Zapalenie opłucnej
Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie opłucnej (pleuritis) charakteryzuje się ostrym, zlokalizowanym bólem w klatce piersiowej nasilającym się przy oddychaniu, kaszlu lub kichaniu. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym z osłuchiwaniem (obecność tarcia opłucnowego) oraz badaniach obrazowych, takich jak RTG klatki piersiowej, TK i ultrasonografia, które pozwalają ocenić obecność wysięku opłucnowego i przyczynę zapalenia. Badania laboratoryjne, w tym morfologia, panel metaboliczny, EKG i gazometria krwi tętniczej, wspomagają różnicowanie przyczyn, w tym infekcji, chorób autoimmunologicznych czy nowotworów. W przypadku wysięku opłucnowego wskazana jest torakocenteza z analizą płynu (pH, glukoza, liczba komórek, LDH, barwienie Grama, posiew) oraz ewentualne biopsje opłucnej pod kontrolą ultrasonografii lub torakoskopia, szczególnie przy podejrzeniu gruźlicy lub nowotworu.

Diagnostyka zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej (łac. pleuritis) to stan zapalny opłucnej, która składa się z dwóch cienkich warstw tkanki oddzielających płuca od ściany klatki piersiowej. Stan ten powoduje ostry, zlokalizowany ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania, kaszlu lub kichania. Prawidłowa diagnostyka zapalenia opłucnej ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia, gdyż schorzenie to często sygnalizuje występowanie choroby podstawowej12.

Badanie podmiotowe i przedmiotowe

Diagnostyka zapalenia opłucnej zwykle rozpoczyna się od dokładnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego34. Lekarz przeprowadza wywiad medyczny, koncentrując się na historii choroby pacjenta, objawach i ewentualnych czynnikach ryzyka. Istotne jest poinformowanie lekarza o wszystkich wcześniejszych chorobach lub problemach zdrowotnych, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zapalenia opłucnej5.

Podczas badania fizykalnego lekarz osłuchuje klatkę piersiową pacjenta przy użyciu stetoskopu. Charakterystycznym objawem zapalenia opłucnej jest tarcie opłucnowe (pleural friction rub) – chropowaty, skrzypiący dźwięk powstający, gdy zapalone warstwy opłucnej ocierają się o siebie podczas oddychania67. Inne nieprawidłowości dźwięków oddechowych sugerujące zapalenie opłucnej obejmują trzeszczenia lub rzężenia7.

Badania obrazowe

U większości pacjentów z podejrzeniem zapalenia opłucnej konieczne jest wykonanie badań obrazowych, które pomagają w potwierdzeniu diagnozy i określeniu przyczyny8.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (RTG) jest podstawowym badaniem obrazowym i powinno zostać wykonane u wszystkich pacjentów z bólem opłucnowym4. Badanie to może wykazać, czy płuca prawidłowo się rozprężają oraz czy występuje powietrze lub płyn między płucami a żebrami (wysięk opłucnowy). RTG może również uwidocznić przyczyny zapalenia opłucnej, takie jak zapalenie płuc, złamanie żebra lub guz płuca36.

Tomografia komputerowa (TK) łączy serię obrazów rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami wokół ciała i wykorzystuje przetwarzanie komputerowe do utworzenia przekrojowych obrazów klatki piersiowej. Te szczegółowe obrazy pokazują stan opłucnej i mogą również wykazać inne przyczyny bólu, takie jak zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna)35. TK pozwala na bardziej szczegółową diagnozę niż standardowe zdjęcie RTG9.

Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia dokładnych obrazów struktur wewnątrz ciała. Ultrasonografia jest szczególnie przydatna do wykrywania wysięku opłucnowego i określenia jego lokalizacji1011. Badanie to może być również wykorzystywane do kierowania igłą podczas torakocentezy12.

Badania laboratoryjne

Różne testy laboratoryjne mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zapalenia opłucnej oraz wykluczeniu innych schorzeń5.

Badania krwi mogą pomóc w wykryciu infekcji bakteryjnej lub wirusowej, jak również chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń rumieniowaty układowy. W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej może być pierwszym objawem tych schorzeń36. Zalecane badania krwi obejmują morfologię krwi obwodowej (CBC), panel metaboliczny, w tym białko surowicy, albuminy i dehydrogenazę mleczanową5.

