Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazolum Aflofarm 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania
Fluconazolum Aflofarm 5 mg/ml

Fluconazolum Aflofarm w stężeniu 5 mg/ml w formie syropu wymaga indywidualizacji dawkowania w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz stanu pacjenta. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg/dobę w przewlekłej zanikowej kandydozie do dawek nasycających 800 mg w pierwszej dobie w inwazyjnych kandydozach, z dalszym podtrzymaniem 100-400 mg/dobę. Czas leczenia jest zróżnicowany, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wymaga terapii trwającej zwykle 6-8 tygodni, a kokcydioidomikoza nawet 11-24 miesięcy. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawki należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny, zmniejszając je do 50% przy klirensie ≤50 ml/min, z pełną dawką podawaną po dializie. U dzieci dawki wyrażone są w mg/kg masy ciała (3-12 mg/kg/dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg i odpowiednim wydłużeniem odstępów podawania u noworodków (co 48-72 godziny). Flukonazol podaje się doustnie lub dożylnie bez konieczności zmiany dawkowania przy zmianie drogi podania.

Pobierz ChPL PDF Fluconazolum Aflofarm – Syrop – 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Fluconazolum Aflofarm

Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Dawkowanie u niemowląt i dzieci (28 dni – 11 lat)
Dawkowanie u młodzieży (12-17 lat)
Dawkowanie u noworodków (0-27 dni)
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

flukonazol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Fluconazolum Aflofarm

Fluconazolum Aflofarm (5 mg/ml, syrop) wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Dawkowanie należy indywidualizować w zależności od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta. W przypadku zakażeń wymagających długotrwałej terapii, leczenie powinno być kontynuowane do momentu ustąpienia klinicznych i mikrobiologicznych objawów aktywnego zakażenia.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania u dorosłych pacjentów należy dostosować do konkretnego wskazania klinicznego według poniższych wytycznych.²

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Kryptokokoza – Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych	Dawka nasycająca: 400 mg w pierwszej dobie Następnie: 200-400 mg/dobę (w zakażeniach zagrażających życiu dawkę można zwiększyć do 800 mg)	Zwykle 6-8 tygodni
– Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem	200 mg/dobę	Nieograniczony czas stosowania
Kokcydioidomikoza	200-400 mg/dobę (w zapaleniu opon mózgowych można rozważyć dawkę 800 mg/dobę)	11-24 miesięcy lub dłużej (zależnie od pacjenta)
Kandydozy inwazyjne	Dawka nasycająca: 800 mg w pierwszej dobie Następnie: 400 mg/dobę	Zwykle 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi i ustąpieniu objawów
Kandydoza błon śluzowych – Kandydoza jamy ustnej	Dawka nasycająca: 200-400 mg w pierwszej dobie Następnie: 100-200 mg/dobę	7-21 dni (dłużej u pacjentów z osłabieniem odporności)
– Kandydoza przełyku	Dawka nasycająca: 200-400 mg w pierwszej dobie Następnie: 100-200 mg/dobę	14-30 dni (dłużej u pacjentów z osłabieniem odporności)
– Występowanie drożdżaków w moczu	200-400 mg/dobę	7-21 dni (dłużej u pacjentów z osłabieniem odporności)
– Przewlekła zanikowa kandydoza	50 mg/dobę	14 dni
– Przewlekła kandydoza skóry i błon śluzowych	50-100 mg/dobę	Do 28 dni (dłużej u pacjentów z osłabieniem odporności)
Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zakażonych HIV – Kandydoza jamy ustnej	100-200 mg/dobę lub 200 mg 3 razy/tydzień	Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem odporności
– Kandydoza przełyku	100-200 mg/dobę lub 200 mg 3 razy/tydzień	Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem odporności
Kandydoza narządów płciowych – Ostra drożdżyca pochwy – Drożdżakowe zapalenie żołędzi	150 mg	Pojedyncza dawka
– Leczenie i zapobieganie nawrotom drożdżycy pochwy (≥4 zakażeń/rok)	150 mg co trzeci dzień (3 dawki: doba 1., 4. i 7.) Następnie: 150 mg raz/tydzień	Dawka podtrzymująca: 6 miesięcy
Grzybice skóry – Grzybica stóp – Grzybica tułowia – Grzybica podudzi – Drożdżyca skóry	150 mg raz/tydzień lub 50 mg raz/dobę	2-4 tygodni (grzybica stóp do 6 tygodni)
– Łupież pstry	300-400 mg raz/tydzień lub 50 mg raz/dobę	1-3 tygodni (dawka tygodniowa) 2-4 tygodni (dawka dobowa)
– Grzybica paznokci (onychomikoza)	150 mg raz/tydzień	Do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy (3-6 miesięcy dla paznokci dłoni, 6-12 miesięcy dla paznokci stóp)
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią	200-400 mg/dobę	Rozpocząć kilka dni przed spodziewaną neutropenią i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu (>1000 neutrofili/mm³)

