środki zwiotczające niedepolaryzujące
Środki zwiotczające niedepolaryzujące to grupa leków stosowanych w anestezjologii do wywołania zwiotczenia mięśni poprzecznie prążkowanych. W przeciwieństwie do środków depolaryzujących (np. sukcynylocholiny), działają poprzez kompetycyjne blokowanie receptorów acetylocholinowych w płytce nerwowo-mięśniowej, nie powodując depolaryzacji błony komórkowej.
Do najczęściej stosowanych środków zwiotczających niedepolaryzujących należą: rokuronium, wekuronium, cisatrakurium, atrakurium, miwakurium oraz pankuronium. Różnią się one między sobą czasem działania, profilem metabolizmu oraz działaniami niepożądanymi. Rokuronium jest obecnie jednym z najpowszechniej używanych ze względu na szybki początek działania i możliwość odwrócenia jego efektu za pomocą sugammadeksu.
Środki te znalazły zastosowanie przy intubacji dotchawiczej, zabiegach chirurgicznych wymagających głębokiego zwiotczenia oraz w terapii intensywnej przy mechanicznej wentylacji. Po zakończeniu procedury medycznej działanie tych leków można odwrócić za pomocą inhibitorów cholinesterazy (neostygmina, pirydostygmina) w połączeniu z lekami antycholinergicznymi (atropina, glikopirolan) lub, w przypadku rokuronium i wekuronium, za pomocą sugammadeksu.
Monitorowanie stopnia blokady nerwowo-mięśniowej za pomocą stymulacji nerwu obwodowego (np. TOF – Train of Four) jest niezbędne do właściwego zarządzania dawkowaniem tych leków i uniknięcia powikłań związanych z resztkowym zwiotczeniem pooperacyjnym, które może prowadzić do problemów oddechowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Arduan 4 mg
Przedawkowanie bromku pipekuronium (Arduan 4 mg) prowadzi do przedłużonej blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co stanowi zagrożenie życia z powodu niewydolności oddechowej. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe wdrożenie mechanicznej wentylacji do czasu odzyskania spontanicznej czynności oddechowej oraz podanie inhibitorów cholinesterazy, takich jak neostygmina, pirydostygmina lub edrofonium, które odwracają działanie leku. Monitorowanie parametrów oddechowych i gazometrii jest kluczowe przez cały okres rekonwalescencji, aby zapewnić pełne ustąpienie blokady nerwowo-mięśniowej.
blokada nerwowo-mięśniowa, bromek pipekuronium, edrofonium, gazometria, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, intubacja, neostygmina, niewydolność oddechowa, pirydostygmina, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, spontaniczna czynność oddechowa, środki zwiotczające niedepolaryzujące, wentylacja mechaniczna, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml
Novistig to preparat do odwracania niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego, zawierający 0,5 mg/ml bromku glikopironiowego oraz 2,5 mg/ml metylosiarczanu neostygminy. Roztwór o pH 3,4-3,8 i osmolalności 240-340 mOSm/kg jest stosowany w anestezjologii do przywracania funkcji mięśniowych po zastosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających. Metylosiarczan neostygminy działa jako inhibitor acetylocholinoesterazy, zwiększając stężenie acetylocholiny i konkurując z lekami zwiotczającymi o receptory nikotynowe, natomiast bromek glikopironiowy antagonizuje receptory muskarynowe, minimalizując działania niepożądane neostygminy, takie jak bradykardia czy zwiększone wydzielanie śliny. Preparat zawiera 3 mg sodu na 1 ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczoną podażą sodu.
acetylocholina w szczelinie synaptycznej, antagonista receptorów muskarynowych, blok nerwowo-mięśniowy niedepolaryzujący, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, bromek glikopironiowy, działanie muskarynowe, funkcja oddechowa, inhibitor acetylocholinoesterazy, intubacja, metylosiarczan neostygminy, monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, perystaltyka jelit, powikłanie oddechowe, receptor nikotynowy, skurcz oskrzeli, środki zwiotczające niedepolaryzujące, stymulator nerwów obwodowych, suksametonium, wentylacja mechaniczna, znieczulenie ogólne