Elektrokardiogram (EKG) rejestruje aktywność elektryczną serca i może być zalecany w celu wykluczenia problemów z sercem jako przyczyny bólu w klatce piersiowej105. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku utrzymującego się bólu w klatce piersiowej5.

Badanie gazometrii krwi tętniczej może pomóc lekarzowi określić, czy w płucach występuje problem, poprzez pomiar efektywności wchłaniania tlenu i usuwania dwutlenku węgla11.

Badania inwazyjne

W niektórych przypadkach, szczególnie gdy podejrzewa się obecność wysięku opłucnowego, mogą być konieczne procedury inwazyjne w celu pobrania próbek płynu lub tkanki do analizy10.

Torakocenteza jest zabiegiem, w którym igła jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej między żebrami w celu pobrania płynu z przestrzeni opłucnowej do badania laboratoryjnego12. Procedura ta jest wykonywana po miejscowym znieczuleniu i często pod kontrolą ultrasonografii105. Analiza płynu opłucnowego może pomóc w identyfikacji przyczyny wysięku, takiej jak infekcja, nowotwór lub choroba autoimmunologiczna5.

W przypadku podejrzenia wysięku opłucnowego, badanie płynu powinno obejmować oznaczenie pH, glukozy, liczby komórek, dehydrogenazy mleczanowej oraz bakteryjne barwienie metodą Grama i posiew13. Można również zastosować kryteria Lighta, aby ustalić, czy płyn jest wysiękiem czy przesiękiem, co dodatkowo ukierunkowuje diagnozę różnicową wysięku opłucnowego13.

Torakoskopia (pleuroskopia) to procedura, w której mała kamera (torakoskop) jest wprowadzana przez niewielkie nacięcie w ścianie klatki piersiowej10. Zabieg ten umożliwia bezpośredni wgląd do klatki piersiowej w celu poszukiwania nieprawidłowości lub pobrania próbki tkanki (biopsji)14. Torakoskopia jest szczególnie przydatna, gdy podejrzewa się gruźlicę lub raka10.

Bronchoskopia jest podobna do torakoskopii, z tą różnicą, że rurka z kamerą jest wprowadzana przez nos lub usta i do płuc, co pozwala na badanie dróg oddechowych14.

Biopsja opłucnej może być wykonana w celu pobrania próbki tkanki opłucnowej do badania mikroskopowego, co umożliwia definitywną diagnozę, szczególnie w przypadku podejrzenia gruźlicy lub nowotworu615. Badania wykazały, że zarówno biopsje opłucnej wykonywane pod kontrolą ultrasonografii, jak i torakoskopowe, mają wysoką wydajność diagnostyczną w przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej16.

Diagnoza różnicowa zapalenia opłucnej

Diagnoza różnicowa zapalenia opłucnej obejmuje szereg schorzeń, które mogą powodować podobne objawy, od łagodnych do zagrażających życiu9. Ważne jest, aby wykluczyć potencjalnie zagrażające życiu stany przed rozważeniem innych diagnoz17.

Stany zagrażające życiu

Należy najpierw wykluczyć potencjalnie zagrażające życiu przyczyny bólu opłucnowego113:

  • Zatorowość płucna – najczęstsza zagrażająca życiu przyczyna bólu opłucnowego8. Lekarze powinni stosować zwalidowane zasady decyzji klinicznej (np. skala Wellsa, PERC, Genewska) do oceny ryzyka zatorowości płucnej i kierowania użyciem dodatkowych testów, takich jak oznaczenia D-dimeru, scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna lub angiografia TK18.
  • Zawał mięśnia sercowego – zawał serca rzadziej może objawiać się bólem opłucnowym, dlatego powinien być uwzględniony w diagnostyce różnicowej13.
  • Rozwarstwienie aorty – stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji17.
  • Odma opłucnowa – może być oceniana za pomocą zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej18.

