Wskazania do stosowania leku Flucorta

Flukonazol, substancja czynna leku Flucorta dostępnego w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 200 mg, jest wskazany w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych. Lek może być stosowany zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych u określonych grup pacjentów, gdy spełnione są kryteria do wdrożenia terapii ogólnoustrojowej.¹

Wskazania u pacjentów dorosłych – leczenie

U dorosłych pacjentów Flucorta znajduje zastosowanie w terapii następujących stanów klinicznych:²

• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych – ciężka infekcja ośrodkowego układu nerwowego wymagająca szybkiego wdrożenia skutecznej terapii przeciwgrzybiczej³
• Kokcydioidomikoza – grzybica endemiczna o potencjalnie ciężkim przebiegu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami odporności⁴
• Inwazyjne kandydozy – zakażenia charakteryzujące się penetracją grzybów z rodzaju Candida do tkanek głębokich, krwi lub narządów wewnętrznych⁵
• Drożdżakowe zakażenia błon śluzowych, obejmujące:
  • zakażenia gardła i jamy ustnej
  • zakażenia przełyku
  • drożdżaki w moczu (kandyduria)
  • przewlekłe drożdżakowe zakażenia skóry i błon śluzowych

  ⁶

• Przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej (związane ze stosowaniem protez zębowych) – w przypadkach, gdy higiena jamy ustnej lub leczenie miejscowe są niewystarczające⁷
• Drożdżyca pochwy, zarówno ostra, jak i nawracająca – gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające⁸
• Drożdżakowe zapalenie żołędzi – gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające⁹
• Grzybice skóry, w tym:
  • grzybica stóp
  • grzybica tułowia
  • grzybica podudzi
  • łupież pstry
  • zakażenia drożdżakowe skóry właściwej

  – gdy zalecane jest podjęcie leczenia ogólnoustrojowego¹⁰

• Grzybica paznokci (onychomikoza) – w przypadkach, gdy inne leki przeciwgrzybicze są uznane za nieodpowiednie¹¹

Wskazania u pacjentów dorosłych – profilaktyka

Flucorta jest wskazana u dorosłych pacjentów w zapobieganiu następującym zakażeniom:¹²

• Nawroty kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów – profilaktyka wtórna po przebytym epizodzie kryptokokozy OUN¹³
• Nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku u pacjentów zakażonych wirusem HIV, u których występuje zwiększone ryzyko nawrotów¹⁴
• Nawroty drożdżycy pochwy – w przypadku 4 lub więcej epizodów zakażenia w ciągu roku¹⁵
• Zakażenia grzybicze u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, np.:
  • pacjenci z nowotworami krwi poddawani chemioterapii
  • pacjenci po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych

  ¹⁶

Wskazania u dzieci i młodzieży

Flucorta może być stosowana u dzieci i młodzieży w wieku od 3 do 17 lat w następujących wskazaniach:¹⁷

• Drożdżakowe zakażenia błon śluzowych jamy ustnej, gardła i przełyku¹⁸
• Inwazyjna kandydoza – zakażenia głębokie wywołane przez grzyby z rodzaju Candida¹⁹
• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych²⁰
• Profilaktyka zakażeń drożdżakowych u pacjentów z osłabioną odpornością²¹
• Profilaktyka nawrotów kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z wysokim ryzykiem nawrotów – jako leczenie podtrzymujące²²

Zasady stosowania leku

Leczenie lekiem Flucorta można rozpocząć empirycznie, przed uzyskaniem wyników badań mikrobiologicznych, jednak po otrzymaniu wyników posiewu lub innych badań laboratoryjnych należy odpowiednio dostosować terapię.²³

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu flukonazolu należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące właściwego zastosowania leków przeciwgrzybiczych. Szczególnie istotne jest to w kontekście rosnącej lekooporności drobnoustrojów oraz konieczności racjonalnej antybiotykoterapii.²⁴

Szczególne uwagi dotyczące stosowania

Flukonazol w postaci tabletek Flucorta powinien być rozważany jako lek z wyboru, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające lub nieskuteczne, co dotyczy szczególnie:²⁵

• Przewlekłego zanikowego drożdżakowego zapalenia jamy ustnej związanego z protezami zębowymi²⁶
• Drożdżycy pochwy, zarówno ostrej jak i nawracającej²⁷
• Drożdżakowego zapalenia żołędzi²⁸

W przypadku grzybicy paznokci flukonazol należy stosować, gdy inne leki przeciwgrzybicze są nieodpowiednie ze względu na potencjalne interakcje, przeciwwskazania lub brak skuteczności.²⁹

Należy zwrócić uwagę, że tabletki Flucorta zawierają laktozę, co ma znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.³⁰