olej mineralny
Olej mineralny, znany również jako parafina ciekła, to mieszanina wysoko oczyszczonych węglowodorów nasyconych, otrzymywanych podczas rafinacji ropy naftowej. W medycynie stosowany jest głównie jako środek przeczyszczający, działający poprzez zmiękczanie mas kałowych i ułatwianie ich przesuwania przez jelito.
W praktyce klinicznej olej mineralny znajduje zastosowanie w leczeniu zaparć, szczególnie u pacjentów, u których przeciwwskazane są środki przeczyszczające drażniące. Jest również wykorzystywany w dermatologii jako składnik maści i kremów o działaniu nawilżającym i ochronnym dla skóry, a także jako podłoże dla substancji leczniczych.
Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie oleju mineralnego doustnie może prowadzić do zaburzeń wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) oraz niektórych leków. Ponadto, u pacjentów z zaburzeniami połykania lub leżących istnieje ryzyko zachłystowego zapalenia płuc przy podawaniu doustnym oleju mineralnego, co stanowi istotne przeciwwskazanie w tych grupach pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Moczenie kałowe – Zapobieganie i profilaktyka
Moczenie kałowe (enkopreza) u dzieci powyżej 4 roku życia, które zostały nauczone korzystania z toalety, jest złożonym zaburzeniem najczęściej związanym z przewlekłymi zaparciami. Profilaktyka opiera się na kompleksowym podejściu obejmującym modyfikacje dietetyczne, takie jak zwiększenie spożycia błonnika (owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, otręby psyllium), ograniczenie tłuszczów i cukrów oraz zapewnienie odpowiedniego nawodnienia (minimum 5 szklanek wody dziennie). Aktywność fizyczna (min. 30 minut dziennie) oraz ustalenie regularnej rutyny korzystania z toalety (siedzenie 5-10 minut, 2-3 razy dziennie, najlepiej 15-30 minut po posiłkach) są kluczowe dla stymulacji perystaltyki jelit i zapobiegania zastojowi mas kałowych. Wspieranie dziecka pozytywnym wzmocnieniem i unikanie presji psychologicznej są istotne dla skutecznego treningu toaletowego i zapobiegania negatywnym skutkom emocjonalnym.
ADHD, błonnik w diecie, choroba Hirschsprunga, gastroenterolog dziecięcy, laktuloza, lewatywa, loperamid, makrogol, mikroflora jelitowa, moczenie kałowe, nietrzymanie stolca, olej mineralny, perystaltyka jelit, prebiotyk, probiotyk, przewlekłe zaparcia, rozszczep kręgosłupa, rutyna toaletowa, środek przeczyszczający, środek zmiękczający stolec, trening toaletowy, wada odbytu i odbytnicy, zaburzenie ze spektrum autyzmu - Leksykon leków
Skład i postać leku – Tobrex 3 mg/g
Tobrex w postaci maści do oczu zawiera tobramycynę jako substancję czynną w stężeniu 3 mg/g, co zapewnia skuteczne działanie przeciwbakteryjne w leczeniu infekcji okulistycznych. Maść ma jednorodną konsystencję, jest biała do białawej barwy i zawiera chlorobutanol 0,5% (5 mg/ml) jako substancję pomocniczą o znanym działaniu konserwującym. Dodatkowo w składzie znajdują się parafina ciekła (olej mineralny) oraz wazelina biała, które pełnią funkcję nośników i zapewniają odpowiednią konsystencję preparatu. Produkt jest pakowany w aluminiową tubę o pojemności 3,5 g, wyposażoną w aplikator z polietylenu oraz zakrętkę, co ułatwia aplikację i zachowanie sterylności. Okres ważności Tobrex maści do oczu wynosi 3 lata od daty produkcji, natomiast po pierwszym otwarciu tubki preparat zachowuje ważność przez 4 tygodnie. Produkt należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, nie zaleca się przechowywania w lodówce. Tubka powinna być szczelnie zamknięta i przechowywana w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stwierdzono istotnych niezgodności farmaceutycznych ani specjalnych wymagań dotyczących przygotowania i usuwania produktu. Tobrex jest zatem bezpiecznym i wygodnym w stosowaniu preparatem do leczenia zakażeń bakteryjnych oczu.
