się bradykardia lub w przypadku wydłużenia czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, najpierw należy oznaczyć stężenie digoksyny. W niektórych przypadkach konieczne może być zmniejszenie dawki karwedylolu lub tymczasowe zaprzestanie leczenia, jednakże nawet w tych sytuacjach dostosowywanie dawki karwedylolu może być często z powodzeniem kontynuowane.¹³

Jeśli leczenie karwedylolem zostanie przerwane na więcej niż dwa tygodnie, należy je ponownie rozpocząć od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę i stopniowo zwiększać dawkę, zgodnie z powyższymi zaleceniami.¹⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Niewydolność nerek: Dawkowanie należy ustalać indywidualnie dla każdego pacjenta, jednak na podstawie parametrów farmakokinetycznych nie ma dowodów na konieczność dostosowania dawki karwedylolu u pacjentów z niewydolnością nerek.¹⁵

Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby: W tej grupie pacjentów konieczna może być modyfikacja dawkowania.¹⁶

Dzieci i młodzież: Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Symtrend u dzieci i młodzieży.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku: Pacjenci w podeszłym wieku mogą być bardziej wrażliwi na działanie karwedylolu i powinni być szczególnie starannie kontrolowani.¹⁸

Podobnie jak w przypadku innych beta-adrenolityków oraz szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową, odstawianie karwedylolu powinno być przeprowadzane stopniowo.¹⁹

Sposób podawania

Zasadniczo nie ma konieczności przyjmowania tabletek Symtrend z posiłkiem. Jednak u pacjentów z niewydolnością serca zaleca się przyjmowanie karwedylolu z posiłkiem, w celu spowolnienia wchłaniania i zmniejszenia ryzyka wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.²⁰