Inne przyczyny zapalenia opłucnej

Po wykluczeniu stanów zagrażających życiu, rozpoznanie zapalenia opłucnej może zostać postawione. Istnieje wiele przyczyn zapalenia opłucnej19:

  • Infekcje – wirusowe zapalenie opłucnej jest jedną z najczęstszych przyczyn19. Inne infekcje obejmują zapalenie płuc i gruźlicę13.
  • Choroby autoimmunologiczne – takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów13.
  • Nowotwory – mogą powodować zapalenie opłucnej i wysięk opłucnowy13.
  • Urazy – w tym złamania żeber9.
  • Choroby związane z azbestem – takie jak międzybłoniak13.
  • Jatrogenne – zapalenie opłucnej wywołane lekami13.
  • Zespół po uszkodzeniu serca – może powodować zapalenie opłucnej13.
  • Przewlekła niewydolność nerek13.

Powikłania wysięku opłucnowego

Zapalenie opłucnej może prowadzić do gromadzenia się płynu w przestrzeni opłucnowej, co nazywa się wysiękiem opłucnowym20. W rzadkich przypadkach gromadzenie się płynu opłucnowego może być niezwykle szybkie, praktycznie wypełniając jedną połowę klatki piersiowej w ciągu 24 godzin i objawiając się niewydolnością oddechową. Stan ten określany jest jako „wybuchowe zapalenie opłucnej” i wymaga pilnego odbarczenia21.

Zalecenia diagnostyczne

Właściwa diagnoza zapalenia opłucnej opiera się na systematycznym podejściu. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące procesu diagnostycznego2223:

  1. Wszyscy pacjenci z bólem opłucnowym powinni przejść dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe, w tym szczegółowy wywiad dotyczący przyjmowanych leków, aby wykluczyć toksyczność leków jako przyczynę podstawową22.
  2. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest często początkowym badaniem diagnostycznym dla pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z bólem opłucnowym22.
  3. W przypadku wysięku opłucnowego torakocenteza może być konieczna do analizy płynu opłucnowego i identyfikacji przyczyny podstawowej22.
  4. Pacjenci z prawidłowym zdjęciem rentgenowskim klatki piersiowej i wywiadem sugerującym zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucną lub zapalenie osierdzia powinni przejść badanie EKG, oznaczenie troponiny, elektrolity w surowicy, kreatyninę i morfologię krwi w ciągu 10 minut od przybycia23.

Wczesne i dokładne rozpoznanie jest kluczowe dla skutecznego leczenia zapalenia opłucnej. Ponieważ przyczyna podstawowa zapalenia opłucnej może być poważna, ważne jest zrozumienie, dlaczego występują objawy24. W przypadku niewyjaśnionego bólu opłucnowego konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej w celu oceny nieprawidłowości, w tym zapalenia płuc, które mogą być przyczyną bólu8.

Podsumowanie diagnostyki zapalenia opłucnej

Diagnostyka zapalenia opłucnej jest procesem wieloetapowym, który obejmuje525:

  1. Badanie podmiotowe i przedmiotowe – dokładny wywiad i badanie fizykalne, w tym osłuchiwanie klatki piersiowej
  2. Badania obrazowe – RTG klatki piersiowej, TK, ultrasonografia
  3. Badania laboratoryjne – badania krwi, EKG
  4. Badania inwazyjne – torakocenteza, torakoskopia, biopsja opłucnej

Chociaż rozpoznanie zapalenia opłucnej nie jest trudne, określenie jego przyczyny może być bardziej skomplikowane25. Dokładna diagnoza jest kluczem do uzyskania odpowiedniego leczenia25. Jeśli przyczyna może być leczona, pacjent powraca do zdrowia25.