- Leksykon substancji czynnych
Tokoferyl – Interakcje
Tokoferyl (witamina E) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Antagonistyczne działanie witaminy E względem witaminy K zwiększa ryzyko krwawień u pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe oraz estrogeny, co wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia i dostosowania dawki leków. Preparaty żelaza osłabiają skuteczność witaminy E, dlatego zaleca się zachowanie odstępu 2-3 godzin między ich podawaniem. Witamina E wykazuje synergizm z witaminą A, witaminą C, selenem, ubichinonem oraz aminokwasami siarkowymi, co może wzmacniać efekt antyoksydacyjny i wymagać dostosowania dawek suplementów. Ponadto, tokoferyl może zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę u pacjentów z cukrzycą oraz na glikozydy naparstnicy u pacjentów kardiologicznych, co wymaga odpowiedniego monitorowania i ewentualnej korekty terapii.
antagonizm lekowy, biodostępność, działanie antykoagulacyjne, efekt synergistyczny, glikozyd naparstnicy, hemostaza, hipercholesterolemia, inhibitor lipazy trzustkowej, insulinoterapia, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kolestyramina, lek przeciwzakrzepowy, olej mineralny, orlistat, parametr krzepnięcia, preparat żelaza, przeciwutleniacz, stres oksydacyjny, tokoferyl, witamina rozpuszczalna w tłuszczach - Leksykon substancji czynnych
Butokonazol – Interakcje
Azotan butokonazolu w kremie dopochwowym Gynazol (20 mg/g) wykazuje ograniczoną absorpcję systemową, co minimalizuje ryzyko interakcji ogólnoustrojowych. Najistotniejsze klinicznie interakcje dotyczą kontaktu oleju mineralnego, składnika kremu, z wyrobami medycznymi wykonanymi z lateksu lub gumy, takimi jak prezerwatywy i krążki dopochwowe. Olej mineralny może uszkadzać strukturę tych materiałów, prowadząc do obniżenia skuteczności antykoncepcji oraz ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. W związku z tym zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania kremu Gynazol z lateksowymi prezerwatywami i krążkami dopochwowymi lub rozważenie alternatywnych metod antykoncepcji.
absorpcja systemowa, azotan butokonazolu, butokonazol, choroba przenoszona drogą płciową, glikol propylenowy, Gynazol, interakcja lekowa, krążek dopochwowy, krem dopochwowy, lek ogólnoustrojowy, metylu parahydroksybenzoesan, mikroflora pochwy, olej mineralny, prezerwatywa lateksowa, produkt leczniczy, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, środowisko pochwy, wyrób medyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Gynazol 20 mg/g
Produkt leczniczy Gynazol w postaci kremu dopochwowego zawiera azotan butokonazolu w stężeniu 20 mg/g oraz olej mineralny, który może powodować fizykochemiczne uszkodzenia wyrobów medycznych wykonanych z lateksu lub gumy, takich jak prezerwatywy i krążki dopochwowe. Uszkodzenie to prowadzi do obniżenia skuteczności antykoncepcyjnej i ochronnej tych środków, co stanowi istotne ryzyko kliniczne. W związku z tym zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania Gynazolu z mechanicznie działającymi środkami antykoncepcyjnymi wykonanymi z lateksu lub gumy oraz rozważenie alternatywnych metod antykoncepcji podczas terapii.
- Leksykon chorób i schorzeń
Encopresis – Leczenie
Encopresis to zaburzenie występujące u dzieci powyżej 4. roku życia, charakteryzujące się mimowolnym lub zamierzonym oddawaniem stolca w nieodpowiednich miejscach, dotykające 1-3% populacji pediatrycznej. W około 90% przypadków etiologia jest związana z przewlekłymi zaparciami, prowadzącymi do zatrzymania i stwardnienia stolca, co skutkuje rozciągnięciem odbytnicy i zmniejszeniem jej wrażliwości, a w konsekwencji mimowolnym wyciekiem kału. Leczenie encopresis wymaga wieloetapowego podejścia: oczyszczenia jelita (stosując doustne środki przeczyszczające, np. glikol polietylenowy, lewatywy, czopki doodbytnicze oraz zwiększenie podaży płynów), zapobiegania nawrotom zaparć (poprzez długotrwałe stosowanie środków zmiękczających, takich jak wodorotlenek magnezu, laktuloza, glikol polietylenowy, olej mineralny) oraz przywrócenia prawidłowych nawyków wypróżniania (regularne sadzanie na toalecie, prowadzenie dziennika wypróżnień, system nagród). Proces leczenia może trwać od kilku miesięcy do roku, a jego skuteczność zależy od kompleksowego podejścia uwzględniającego aspekty medyczne, behawioralne i psychologiczne.
