atelektaza okrągła
Atelektaza okrągła (tzw. pseudoguz płuca, folded lung lub rounded atelectasis) to łagodna zmiana w płucu o charakterze niedodmy, która radiologicznie może imitować nowotwór złośliwy. Powstaje najczęściej w wyniku wysięku opłucnowego lub przebytego zapalenia opłucnej, zwłaszcza u osób narażonych na działanie azbestu.
Charakterystycznym obrazem radiologicznym atelektazy okrągłej jest obecność dobrze odgraniczonej, owalnej lub okrągłej masy przylegającej do opłucnej, często z charakterystycznym „wciągnięciem” oskrzeli i naczyń w kierunku zmiany (tzw. objaw komety). W tomografii komputerowej widoczna jest masa z promienistymi zaciągnięciami struktur naczyniowo-oskrzelowych.
Klinicznie atelektaza okrągła zwykle nie daje objawów, a jej wykrycie następuje przypadkowo podczas badań obrazowych. Różnicowanie z nowotworem złośliwym płuca bywa trudne i często wymaga wykonania badania PET/CT lub biopsji. Ważną cechą diagnostyczną jest stabilność zmiany w badaniach kontrolnych, co pomaga wykluczyć proces nowotworowy.
W leczeniu atelektazy okrągłej zwykle stosuje się postępowanie zachowawcze z obserwacją radiologiczną. Interwencja chirurgiczna jest rzadko konieczna, chyba że diagnoza pozostaje niepewna lub istnieją silne podejrzenia procesu nowotworowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Atelektaza – Diagnostyka i diagnoza
Atelektaza, definiowana jako częściowy lub całkowity zapad płuca lub jego fragmentu, jest powszechnym powikłaniem oddechowym, szczególnie w okresie pooperacyjnym. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, gdzie obserwuje się osłabione szmery oddechowe, stłumienie odgłosu opukowego oraz zmniejszone drżenie głosowe, a także na badaniach obrazowych. Standardowym badaniem jest RTG klatki piersiowej, które wykazuje miejscowe zacienienia, przemieszczanie szczelin międzypłatowych, pociąganie tchawicy i uniesienie przepony. W przypadku wątpliwości diagnostycznych stosuje się tomografię komputerową (TK), która pozwala na dokładniejszą ocenę utraty objętości płuca, przyczyn atelektazy (np. guz, ciało obce) oraz charakterystyczny objaw „ogona komety” w atelektazie okrągłej. Ultrasonografia klatki piersiowej, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, umożliwia różnicowanie atelektazy od konsolidacji i wysięku opłucnowego, a bronchoskopia fiberoskopowa pełni rolę zarówno diagnostyczną, jak i terapeutyczną, umożliwiając usunięcie przeszkód i pobranie materiału do badań histopatologicznych.
atelektaza, atelektaza okrągła, atelektaza pooperacyjna, badanie cytologiczne, badanie fizykalne, bronchogram powietrzny, bronchoskopia fiberoskopowa, czop śluzowy, drżenie głosowe, gazometria krwi tętniczej, hipoksemia, międzybłoniak opłucnej, niewydolność oddechowa, odgłos opukowy, odma opłucnowa, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, saturacja krwi, szmery oddechowe, tomografia komputerowa, ultrasonografia klatki piersiowej, wysięk opłucnowy, zaburzenia oddechowe, zapalenie płuc, zasadowica oddechowa, znieczulenie ogólne