Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Flucorta 200 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa flukonazolu wykazały, że obserwowane efekty toksyczne pojawiały się jedynie przy dawkach znacznie przekraczających ekspozycję terapeutyczną u ludzi. W badaniach długoterminowych (24 miesiące) na myszach i szczurach stosowano dawki 2,5-10 mg/kg mc./dobę, co odpowiada 2-7-krotnej ekspozycji względem dawek klinicznych. Nie stwierdzono potencjału rakotwórczego, z wyjątkiem zwiększonej częstości gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów przy dawkach 5-10 mg/kg mc./dobę. Flukonazol nie wpływał negatywnie na płodność samców i samic szczurów przy dawkach doustnych 5-20 mg/kg mc./dobę oraz pozajelitowych 5-75 mg/kg mc./dobę. Wpływ teratogenny był dawko-zależny: dawki 5-10 mg/kg mc. nie wykazywały toksyczności płodowej, natomiast dawki 25-50 mg/kg mc. powodowały zmiany anatomiczne i opóźnienie kostnienia, a dawki 80-320 mg/kg mc. skutkowały zwiększoną śmiertelnością zarodków oraz wadami rozwojowymi, takimi jak falistość żeber, rozszczep podniebienia i nieprawidłowe kostnienie twarzoczaszki.
- drożdżakowe zakażenie błon śluzowych
- drożdżakowe zapalenie żołędzi
- drożdżyca pochwy
- grzybica paznokci
- grzybica skóry
- inwazyjna kandydoza
- kokcydioidomikoza
- kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
- nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- nawroty drożdżycy pochwy
- nawroty kryptokokowego zapalenia opon mózgowych
- przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
- zakażenie grzybicze u pacjentów z przedłużającą się neutropenią
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie stosowania leku
Dostępne dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania flukonazolu wskazują, że efekty obserwowane podczas badań nieklinicznych mają ograniczone znaczenie dla zastosowania klinicznego, ponieważ wystąpiły one po dawkach znacząco przekraczających poziomy ekspozycji występujące u ludzi. Poniżej przedstawiono szczegółowe wyniki badań przedklinicznych w poszczególnych obszarach, które są istotne dla oceny bezpieczeństwa stosowania leku Flucorta.1
Potencjał rakotwórczy
W przeprowadzonych badaniach długoterminowych trwających 24 miesiące na modelach zwierzęcych, flukonazol nie wykazywał potencjału rakotwórczego u myszy i szczurów. Zwierzęta otrzymywały doustne dawki wynoszące 2,5, 5 lub 10 mg/kg masy ciała na dobę, co odpowiada około 2-7-krotnie wyższej ekspozycji niż dawka zalecana u ludzi. Jedyny zaobserwowany efekt dotyczył zwiększonej częstości występowania gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów, którym podawano dawki 5 lub 10 mg/kg masy ciała na dobę.2
Wpływ na płodność
Badania przedkliniczne nie wykazały negatywnego wpływu flukonazolu na płodność samców i samic szczurów. W przeprowadzonych eksperymentach zwierzęta otrzymywały doustne dawki wynoszące 5, 10 lub 20 mg/kg masy ciała na dobę lub pozajelitowo dawki 5, 25 lub 75 mg/kg masy ciała. W żadnym z tych przypadków nie zaobserwowano istotnego wpływu na parametry płodności.3
Wpływ na rozwój płodu
Badania przedkliniczne dotyczące wpływu flukonazolu na rozwój płodu wykazały zależność dawka-efekt. Przy niższych dawkach (5 lub 10 mg/kg masy ciała) nie stwierdzono działania toksycznego na płód. Natomiast przy dawkach 25 oraz 50 mg/kg masy ciała i wyższych obserwowano następujące efekty:4
- Zmiany anatomiczne u płodów – obejmujące dodatkowe żebra oraz poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego
- Opóźnienie kostnienia struktur płodowych
Przy zastosowaniu wyższych dawek w zakresie od 80 mg/kg masy ciała do 320 mg/kg masy ciała obserwowano zwiększoną śmiertelność zarodków szczurzych oraz występowanie następujących wad płodu:5
- Falistość żeber – zaburzenie prawidłowej struktury żeber
- Rozszczep podniebienia – wada rozwojowa podniebienia
- Nieprawidłowe kostnienie twarzoczaszki – zaburzenie prawidłowego rozwoju struktur kostnych twarzoczaszki
Wpływ na przebieg porodu
W badaniach przedklinicznych zaobserwowano wpływ flukonazolu na przebieg porodu, który był zależny od dawki:6
- Po doustnym zastosowaniu dawki 20 mg/kg masy ciała obserwowano nieznaczne opóźnienie rozpoczęcia porodu
- Po dożylnym zastosowaniu dawki 20 mg/kg masy ciała lub 40 mg/kg masy ciała u niektórych samic stwierdzono przedłużony poród
- Zaburzenia porodu obserwowane przy wyżej wymienionych dawkach prowadziły do:
- Niewielkiego zwiększenia liczby płodów martwych
- Zmniejszenia przeżywalności noworodków
Obserwowany wpływ na przebieg porodu jest związany z właściwościami zmniejszania stężenia estrogenów przez duże dawki flukonazolu, co jest efektem specyficznym dla badanych gatunków zwierząt. Co istotne, takich zmian hormonalnych nie stwierdzano u kobiet leczonych flukonazolem w dawkach terapeutycznych.7
| Badany parametr | Dawka flukonazolu | Zaobserwowany efekt |
|---|---|---|
| Potencjał rakotwórczy | 2,5-10 mg/kg mc./dobę | Brak rakotwórczości, jedynie zwiększona częstość gruczolaków wątrobowokomórkowych u samców szczurów przy dawkach 5-10 mg/kg mc./dobę |
| Wpływ na płodność | 5-20 mg/kg mc./dobę (doustnie) 5-75 mg/kg mc. (pozajelitowo) |
Brak wpływu na płodność samców i samic szczurów |
| Działanie teratogenne | 5-10 mg/kg mc. | Brak działania na płód |
| 25-50 mg/kg mc. | Zmiany anatomiczne u płodów, opóźnienie kostnienia | |
| 80-320 mg/kg mc. | Zwiększona śmiertelność zarodków, falistość żeber, rozszczep podniebienia, nieprawidłowe kostnienie twarzoczaszki | |
| Wpływ na poród | 20 mg/kg mc. (doustnie) 20-40 mg/kg mc. (dożylnie) |
Opóźnienie rozpoczęcia porodu, przedłużenie porodu, zwiększenie liczby płodów martwych, zmniejszenie przeżywalności noworodków |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania