podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa

Podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa (Subacute Combined Degeneration, SCD) to schorzenie neurologiczne charakteryzujące się jednoczesnym uszkodzeniem dróg nerwowych w rdzeniu kręgowym i nerwów wzrokowych. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest niedobór witaminy B12 (kobalaminy), choć może też wystąpić w przebiegu niedoboru miedzi, folianów czy w chorobach demielinizacyjnych.

Patofizjologia SCD polega na demielinizacji i degeneracji aksonów, szczególnie w sznurach tylnych i bocznych rdzenia kręgowego oraz w nerwach wzrokowych. Niedobór B12 prowadzi do zaburzenia syntezy metioniny i kwasów nukleinowych, co upośledza proces tworzenia i utrzymania osłonek mielinowych, a także powoduje kumulację toksycznych metabolitów, jak kwas metylomalonowy.

Objawy kliniczne obejmują symetryczne parestezje kończyn, postępujące zaburzenia czucia głębokiego i propriocepcji, ataksję, spastyczność, objaw Lhermitte’a oraz pogorszenie ostrości wzroku. W badaniach diagnostycznych stwierdza się obniżone stężenie witaminy B12 w surowicy, podwyższony poziom homocysteiny i kwasu metylomalonowego, a w badaniu MRI rdzenia kręgowego – hiperintensywne zmiany w obrazach T2-zależnych, szczególnie w sznurach tylnych.

Leczenie polega przede wszystkim na suplementacji witaminy B12, początkowo w dużych dawkach parenteralnych, a następnie doustnych. Rokowanie zależy od czasu trwania objawów przed wdrożeniem leczenia – wczesna interwencja może prowadzić do całkowitego ustąpienia objawów, natomiast długotrwały niedobór może skutkować nieodwracalnymi uszkodzeniami neurologicznymi.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Chlorochinaldol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Chlorochinaldol wymaga ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko działań niepożądanych i interakcji lekowych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z substancjami mogącymi wchodzić w interakcje oraz natychmiast przerwać terapię w przypadku objawów nadwrażliwości. Preparaty miejscowe należy aplikować z zachowaniem ostrożności, chroniąc oczy i błony śluzowe (z wyjątkiem nosa). Długotrwałe stosowanie (około 4 tygodnie) wymaga monitorowania neurologicznego i okulistycznego ze względu na ryzyko podostrej neuropatii rdzeniowo-wzrokowej, objawiającej się zaburzeniami czucia, osłabieniem mięśniowym i zaburzeniami widzenia. Chlorochinaldol wchłania się minimalnie przez skórę, jednak w przypadku objawów neurologicznych lub zaburzeń widzenia należy przerwać leczenie. Tabletki do ssania stosowane są pomocniczo w zakażeniach bakteryjnych i nie powinny być stosowane długotrwale ani w dawkach przekraczających zalecane.
antybiotyk, badanie neurologiczne, badanie okulistyczne, błona śluzowa, chlorochinaldol, chlorowcopochodna chinoliny, ciężka niewydolność wątroby, czynność wątroby, hepatotoksyczność, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, metronidazol, nadkażenie bakteryjne, nadkażenie grzybicze, nadwrażliwość, neuropatia, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, octan hydrokortyzonu, osłabienie mięśniowe, ostra niewydolność wątroby, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, reakcja alergiczna, rozstępy skórne, test wątrobowy, trądzik posteroidowy, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaburzenie widzenia, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zakażenie bakteryjne, zapalenie wielonerwowe, zespół Cockayne’a, zespół Cushinga, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon substancji czynnych
Chlorochinaldol – Działania niepożądane

Chlorochinaldol, będący chlorowcopochodną chinoliny, wykazuje różnorodne działania niepożądane zależne od drogi podania i postaci farmaceutycznej. Najczęściej obserwowane objawy skórne przy stosowaniu maści (np. Chlorchinaldin) to przemijające podrażnienie, wysuszenie, zaczerwienienie, świąd, pieczenie oraz kontaktowe zapalenie skóry. Preparaty złożone, takie jak Chlorchinaldin H zawierający hydrokortyzon, niosą dodatkowe ryzyko działań niepożądanych charakterystycznych dla glikokortykosteroidów, w tym zaników skóry, teleangiektazji, zaburzeń pigmentacji, zmian trądzikopodobnych oraz nadkażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, szczególnie przy stosowaniu pod opatrunkiem zamkniętym. Tabletki do ssania i dopochwowe (Gynalgin) mogą powodować podrażnienie błon śluzowych, świąd, reakcje alergiczne oraz objawy ogólnoustrojowe, takie jak bóle głowy, zaburzenia psychiczne, żołądkowo-jelitowe, mięśniowo-szkieletowe i metaboliczne. Szczególnie istotnym zagrożeniem jest podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, mogąca wystąpić przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek chlorowcopochodnych chinoliny, manifestująca się zaburzeniami czucia, osłabieniem mięśniowym, bólami i zaburzeniami widzenia.
chlorochinaldol, chlorowcopochodna chinoliny, ciemne zabarwienie moczu, dermatitis perioralis, glikokortykosteroid, hydrokortyzon, kontaktowe zapalenie skóry, kurczowy ból brzucha, metronidazol, nadkażenie grzybicze, nieprawidłowe doznanie czuciowe, odczyn alergiczny, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, podrażnienie błony śluzowej, pokrzywka, reakcja uczuleniowa, rozszerzenie naczyń, teleangiektazja, upławy, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie pigmentacji skóry, zaburzenie widzenia, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zanikowe zapalenie skóry, zespół Cushinga, zmiana trądzikopodobna
Leksykon substancji czynnych
Chlorochinaldol – Przedawkowanie

Chlorochinaldol, pochodna 8-hydroksychinoliny, wykazuje działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe, dostępny jest w formie maści (30 mg/g), tabletek do ssania (2 mg chlorochinaldolu) oraz tabletek dopochwowych (100 mg chlorochinaldolu + 250 mg metronidazolu). Przedawkowanie jest rzadkie, zwłaszcza w przypadku tabletek do ssania i dopochwowych, jednak nieprawidłowe stosowanie maści lub aplikacja na uszkodzoną skórę może prowadzić do systemowych objawów toksycznych. Najpoważniejszym powikłaniem jest podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, manifestująca się zaburzeniami neurologicznymi i okulistycznymi, poprzedzona często objawami prodromalnymi ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, bóle brzucha). Charakterystycznym objawem jest zielone zabarwienie moczu i języka, co stanowi ważny marker diagnostyczny. W przypadku maści Chlorchinaldin H, zawierającej hydrokortyzon, możliwe są dodatkowe objawy związane z nadmiernym wchłanianiem kortykosteroidu, takie jak zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza czy zespół Cushinga.
8-hydroksychinolina, biegunka uporczywa, chlorochinaldol, chlorowcopochodne chinoliny, dializa otrzewnowa, działanie przeciwbakteryjne, działanie przeciwgrzybicze, działanie przeciwpierwotniakowe, hemodializa, konsultacja neurologiczna, konsultacja okulistyczna, metronidazol, neurotoksyczność, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostrość wzroku, parestezje, płukanie żołądka, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, pole widzenia, rehabilitacja neurologiczna, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zapalenie wielonerwowe, zespół Cushinga, zespół objawów toksycznych
Leksykon leków
Przedawkowanie – Chlorchinaldin o smaku czarnej porzeczki 2 mg

Przedawkowanie chlorochinaldolu, substancji czynnej w tabletkach do ssania Chlorchinaldin (2 mg), jest zjawiskiem niezwykle rzadkim ze względu na niską dawkę i ograniczone wchłanianie systemowe. Mimo braku udokumentowanych przypadków, nadmierna ekspozycja na chlorowcopochodne chinoliny, do których należy chlorochinaldol, może prowadzić do rozwoju podostrej neuropatii rdzeniowo-wzrokowej. Objawy prodromalne obejmują uporczywą biegunkę i bóle brzucha, natomiast charakterystyczne, patognomoniczne symptomy przedawkowania to zielone zabarwienie moczu i języka. Pełnoobjawowa neuropatia manifestuje się zaburzeniami czucia (parestezje, dyzestezje), osłabieniem mięśniowym, bólami neuropatycznymi oraz zaburzeniami widzenia, co wskazuje na uszkodzenie zarówno dróg ruchowych, jak i komponentu wzrokowego układu nerwowego.
ataksja, ból brzucha, ból neuropatyczny, Chlorchinaldin, chlorowcopochodne chinoliny, dyzestezje, leczenie objawowe, objawy prodromalne, parestezje, płukanie żołądka, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, uporczywa biegunka, uszkodzenie nerwu obwodowego, wchłanianie systemowe, wywoływanie wymiotów, zabarwienie moczu, zaburzenie ostrości wzroku, zaburzenie pola widzenia, zespół neurologiczny
Leksykon leków
Przedawkowanie – Chlorchinaldin VP 2 mg

Przedawkowanie Chlorchinaldinu VP, zawierającego 2 mg chlorochinaldolu w tabletce do ssania, jest klinicznie rzadkie ze względu na niską dawkę substancji czynnej oraz ograniczone wchłanianie systemowe. Dotychczas nie odnotowano przypadków przedawkowania w praktyce klinicznej. Mimo to, chlorowcopochodne chinoliny, w tym chlorochinaldol, mogą wywoływać neurotoksyczność, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek. Najpoważniejszym powikłaniem jest podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, manifestująca się zaburzeniami czucia, osłabieniem mięśniowym, bólami neuropatycznymi oraz defektami widzenia. Objawy prodromalne obejmują uporczywą biegunkę i bóle brzucha, natomiast patognomoniczne dla przedawkowania są zielone zabarwienie moczu i języka.
biegunka uporczywa, ból brzucha, ból neuropatyczny, chlorowcopochodna chinoliny, leczenie objawowe, neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, objaw neurologiczny, objaw patognomoniczny, objaw prodromalny, osłabienie mięśniowe, płukanie żołądka, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, przebarwienie języka, upośledzenie ostrości wzroku, uszkodzenie nerwu wzrokowego, wywoływanie wymiotów, zaburzenie czucia
Leksykon leków
Działania niepożądane – Gynalgin 250 mg +100 mg

Lek Gynalgin w postaci tabletek dopochwowych zawiera 250 mg metronidazolu oraz 100 mg chlorochinaldolu i może wywoływać liczne działania niepożądane o nieznanej częstości występowania. Do najczęściej zgłaszanych należą zaburzenia układu nerwowego, takie jak bóle głowy, zawroty głowy oraz parestezje kończyn, a także zaburzenia psychiczne, w tym depresja i zaburzenia snu. Ze strony układu pokarmowego obserwuje się kurczowe bóle brzucha, nudności, wymioty, metaliczny posmak w ustach, biegunkę, zaparcia, wzdęcia oraz suchość w jamie ustnej. Charakterystyczne dla drogi podania dopochwowego są objawy ze strony układu rozrodczego, takie jak świąd, podrażnienie i pieczenie pochwy, upławy, obrzmienie sromu, zaburzenia miesiączkowania oraz krwawienia i plamienia z pochwy. Ponadto mogą wystąpić reakcje skórne (świąd), kurcze mięśni, uczucie zmęczenia, nadmierna drażliwość, wyciekanie leku z pochwy oraz zmniejszenie apetytu.
biegunka, ból głowy, chlorochinaldol, chlorowcopochodna chinoliny, ciemne zabarwienie moczu, depresja, działanie niepożądane, Gynalgin, krwawienie z pochwy, kurcz mięśni, kurczowy ból brzucha, metronidazol, nadmierna drażliwość, nadmierne zmęczenie, nieprawidłowe doznanie czuciowe, nudność, osłabienie mięśniowe, parestezja, plamienie, podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa, podrażnienie pochwy, suchość jamy ustnej, świąd, świąd skóry, tabletka dopochwowa, układ mięśniowo-szkieletowy, układ moczowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ rozrodczy, upławy, wymioty, wzdęcie, zaburzenie czucia, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie propriocepcji, zaburzenie psychiczne, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawrót głowy, zmniejszenie apetytu

podostra neuropatia rdzeniowo-wzrokowa

Powiązane wpisy

Chlorochinaldol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Chlorochinaldol – Działania niepożądane

Chlorochinaldol – Przedawkowanie

Przedawkowanie – Chlorchinaldin o smaku czarnej porzeczki 2 mg

Przedawkowanie – Chlorchinaldin VP 2 mg

Działania niepożądane – Gynalgin 250 mg +100 mg