W przypadku łagodnych do umiarkowanych przypadków, wizyta w poradni lub na izbie przyjęć może być praktyczną i skuteczną opcją dla oceny i leczenia. Jednak w przypadkach silnego bólu w klatce piersiowej, duszności, wysokiej gorączki, omdleń lub obecności przewlekłych schorzeń, udanie się na oddział ratunkowy jest kluczowe26.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Pleurisy – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558958/
    Pleurisy, or pleuritis, is an inflammation of the parietal pleura that causes sharp, localized chest pain, typically worsening with breathing, coughing, or sneezing. […] Pleurisy often signals an underlying condition, necessitating the exclusion of life-threatening causes such as pulmonary embolism, myocardial infarction, and aortic dissection before considering other diagnoses, such as systemic lupus erythematosus (SLE) or malignancy. […] Healthcare professionals rely on clinical evaluation, including patient history, physical examination, imaging, electrocardiography, troponin assays, and clinical decision-making tools, to guide the diagnosis and treatment of pleurisy. […] Clinicians can guide diagnostic and treatment decisions using a detailed history, physical examination, clinical decision-making rules (eg, Wells criteria and the modified HEART score), chest radiograph, electrocardiogram (ECG), and troponin assays.
  • #2 Pleurisy – Symptoms and causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pleurisy/symptoms-causes/syc-20351863
    Pleurisy occurs when the pleural lining two large, thin layers of tissue that separate your lungs from your chest wall becomes inflamed, causing chest pain. […] Pleurisy (PLOOR-ih-see) is a condition in which the pleura two large, thin layers of tissue that separate your lungs from your chest wall becomes inflamed. […] Treatment of pleurisy involves pain control and treating the cause. […] Call your healthcare provider or seek emergency care right away if you experience unexplained, intense chest pain during breathing. You might have a problem with your lungs, heart or pleura or an underlying illness for which you need prompt medical care. […] A variety of conditions can cause pleurisy. […] The risk of pleurisy increases if you get certain infections, such as the flu or pneumonia. Some medical conditions, such as lupus, TB and sickle cell disease also can increase your risk. […] Associated Procedures include Chest X-rays, CT scan, and Ultrasound.
  • #3 Pleurisy – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pleurisy/diagnosis-treatment/drc-20351866
    Your healthcare provider will likely start by asking about your medical history and doing a physical exam that includes listening to your chest with a stethoscope. […] To determine if you have pleurisy and identify the cause, your healthcare provider might recommend: […] A blood test might tell if you have an infection. Other blood tests might detect an autoimmune disorder, such as rheumatoid arthritis or lupus. In these conditions, pleurisy can be the first sign. […] A chest X-ray can show if your lungs are fully inflating or if there is air or fluid between the lungs and ribs. […] A CT scan combines a series of X-ray images taken from different angles around your body. It uses computer processing to create cross-sectional images that look like slices of your chest. These detailed images can show the condition of the pleura. They can also show if there are other causes of pain, such as a blood clot in the lung.
  • #4 Pleurisy | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2007/0501/p1357.html
    Pleuritic chest pain is a common presenting symptom and has many causes, which range from life-threatening to benign, self-limited conditions. […] Patients should be evaluated appropriately for these conditions before an alternative diagnosis is made. History, physical examination, and chest radiography are recommended for all patients with pleuritic chest pain. […] When these other significant causes of pleuritic pain have been excluded, the diagnosis of pleurisy can be made. […] A thorough history and physical examination should be performed to diagnose or exclude life-threatening causes of pleuritic pain before making a diagnosis of pleurisy. […] The differential diagnosis of pleurisy when these causes have been ruled out is presented in Table 1. […] Viral infection is one of the most common causes of pleurisy.
  • #4 Pleurisy | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2007/0501/p1357.html
    Patients with pleuritic pain present in different ways depending on the underlying cause. […] A recommended approach for the evaluation of patients presenting with pleuritic chest pain is given in Figure 1. […] A careful, focused history is the first step in identifying the underlying etiology of pleuritic pain. […] It is important to investigate the patient’s underlying medical conditions, medication list, and recent travel history, and to take a history of similar symptoms in family members. […] Because pleuritic chest pain may be a presenting complaint for pneumonia, pulmonary embolism, or pneumothorax, all patients presenting with this symptom should have chest radiography. […] Management of pleurisy has two primary goals: (1) control the pleuritic chest pain, and (2) treat the underlying condition.
  • #5 Pleurisy: Types, Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment and More
    https://www.health.com/pleurisy-overview-7110453