błonnik w diecie, czopek doodbytniczy, dziennik wypróżnień, encopresis, fizjoterapia dna miednicy, glikol polietylenowy, laktuloza, lewatywa, nietrzymanie kału, olej mineralny, perystaltyka jelit, probiotyk, przewlekłe zaparcia, resekcja esicy, rozciągnięcie odbytnicy, środek przeczyszczający, środek zmiękczający stolec, stymulacja nerwu krzyżowego, terapia poznawczo-behawioralna, terapia rodzinna, toksyna botulinowa, wodorotlenek magnezu, wyciek stolca, zaburzenie ze spektrum autyzmu, zanieczyszczanie kałem, zatrzymanie stolca - Leksykon substancji czynnych
Kalcyfediol – Interakcje
Kalcyfediol, aktywny metabolit witaminy D, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Induktory enzymów wątrobowych (fenytoina, fenobarbital, prymidon) przyspieszają metabolizm kalcyfediolu, obniżając jego stężenie w osoczu, co wymaga monitorowania poziomu 25-OH-D i ewentualnej korekty dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkalcemii nasilającej toksyczność glikozydów nasercowych (np. digoksyny), co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca – konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia wapnia i EKG. Leki zmniejszające wchłanianie kalcyfediolu, takie jak kolestyramina, kolestypol, orlistat, parafina i oleje mineralne, wymagają zachowania odstępów czasowych (min. 2 godziny) między podaniem. Diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd) zwiększają ryzyko hiperkalcemii, zwłaszcza u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc, co wymaga regularnego monitorowania wapnia w surowicy.
25-OH-D, alkoholizm, analog witaminy D, bisfosfonian, chloramfenikol, choroba wątroby, digoksyna, diuretyk tiazydowy, dławica piersiowa, etydronian, fenytoina, glikozyd naparstnicy, glikozyd nasercowy, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hipermagnezemia, hipokalcemia, hydrochlorotiazyd, induktor CYP3A4, induktor enzymu wątrobowego, kalcyfediol, kalcytonina, kolestyramina, kortykosteroid, lek przeciwpadaczkowy, niedoczynność przytarczyc, olej mineralny, pamidronian, plikamycyna, powikłanie sercowo-naczyniowe, preparat wapnia, produkt leczniczy, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, werapamil - Leksykon leków
Skład i postać leku – Erazaban 10% krem 100 mg/g
Erazaban 10% krem zawiera dokozanol w stężeniu 100 mg/g, co stanowi substancję czynną o działaniu przeciwwirusowym, stosowaną miejscowo w leczeniu opryszczki wargowej. Preparat zawiera również substancje pomocnicze o potencjalnym działaniu alergizującym, takie jak glikol propylenowy (50 mg/g) oraz alkohol benzylowy (27 mg/g), które mogą wywoływać reakcje skórne u osób wrażliwych. Krem ma białą barwę i jednorodną konsystencję, co ułatwia aplikację na zmiany skórne. Dostępny jest w tubach aluminiowych o pojemnościach 2 g, 5 g oraz 15 g, z okresem ważności 3 lata od daty produkcji oraz 6 miesięcy po pierwszym otwarciu tuby. Preparat należy przechowywać w temperaturze do 25°C, bez konieczności chłodzenia, z ochroną przed wysokimi temperaturami.
alkohol benzylowy, dokozanol, działanie przeciwwirusowe, ERAZABAN, glikol propylenowy, krem, niezgodność farmaceutyczna, olej mineralny, opryszczka wargowa, reakcja skórna, substancja czynna, substancja emulgująca, substancja konserwująca, substancja nawilżająca, właściwości przeciwbakteryjne, zmiana skórna - Leksykon leków
Interakcje leku – Vitaminum A + E Medana 2500 j.m. + 200 mg
Preparat Vitaminum A + E Medana (2500 IU witaminy A i 200 mg witaminy E) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na biodostępność i skuteczność terapii. Leki takie jak kolestyramina, kolestypol, neomycyna oraz olej mineralny znacząco obniżają wchłanianie witamin A i E, co wymaga zachowania odpowiednich odstępów czasowych lub zwiększenia dawki witamin. Witamina E może nasilać działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (pochodne kumaryny, indandionu) oraz działa antagonistycznie wobec witaminy K, co zwiększa ryzyko zaburzeń krzepnięcia, zwłaszcza u pacjentów stosujących estrogeny. Preparat może także zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę u chorych na cukrzycę oraz wpływać na farmakodynamikę glikozydów naparstnicy, co wymaga monitorowania glikemii i stężenia glikozydów. Jednoczesne stosowanie witaminy A z retinoidami (izotretynoina, etretynat) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
alkohol etylowy, aminokwas siarkowy, cukrzyca, digitoksyna, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, etretynat, fumaran żelaza, glikozyd naparstnicy, hiperwitaminoza, hormonalna terapia zastępcza, indandion, INR, insulina, izotretynoina, koenzym Q10, kolestypol, kolestyramina, krzepnięcie krwi, lek przeciwzakrzepowy, neomycyna, olej mineralny, pochodna kumaryny, preparat żelaza, przeciwutleniacz, retinoid, selen, siarczan żelaza, stężenie glukozy, stres oksydacyjny, ubichinon, uszkodzenie wątroby, witamina A, witamina C, witamina E, witamina K, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Interakcje leku – Vitaminum A Medana 50000 j.m./ml
Vitaminum A Medana (50 000 IU/ml) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami, które mogą wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Leki takie jak kolestyramina, kolestypol, doustna neomycyna oraz oleje mineralne obniżają wchłanianie witaminy A z przewodu pokarmowego, co może wymagać zwiększenia dawki preparatu lub rozdzielenia czasowego podawania. Orlistat, poprzez hamowanie lipaz trzustkowych, również ogranicza absorpcję witaminy A, co wymaga monitorowania stężenia witaminy w osoczu i ewentualnej suplementacji. Doustne środki antykoncepcyjne mogą podwyższać poziom witaminy A w osoczu, co wymaga monitorowania pod kątem objawów hiperwitaminozy A, zwłaszcza przy długotrwałej terapii.