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy modyfikować dawkowanie w zależności od funkcji nerek. Konieczna jest ocena parametrów nerkowych przed rozpoczęciem leczenia.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pojedynczej dawki nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek otrzymujących wielokrotne dawki, należy zastosować dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg, a następnie dostosować dawkę podtrzymującą według poniższej tabeli.⁴

Klirens kreatyniny [ml/min]	Procent zalecanej dawki
>50	100%
≤50 (bez dializy)	50%
Regularne dializy	100% po każdej dializie

Pacjentom regularnie dializowanym należy podawać 100% zalecanej dawki po każdej dializie. W dni bez dializ dawkę należy zmniejszyć odpowiednio do klirensu kreatyniny.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dane dotyczące stosowania flukonazolu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. Lek należy stosować ostrożnie u tych pacjentów z uwagi na potencjalne ryzyko działań niepożądanych.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 400 mg. Podobnie jak u dorosłych, długość leczenia zależy od odpowiedzi klinicznej i mikrobiologicznej. Flukonazol podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.⁷

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek powinno być odpowiednio modyfikowane, podobnie jak u dorosłych pacjentów z niewydolnością nerek.⁸

Dawkowanie u niemowląt i dzieci (28 dni – 11 lat)

Wskazanie	Dawkowanie	Zalecenia
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następnie: 3 mg/kg mc./dobę	Dawkę początkową można zastosować w pierwszym dniu leczenia dla szybszego osiągnięcia stanu równowagi
Kandydozy inwazyjne Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	6-12 mg/kg mc./dobę	Dawkowanie zależne od ciężkości choroby
Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu	6 mg/kg mc./dobę	Dawkowanie zależne od ciężkości choroby
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	3-12 mg/kg mc./dobę	Dawkowanie zależne od stopnia i czasu trwania neutropenii

Dawkowanie u młodzieży (12-17 lat)

W zależności od masy ciała oraz dojrzałości, lekarz przepisujący powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest bardziej odpowiednie. Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest wyższy niż u dorosłych. Dawki 100, 200 i 400 mg u dorosłych odpowiadają dawkom 3, 6 i 12 mg/kg mc. u dzieci, umożliwiając uzyskanie porównywalnego stopnia narażenia.⁹

W przypadku konieczności leczenia kandydozy narządów płciowych u młodzieży (12-17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych.¹⁰

Dawkowanie u noworodków (0-27 dni)

Noworodki wolniej wydalają flukonazol w porównaniu do starszych dzieci i dorosłych. Dawkowanie należy dostosować według następujących wytycznych:¹¹

Grupa wiekowa	Dawkowanie	Zalecenia
Noworodki (0-14 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 72 godziny	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny
Noworodki (15-27 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 48 godzin	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin

Sposób podawania

Fluconazolum Aflofarm 5 mg/ml jest produktem przeznaczonym do podawania doustnego. Do opakowania dołączona jest miarka lub strzykawka doustna ułatwiająca dokładne dawkowanie. Produkt można przyjmować niezależnie od posiłków.¹²

Warto zaznaczyć, że flukonazol może być podawany zarówno doustnie, jak i dożylnie, a droga podania zależy od stanu klinicznego pacjenta. Przy zmianie drogi podania z dożylnej na doustną i odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.