owrzodzenia palców
Owrzodzenia palców to uszkodzenia skóry i tkanek miękkich zlokalizowane na palcach rąk lub stóp, charakteryzujące się utratą ciągłości tkanki, która nie goi się w oczekiwanym czasie. Mogą one występować jako objaw różnych chorób ogólnoustrojowych, takich jak choroby naczyniowe, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne czy infekcje.
W diagnostyce owrzodzeń palców kluczowe znaczenie ma określenie etiologii zmian. Do najczęstszych przyczyn należą: niedokrwienie w przebiegu miażdżycy, choroba Raynauda, twardzina układowa, vasculitis, krioglobulinemia, a także urazy mechaniczne, termiczne lub chemiczne. U pacjentów z cukrzycą owrzodzenia palców stóp mogą być pierwszym objawem neuropatii obwodowej i stanowią poważny czynnik ryzyka amputacji.
Leczenie owrzodzeń palców powinno być ukierunkowane na przyczynę podstawową oraz odpowiednią pielęgnację rany. Obejmuje ono kontrolę chorób współistniejących, poprawę ukrwienia, odciążenie bolesnych miejsc, usuwanie tkanek martwiczych, zwalczanie infekcji oraz stosowanie opatrunków dostosowanych do fazy gojenia rany. W przypadkach zaawansowanych może być konieczna interwencja chirurgiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bozentan – Wskazania do stosowania
Bozentan, dostępny w formie tabletek powlekanych zawierających 125 mg bozentanu jednowodnego, jest wskazany przede wszystkim w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) u pacjentów z III klasą czynnościową według WHO, poprawiając wydolność wysiłkową i łagodząc objawy. Skuteczność leku potwierdzono w pierwotnym TNP (idiopatycznym i dziedzicznym), TNP związanym z twardziną układową bez istotnych zmian śródmiąższowych w płucach oraz w TNP powiązanym z wrodzonym przeciekiem sercowym, w tym zespołem Eisenmengera. Ponadto, badania wskazują na potencjalne korzyści terapii bozentanem także u pacjentów z II klasą czynnościową WHO, co sugeruje możliwość wcześniejszego wdrożenia leczenia.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bosentan Ranbaxy 125 mg
Bosentan Ranbaxy w dawce początkowej 62,5 mg dwa razy dziennie, zwiększanej po 4 tygodniach do dawki podtrzymującej 125 mg dwa razy dziennie, jest wskazany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) u dorosłych oraz twardziny układowej z owrzodzeniami palców. U dzieci powyżej 1 roku życia z TNP zalecana dawka wynosi 2 mg/kg masy ciała podawana dwa razy dziennie, przy czym nie stosuje się bozentanu u dzieci o masie ciała poniżej 31 kg. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty, z uwzględnieniem Karty Ostrzeżeń dla Pacjenta. W przypadku braku poprawy po 8 tygodniach terapii (w tym 4 tygodnie na dawce docelowej), rozważa się alternatywne metody leczenia, choć u niektórych pacjentów poprawa może nastąpić po dodatkowych 4-8 tygodniach. W wyjątkowych sytuacjach dawkę można zwiększyć do 250 mg dwa razy dziennie, jednak z uwagi na hepatotoksyczność należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka.
6-minutowy test marszowy, bozentan, dializa, działanie niepożądane, hepatotoksyczność, karta ostrzeżeń pacjenta, klasyfikacja Childa-Pugha, nawrót objawów, owrzodzenia palców, przetrwałe nadciśnienie płucne, stężenie w osoczu, tabletka powlekana, tętnicze nadciśnienie płucne, twardzina układowa, wydolność wysiłkowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bosentan Sandoz GmbH 125 mg
Lek Bosentan Sandoz GmbH, zawierający bozentan jednowodny (129,082 mg w tabletce 125 mg), jest stosowany w terapii tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) oraz twardziny układowej z owrzodzeniami palców u dorosłych. Standardowy schemat dawkowania dla dorosłych to dawka początkowa 62,5 mg dwa razy na dobę przez 4 tygodnie, następnie dawka podtrzymująca 125 mg dwa razy na dobę. U dzieci i młodzieży (≥1 roku) z TNP zaleca się dawkę 2 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę, przy czym tabletki 125 mg nie są odpowiednie dla dzieci o masie ciała poniżej 31 kg. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (klasa A wg Childa-Pugha), nerek oraz osób powyżej 65 roku życia nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast lek jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasy B i C). Tabletki należy przyjmować doustnie, dwa razy dziennie, z lub bez pokarmu.
6-minutowy test marszowy, bozentan, bozentan jednowodny, dane farmakokinetyczne, dawka podtrzymująca, hemodializa, klasyfikacja Childa-Pugha, leczenie standardowe, owrzodzenia palców, pacjent pediatryczny, przetrwałe nadciśnienie płucne, stężenie w osoczu, substancja czynna, tabletka powlekana, tętnicze nadciśnienie płucne, toksyczne działanie na wątrobę, twardzina układowa, wydolność wysiłkowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby