hormonalnie czynny guz żołądka

Hormonalnie czynny guz żołądka to nowotwór, który produkuje hormony peptydowe i aminy biogenne mogące wywoływać charakterystyczne zespoły objawowe. Najczęściej są to guzy neuroendokrynne (NET) żołądka, które można podzielić na trzy typy w zależności od patogenezy i rokowania.

Typ 1 (70-80% przypadków) jest związany z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A i wtórną hipergastrynemią. Typ 2 (5-10% przypadków) występuje w przebiegu zespołu MEN-1 i zespołu Zollingera-Ellisona. Typ 3 (10-15% przypadków) to sporadyczne guzy, niezwiązane z hipergastrynemią, o najbardziej agresywnym przebiegu.

Diagnostyka hormonalnie czynnych guzów żołądka obejmuje badania endoskopowe z biopsją, badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia receptorów somatostatynowych) oraz oznaczenia markerów biochemicznych (chromogranina A, gastryna, serotonina). Leczenie zależy od typu guzu i obejmuje endoskopową resekcję śluzówki, resekcję chirurgiczną, terapię analogami somatostatyny oraz w zaawansowanych przypadkach – leczenie systemowe.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sandostatin 50 mcg/ml

Oktreotyd, syntetyczny analog somatostatyny o dłuższym czasie działania, hamuje patologicznie zwiększone wydzielanie hormonu wzrostu (GH), peptydów i serotoniny przez układ żołądkowo-jelitowo-trzustkowy (GEP). W badaniach klinicznych u pacjentów z akromegalią wykazano, że u około 90% pacjentów stężenie GH zmniejsza się o ≥50%, a u 50% pacjentów spada poniżej 5 ng/ml, co prowadzi do redukcji objawów takich jak bóle głowy, obrzęk tkanek miękkich, nadmierne pocenie się, bóle stawów i parestezje. U pacjentów z dużymi gruczolakami przysadki obserwuje się także zmniejszenie masy guza. Oktreotyd wykazuje selektywne hamowanie GH i glukagonu, z mniejszym wpływem na insulinę, bez efektu z odbicia hipersekrecji hormonów.
akromegalia, bloker receptora H2, embolizacja tętnicy wątrobowej, fluorouracyl, gastryna, glukagon, glukagonoma, gruczolak przysadki, guz neuroendokrynny, hipokaliemia, hormon tyreotropowy, hormon uwalniający tyreotropinę, hormon wzrostu, hormonalnie czynny guz żołądka, inhibitor pompy protonowej, insulina, insulinoma, insulinopodobny czynnik wzrostu, kwas 5-hydroksyindolooctowy, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, nekrolityczny rumień wędrujący, oktreotyd, ostre zapalenie trzustki, parestezja, przetoka trzustkowa, rakowiak, serotonina, skleroterapia, somatostatyna, streptozocyna, układ żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, VIPoma, wazoaktywny peptyd jelitowy, zespół Zollingera-Ellisona
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sandostatin LAR 20 mg

Produkt leczniczy Sandostatin LAR, zawierający oktreotyd – syntetyczny analog somatostatyny, wykazuje długotrwałe działanie hamujące patologicznie zwiększone wydzielanie hormonu wzrostu (GH), peptydów oraz serotoniny przez układ endokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy (GEP). Oktreotyd charakteryzuje się większą selektywnością i dłuższym okresem działania niż naturalna somatostatyna, skutecznie obniżając stężenia GH i IGF-1 u pacjentów z akromegalią, co przekłada się na redukcję objawów takich jak bóle głowy, nadmierne pocenie, parestezje czy bóle stawów. W badaniach klinicznych wykazano także zmniejszenie objętości gruczolaka przysadki u 50% pacjentów oraz skuteczne kontrolowanie objawów hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych żołądka, jelit i trzustki, w tym rakowiaków, VIPoma, glukagonoma i gastrinoma. Sandostatin LAR podawany domięśniowo co 4 tygodnie zapewnia stabilne stężenia terapeutyczne, co umożliwia długotrwałe leczenie i poprawę jakości życia pacjentów.
akromegalia, bloker receptora H2, czas do progresji guza, flush, glukagon, glukagonoma, gruczolak przysadki, guz neuroendokrynny, hipokaliemia, hormon tyreotropowy, hormon uwalniający tyreotropinę, hormon wzrostu, hormonalnie czynny guz żołądka, inhibitor pompy protonowej, insulina, insulinoma, insulinopodobny czynnik wzrostu, kwas 5-hydroksyindolooctowy, nadczynność tarczycy, nekrolityczny rumień wędrujący, oktreotyd, serotonina, somatostatyna, układ żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, VIPoma, wazoaktywny peptyd jelitowy, zespół cieśni nadgarstka, zespół Zollingera-Ellisona
Leksykon substancji czynnych
Oktreotyd – Dawkowanie i sposób podawania

Oktreotyd wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego, postaci farmaceutycznej oraz odpowiedzi pacjenta. W leczeniu akromegalii stosuje się zarówno formy krótkodziałające (Sandostatin 0,05-0,1 mg s.c. co 8-12 h, dawka podtrzymująca typowo 0,3 mg/dobę, max. 1,5 mg/dobę), jak i preparaty o przedłużonym uwalnianiu (Sandostatin LAR, Okteva 20 mg i.m. co 4 tygodnie, z możliwością modyfikacji dawki do 10-40 mg na podstawie stężeń GH <2,5 μg/l i IGF-1 w normie). W terapii hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki dawki początkowe to 0,05 mg s.c. 1-2 razy/dobę lub 20 mg i.m. co 4 tygodnie, z dostosowaniem do odpowiedzi klinicznej i hormonalnej. W zaawansowanych guzach neuroendokrynnych stosuje się 30 mg i.m. co 4 tygodnie, a w gruczolakach przysadki wydzielających TSH – 100 μg s.c. 3 razy/dobę lub 20 mg i.m. co 4 tygodnie. W powikłaniach po operacjach trzustki podaje się 0,1 mg s.c. 3 razy/dobę przez 7 dni, a w krwawieniach z żylaków żołądkowo-przełykowych – infuzję dożylną 25-50 μg/godzinę przez 5 dni. Preparat radiofarmaceutyczny 99mTc-Tektrotyd stosowany jest jednorazowo dożylnie w dawce 370-925 MBq (maksymalnie do 2200 MBq) w diagnostyce guzów neuroendokrynnych.
akromegalia, diagnostyka izotopowa, gruczolak przysadki wydzielający TSH, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny trzustki, hormonalnie czynny guz żołądka, infuzja dożylna, kwas 5-hydroksyindolooctowy, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odpowiedź biochemiczna, oktreotyd o przedłużonym uwalnianiu, preparat o przedłużonym uwalnianiu, preparat radiofarmaceutyczny, rakowiak, stężenie hormonu wzrostu, stężenie TSH, stłuszczenie wątroby, Tektrotyd, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne, żylaki żołądkowo-przełykowe
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sandostatin 100 mcg/ml

Sandostatin (oktreotyd) w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji (50 μg/ml lub 100 μg/ml) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wskazań klinicznych i odpowiedzi pacjenta. W leczeniu akromegalii dawka początkowa wynosi 0,05-0,1 mg s.c. co 8-12 godzin, z celem uzyskania stężeń GH <2,5 ng/ml oraz IGF-1 w zakresie fizjologicznym; optymalna dawka dobowa to 0,3 mg, maksymalnie 1,5 mg. W przypadku hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego dawka początkowa to 0,05 mg s.c. 1-2 razy/dobę, z możliwością zwiększenia do 0,1-0,2 mg 3 razy/dobę, monitorując wydalanie 5-HIAA u rakowiaków. W profilaktyce powikłań po operacjach trzustki stosuje się 0,1 mg s.c. 3 razy/dobę przez 7 dni, a w krwawieniach z żylaków żołądkowo-przełykowych podaje się 25 μg/godz. w ciągłej infuzji i.v. przez 5 dni (do 50 μg/godz. u pacjentów z marskością wątroby). W terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH stosuje się 100 μg s.c. 3 razy/dobę, dostosowując dawkę do odpowiedzi hormonalnej.
akromegalia, ekspozycja całkowita, gruczolak przysadki, hormon tarczycy, hormon wzrostu, hormonalnie czynny guz żołądka, infuzja dożylna, insulinopodobny czynnik wzrostu, kwas 5-hydroksyindolooctowy, laparotomia, marskość wątroby, okres półtrwania, oktreotyd, powikłania pooperacyjne trzustki, rakowiak, roztwór do wstrzykiwań, roztwór soli fizjologicznej, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żylaki żołądkowo-przełykowe
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Okteva 20 mg

Okteva (oktreotyd octan) to preparat do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg i 30 mg, stosowany w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych (w tym rakowiaków) oraz gruczolaków przysadki wydzielających tyreotropinę (TSH). W akromegalii lek jest wskazany u pacjentów, u których leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, nieskuteczne lub w okresie przejściowym przed pełnym efektem radioterapii. W terapii guzów neuroendokrynnych, zwłaszcza pochodzących ze środkowej części prajelita lub o nieznanym ognisku pierwotnym, oktreotyd kontroluje objawy i hamuje progresję nowotworu. W przypadku gruczolaków TSH, Okteva umożliwia normalizację stężeń TSH i hormonów tarczycy oraz redukcję masy guza, szczególnie gdy chirurgia lub radioterapia są niewystarczające lub niemożliwe do zastosowania.
akromegalia, analog somatostatyny, choroba endokrynologiczna, gruczolak przysadki wydzielający TSH, guz neuroendokrynny, guz przysadki, hormon wzrostu, hormonalnie czynny guz żołądka, hormony tarczycy, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, jelit i trzustki, nadczynność tarczycy, oktreotyd, prajelito, radioterapia, tyreotoksykoza, tyreotropina, wydzielanie serotoniny, zawiesina do wstrzykiwań, zespół rakowiaka
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sandostatin LAR 20 mg

Sandostatin LAR (oktreotyd octan) dostępny jest w dawkach 10 mg, 20 mg i 30 mg, podawany w formie zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych co 4 tygodnie. W leczeniu akromegalii zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 20 mg przez pierwsze 3 miesiące, z możliwością modyfikacji dawki na podstawie stężenia hormonu wzrostu (GH), insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1) oraz objawów klinicznych. Jeśli GH >2,5 µg/l po 3 miesiącach, dawkę zwiększa się do 30 mg, a w przypadku braku kontroli po kolejnych 3 miesiącach do 40 mg. Przy GH <2,5 µg/l i normalizacji IGF-1 możliwe jest zmniejszenie dawki do 10 mg. Kontrola stężeń GH i IGF-1 powinna odbywać się co 6 miesięcy. W terapii hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego początkowa dawka to 20 mg, z możliwością zmniejszenia do 10 mg lub zwiększenia do 30 mg w zależności od kontroli objawów i wskaźników biochemicznych. W przypadku zaawansowanych guzów neuroendokrynnych prajelita środkowego zalecana dawka to 30 mg bez modyfikacji, o ile nie wystąpi progresja guza.
akromegalia, gruczolak wydzielający TSH, guz neuroendokrynny przewodu pokarmowego, hormon wzrostu, hormonalnie czynny guz żołądka, insulinopodobny czynnik wzrostu, leczenie objawowe, marskość wątroby, oktreotyd, oktreotyd octan, prajelito środkowe, stłuszczenie wątroby, wskaźnik biochemiczny, wstrzyknięcie domięśniowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby

hormonalnie czynny guz żołądka

Powiązane wpisy

Właściwości farmakodynamiczne – Sandostatin 50 mcg/ml

Właściwości farmakodynamiczne – Sandostatin LAR 20 mg

Oktreotyd – Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania – Sandostatin 100 mcg/ml

Wskazania do stosowania – Okteva 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Sandostatin LAR 20 mg