brodawczakowy rak pęcherza moczowego
Brodawczakowy rak pęcherza moczowego (rak brodawczakowaty, papillary carcinoma of the urinary bladder) jest najczęstszym typem histologicznym raka urotelialnego pęcherza moczowego. Charakteryzuje się obecnością brodawkowatych wyrośli na powierzchni błony śluzowej pęcherza, które powstają wskutek proliferacji nabłonka przejściowego.
Klinicznie brodawczakowy rak pęcherza moczowego manifestuje się najczęściej bezbolesnym krwiomoczem, który występuje u około 80% pacjentów. Inne objawy mogą obejmować dyzurię, częstomocz oraz ból w okolicy nadłonowej. Guzy brodawczakowe o niskim stopniu złośliwości charakteryzują się tendencją do nawrotów, ale stosunkowo niskim ryzykiem progresji i przerzutów.
Diagnostyka obejmuje cystoskopię z biopsją, badania obrazowe (USG, TK, MRI) oraz cytologię moczu. Klasyfikacja WHO z 2016 roku dzieli brodawczakowe nowotwory pęcherza na brodawczaki łagodne (papilloma), brodawczakowe nowotwory o niskim potencjale złośliwości (PUNLMP) oraz właściwe brodawczakowe raki uroteliane (niskiego i wysokiego stopnia złośliwości).
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania i złośliwości nowotworu. W przypadku zmian powierzchownych (Ta, T1) standardem jest przezcewkowa resekcja guza (TURBT) z następową immunoterapią dopęcherzową BCG lub chemioterapią dopęcherzową. Dla nowotworów inwazyjnych (T2-T4) zaleca się radykalną cystektomię z limfadenektomią miedniczną, często w połączeniu z chemioterapią neoadjuwantową lub adjuwantową.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Epirubicin Accord 2 mg/ml
Epirubicin Accord, zawierający chlorowodorek epirubicyny w stężeniu 2 mg/ml, jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, w tym raka piersi (wczesnego i zaawansowanego stadium), raka żołądka, raka jajnika oraz drobnokomórkowego raka płuca u pacjentów wcześniej nieleczonych systemowo. Preparat dostępny jest w fiolkach o pojemności 5–100 ml, zawierających od 10 do 200 mg substancji czynnej. Podawanie dożylne (w formie wstrzyknięć lub infuzji) jest standardową drogą podania w terapii systemowej, natomiast podanie dopęcherzowe stosuje się w leczeniu powierzchownych nowotworów pęcherza moczowego, takich jak brodawczakowy rak pęcherza, rak in situ oraz profilaktyka nawrotów po resekcji przezcewkowej (TURBT). Preparat zawiera 3,54 mg/ml sodu (0,154 mmol), co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
antracyklina, brodawczakowy rak pęcherza moczowego, chlorowodorek epirubicyny, dieta niskosodowa, drobnokomórkowy rak płuca, guz wysokiego ryzyka, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, nabłonek przejściowy, nowotwór lity, nowotwór układu moczowego, nowotwór złośliwy, podanie dopęcherzowe, powierzchowny rak pęcherza moczowego, rak in situ, rak in situ pęcherza moczowego, rak jajnika, rak piersi, rak żołądka, resekcja przezcewkowa, schemat chemioterapii, terapia dopęcherzowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Epirubicin Accord 2 mg/ml
Epirubicyna chlorowodorek jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym wyłącznie dożylnie lub dopęcherzowo, podawanym przez wykwalifikowany personel z zachowaniem ścisłych środków ostrożności, aby zapobiec wynaczynieniu i powikłaniom tkankowym. Standardowa dawka w monoterapii u dorosłych wynosi 60-90 mg/m² powierzchni ciała (pc.) podawana dożylnie w ciągu 5-10 minut co 21 dni, z koniecznością monitorowania funkcji szpiku kostnego. W leczeniu drobnokomórkowego raka płuc stosuje się dawkę 120 mg/m² pc. co 3 tygodnie, a w terapii uzupełniającej raka piersi dawki wahają się od 100 do 120 mg/m² pc. z możliwością modyfikacji u pacjentów z zaburzeniami czynności szpiku lub w podeszłym wieku. W przypadku zaburzeń czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50% przy stężeniu bilirubiny 1,4-3 mg/100 mL i o 75% przy wyższych wartościach, natomiast umiarkowane zaburzenia nerek nie wymagają korekty dawki, choć w ciężkich przypadkach (kreatynina >450 µmol/L) zaleca się ostrożność.
aminotransferaza asparaginianowa, brodawczakowy rak pęcherza moczowego, chemiczne zapalenie pęcherza moczowego, drobnokomórkowy rak płuc, epirubicyna chlorowodorek, gorączka neutropeniczna, małopłytkowość, martwica, morfologia krwi, neutropenia, przezcewkowa resekcja, rak drobnokomórkowy płuc, rak in situ, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rak żołądka, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, stwardnienie żył, wynaczynienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby