okołooperacyjne nadciśnienie płucne
Okołooperacyjne nadciśnienie płucne stanowi poważne powikłanie, które może wystąpić podczas zabiegów chirurgicznych, szczególnie kardiochirurgicznych i torakochirurgicznych. Jest to stan charakteryzujący się patologicznym wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej (średnie ciśnienie ≥25 mmHg w spoczynku), który rozwija się w okresie okołooperacyjnym.
Patofizjologia tego stanu obejmuje zwiększony opór naczyniowy płuc, często wtórny do hipoksji, kwasicy, hipotermii, bólu lub reakcji zapalnej wywołanej zabiegiem. Szczególnie narażeni są pacjenci z istniejącą wcześniej chorobą płuc, wadami zastawkowymi serca (zwłaszcza mitralną i aortalną) oraz pacjenci poddawani zabiegom z użyciem krążenia pozaustrojowego.
Diagnostyka opiera się na monitorowaniu hemodynamicznym z wykorzystaniem cewnika Swana-Ganza lub echokardiografii przezprzełykowej. Leczenie obejmuje optymalizację wentylacji, korekcję kwasicy i hipoksji, adekwatne leczenie przeciwbólowe oraz w cięższych przypadkach – stosowanie leków wazodylatacyjnych płucnych, takich jak tlenek azotu, prostacyklina, inhibitory fosfodiesterazy-5 czy antagoniści receptora endoteliny.
Zapobieganie i wczesne rozpoznanie okołooperacyjnego nadciśnienia płucnego ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności okołooperacyjnej, ponieważ stan ten może prowadzić do niewydolności prawokomorowej serca, zmniejszenia rzutu serca i wstrząsu kardiogennego. Odpowiednia stratyfikacja ryzyka przedoperacyjnego oraz właściwe monitorowanie śródoperacyjne są podstawą skutecznego postępowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – VasoKINOX 800 ppm mol/mol
VasoKINOX to medyczny gaz sprężony zawierający tlenek azotu (NO) w stężeniu 800 ppm mol/mol w azocie, dostępny w butlach 2-litrowych (0,4 m³ gazu) oraz 11-litrowych (2,1 m³ gazu) pod ciśnieniem 200 barów. Wskazany jest do leczenia noworodków ≥ 34 tygodni życia płodowego z hipoksemiczną niewydolnością oddechową powiązaną z nadciśnieniem płucnym, gdzie NO selektywnie rozszerza naczynia płucne w dobrze wentylowanych obszarach, poprawiając stosunek wentylacji do perfuzji i utlenowanie krwi. Terapia ma na celu także zmniejszenie potrzeby stosowania ECMO u pacjentów z ciężką hipoksemią. Podawanie VasoKINOX wymaga wspomagania oddychania i jest przeznaczone do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem specjalistów.
ciśnienie płucne, ECMO, gaz medyczny, hipoksemiczna niewydolność oddechowa, intensywna terapia noworodkowa, nadciśnienie płucne, noworodek donoszony, obciążenie następcze, okołooperacyjne nadciśnienie płucne, operacja kardiochirurgiczna, opór naczyń płucnych, prawa komora serca, przepływ płucny, tlenek azotu, wentylacja mechaniczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – VasoKINOX 450 ppm mol/mol
VasoKINOX to medyczny gaz sprężony zawierający tlenek azotu (NO) w stężeniu 450 ppm mol/mol w azocie (N₂), dostępny w butlach o pojemnościach 5, 11 oraz 20 litrów, napełnionych do ciśnienia 200 barów. Lek jest stosowany wyłącznie w połączeniu ze wspomaganiem oddychania i innymi substancjami czynnymi, co jest kluczowe ze względu na jego zastosowanie w ciężkich stanach klinicznych. Główne wskazania obejmują hipoksemiczną niewydolność oddechową u noworodków urodzonych po 34. tygodniu ciąży z nadciśnieniem płucnym oraz okołooperacyjne nadciśnienie płucne u pacjentów w różnym wieku poddawanych operacjom kardiochirurgicznym. Terapia ma na celu poprawę utlenowania tkanek i zmniejszenie konieczności stosowania ECMO u noworodków oraz selektywne obniżenie ciśnienia w krążeniu płucnym i poprawę funkcji prawej komory serca u pacjentów okołooperacyjnych.