acytretyna, alitretynoina, doustne środki antykoncepcyjne, enzymy wątrobowe, hepatocyty, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kolestypol, kolestyramina, lipazy trzustkowe, nadciśnienie śródczaszkowe, neomycyna doustna, olej mineralny, orlistat, retynoidy, retynol, rzekomy guz mózgu, stłuszczenie wątroby, tetracykliny, Vitaminum A Medana, witamina A, zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Butokonazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Butokonazol w postaci kremu dopochwowego Gynazol (20 mg/g) jest skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu grzybiczych zakażeń pochwy. W przypadku braku poprawy klinicznej po terapii konieczne jest powtórzenie badania mikrobiologicznego w celu wykluczenia innych patogenów oraz potwierdzenia diagnozy. Stosowanie preparatu należy przerwać natychmiast po wystąpieniu reakcji uczuleniowej lub objawów podrażnienia, takich jak świąd, zaczerwienienie czy obrzęk. Ze względu na obecność oleju mineralnego w kremie, który może uszkadzać lateksowe środki antykoncepcyjne (prezerwatywy, krążki dopochwowe), ich stosowanie jest niewskazane przez 72 godziny po aplikacji. Nawracające, oporne na leczenie zakażenia drożdżakowe mogą wskazywać na zakażenie HIV, zwłaszcza u pacjentek z grup ryzyka, co wymaga pogłębionej diagnostyki.
azotan butokonazolu, badanie mikrobiologiczne, butokonazol, diagnostyka, działanie przeciwgrzybicze, emulsja woda w oleju, glikol propylenowy, grzybicze zakażenie pochwy, HIV, krążek dopochwowy, krem dopochwowy, metylu parahydroksybenzoesan, olej mineralny, podrażnienie, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja typu późnego, reakcja uczuleniowa, środek antykoncepcyjny, zakażenie drożdżakowe pochwy, zakażenie HIV - Leksykon leków
Interakcje leku – Vitaminum E Medana 300 mg/ml
Vitaminum E Medana w postaci płynu doustnego o stężeniu 300 mg/ml wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest antagonizowanie działania witaminy K, co może nasilać efekt przeciwzakrzepowy doustnych leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), zwiększając ryzyko krwawień; w takich przypadkach zaleca się monitorowanie INR i ewentualną modyfikację dawki. Ponadto, jednoczesne stosowanie z estrogenami może prowadzić do wzajemnego antagonizmu, co wymaga kontroli skuteczności terapii hormonalnej. Preparaty żelaza osłabiają działanie witaminy E, dlatego wskazane jest zachowanie kilkugodzinnego odstępu między ich podawaniem. Z kolei kolestyramina, kolestypol, orlistat oraz olej mineralny mogą znacząco obniżać wchłanianie witaminy E, co wymaga odpowiedniego odstępu czasowego (min. 2-4 godziny) lub dostosowania dawkowania.
all-rac-α-tokoferylu octan, aminokwas siarkowy, antagonista witaminy K, biodostępność, choroba alkoholowa, cysteina, czynnik krzepnięcia, doustny antykoagulant, doustny środek antykoncepcyjny, estrogen, hipercholesterolemia, hormonalna terapia zastępcza, INR, koenzym Q10, kolestypol, kolestyramina, lek przeciwzakrzepowy, lek wiążący kwasy żółciowe, lipaza trzustkowa, metionina, olej mineralny, orlistat, parametr krzepnięcia, pochodna kumaryny, preparat żelaza, przeciwutleniacz, selen, stres oksydacyjny, ubichinon, warfaryna, witamina A, witamina C, witamina rozpuszczalna w tłuszczach, zaburzenie wchłaniania - Leksykon chorób i schorzeń
Moczenie kałowe – Objawy
Moczenie kałowe (encopresis) to zaburzenie występujące u dzieci powyżej 4. roku życia, które przeszły trening toaletowy, objawiające się mimowolnym oddawaniem stolca poza toaletą, najczęściej w bieliźnie. Etiologia jest najczęściej związana z przewlekłymi zaparciami, które prowadzą do rozciągnięcia odbytnicy i utraty jej napięcia mięśniowego oraz zdolności odczuwania potrzeby defekacji. W efekcie dochodzi do przeciekania luźnego stolca wokół zalegającej, twardej masy kałowej, co manifestuje się jako mimowolne zabrudzenia. Diagnoza opiera się na kryteriach wieku (≥4 lata), częstotliwości epizodów (≥1 raz/miesiąc przez ≥3 miesiące) oraz wykluczeniu innych przyczyn. W diagnostyce pomocne są badania fizykalne, w tym per rectum, oraz ewentualne badania obrazowe i laboratoryjne w celu wykluczenia rzadkich przyczyn organicznych, takich jak choroba Hirschsprunga czy wady rdzenia kręgowego.
badanie per rectum, biegunka, celiakia, choroba Hirschsprunga, czopek, encopresis, inercja okrężnicy, lek przeczyszczający, lewatywa, moczenie kałowe, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, odbytnica, okrężnica, olej mineralny, pierwotne moczenie kałowe, rozszczep kręgosłupa, środek zmiękczający stolec, trening toaletowy, wtórne moczenie kałowe, zaparcie funkcjonalne, zwieracz - Leksykon leków
Skład i postać leku – Dalacin 20 mg/g (2%)
Produkt leczniczy DALACIN w postaci kremu dopochwowego zawiera klindamycynę fosforan w stężeniu 20 mg/g (2%), co odpowiada 100 mg substancji aktywnej w jednej dawce (5 g kremu aplikowanego za pomocą dołączonego aplikatora). Preparat ma białą, półstałą konsystencję i jest przeznaczony do stosowania miejscowego w ginekologii. W składzie kremu znajdują się substancje pomocnicze takie jak sorbitanu monostearynian, polisorbat 60, glikol propylenowy (250 mg/5 g kremu), kwas stearynowy, alkohol cetostearylowy (160,5 mg/5 g kremu), cetylu palmitynian, olej mineralny, alkohol benzylowy (50 mg/5 g kremu) oraz woda oczyszczona. Substancje te pełnią funkcje emulgatorów, nawilżaczy, zagęstników i konserwantów, co może mieć znaczenie kliniczne w kontekście tolerancji i potencjalnych reakcji miejscowych.
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, cetylu palmitynian, fosforan klindamycyny, glikol propylenowy, klindamycyna, krem dopochwowy, kwas stearynowy, niezgodność farmaceutyczna, olej mineralny, podanie dopochwowe, polisorbat 60, sorbitanu monostearynian, stosowanie dopochwowe, substancja pomocnicza, substancja pomocnicza o znanym działaniu - Leksykon leków
Interakcje leku – Vitaminum E Medana 100 mg
Witamina E w dawce 100 mg, zawarta w preparacie Vitaminum E Medana, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest antagonistyczne działanie witaminy E wobec witaminy K, co może nasilać efekt doustnych leków przeciwzakrzepowych, wymagając ścisłego monitorowania INR i ewentualnej korekty dawki. Podobnie witamina E może nasilać działanie estrogenów poprzez ten sam mechanizm. Z kolei synergistyczne interakcje z przeciwutleniaczami (witamina C, selen, ubichinon, aminokwasy siarkowe) oraz witaminą A mogą przynosić korzyści terapeutyczne, poprawiając efektywność leczenia niedoborów i zwiększając wchłanianie oraz magazynowanie witaminy A.
alkohol etylowy, aminokwas siarkowy, antagonistyczne działanie, doustny lek przeciwzakrzepowy, inhibitor lipazy trzustkowej, INR, kolestypol, kolestyramina, lek przeciwzakrzepowy, olej mineralny, orlistat, parametr krzepnięcia, preparat estrogenowy, preparat żelaza, przeciwutleniacz, selen, stres oksydacyjny, ubichinon, witamina A, witamina C, witamina E, witamina K, witamina rozpuszczalna w tłuszczach, właściwość antyoksydacyjna