    Healthcare providers may perform a physical exam and order imaging studies and blood tests to diagnose pleurisy. […] Diagnosing pleurisy involves a combination of a physical examination, medical history, and diagnostic tests. To diagnose pleurisy, your healthcare provider will ask about your symptoms, including when they started, how severe the pain is and what makes it worse. Your provider will also ask about your medical history and any risk factors you may have, such as a recent respiratory infection or underlying medical conditions you have. […] If your doctor suspects you have pleurisy, they may order one or more diagnostic tests. The specific tests and procedures they order will depend on the suspected underlying cause. In some cases, additional tests may be recommended to rule out other conditions that cause similar symptoms.
  • #5 Pleurisy: Types, Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment and More
    https://www.health.com/pleurisy-overview-7110453
    Tests used to diagnose pleurisy and determine the underlying cause include: Imaging tests: Imaging scans, such as a chest X-ray, computed tomography (CT) scan, and ultrasound, allow doctors to see the inside of your chest cavity to detect abnormalities in the lungs and pleura. […] Blood tests: Samples of your blood will help identify signs of infection and inflammation. Recommended blood tests include a complete blood count (CBC) and a metabolic panel including serum protein, albumin, and lactate dehydrogenase. […] Fluid testing (thoracentesis): A thoracentesis is a surgical procedure that involves removing fluid around the lungs. A fluid sample is sent to the lab to identify potential causes of pleurisy, such as infection, cancer, or autoimmune disease. […] Electrocardiogram (ECG): An ECG records the heart’s electrical activity, allowing doctors to evaluate the hearts rhythm and determine if an underlying heart problem is the cause of symptoms. This test is primarily used if you are experiencing persistent chest pain.
  • #6 Pleurisy – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Pleurisy
    Pleurisy can be caused by a variety of conditions, including viral or bacterial infections, autoimmune disorders, and pulmonary embolism. […] Diagnostic testing may include a chest X-ray, electrocardiogram (ECG), and blood tests. […] A diagnosis of pleurisy or another pleural condition is based on a medical history, physical examinations, and diagnostic tests. […] A doctor uses a stethoscope to listen to the breathing. This method detects any unusual sounds in the lungs. A person with pleurisy may have inflamed layers of the pleurae that make a rough, scratchy sound as they rub against each other during breathing. This is called pleural friction rub. […] Depending on the results of the physical examination, diagnostic tests are sometimes performed. […] A chest X-ray takes a picture of the heart and lungs. It may show air or fluid in the pleural space. It also may show the cause (e.g., pneumonia, a fractured rib, or a lung tumor) of the pleurisy.
  • #6 Pleurisy – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Pleurisy
    Blood tests can detect bacterial or viral infections, pneumonia, rheumatic fever, a pulmonary embolism, or lupus. […] Electrocardiography test can determine if a heart condition contributes to the symptoms. […] Thoracentesis can be done in the doctor’s office or at the hospital. Ultrasound is used to guide the needle to the fluid that is trapped in small pockets around the lungs. […] If tuberculosis or cancer is suspected, a small piece of the pleura may be examined under a microscope to make a definitive diagnosis. This is called a biopsy.
  • #7 Pleurisy | Better Health Channel
    https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/pleurisy
    Diagnosing pleurisy involves a number of tests, including: […] physical examination using a stethoscope, the doctor can hear the pleura rubbing against each other. Other breath-sound abnormalities that suggest pleurisy include rattling or crackling […] blood tests to determine whether the cause is viral or bacterial […] chest x-rays and other imaging including CT scans or ultrasound scans […] thoracocentesis doctors remove and examine a small sample of pleural fluid […] bronchoscopy doctors insert a thin tube with a camera into the persons windpipe to examine the airways.
  • #8 Pleuritic Chest Pain: Sorting Through the Differential Diagnosis | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0901/p306.html
    Pleuritic chest pain is characterized by sudden and intense sharp, stabbing, or burning pain in the chest when inhaling and exhaling. […] A validated clinical decision rule for pulmonary embolism should be employed to guide the use of additional tests such as d-dimer assays, ventilation-perfusion scans, or computed tomography angiography. […] A thorough history and physical examination should be performed to diagnose or exclude life-threatening causes of pleuritic chest pain. […] Pulmonary embolism is the most common life-threatening cause of pleuritic chest pain and should be considered in all patients with this symptom. […] Patients with unexplained pleuritic chest pain should have chest radiography to evaluate for abnormalities, including pneumonia, that may be the cause of their pain.
  • #9 Pleurisy: Symptom or Condition?
    https://www.uspharmacist.com/article/pleurisy-symptom-or-condition
    Pleurisy can be indicative of a broad spectrum of disorders, ranging from mild to life-threatening. […] To accurately diagnose the cause of pleurisy, the clinician should combine a history of the patients symptoms with a full physical examination and results of diagnostic tests. […] A CT scan can provide many findings similar to those of a chest x-ray, but with a more definitive diagnosis. […] Identifying when symptom onset occurred may aid in differentiating the diagnosis. […] Common causes of pleurisy include trauma, postcardiac injury, infection (i.e., viral, bacterial, or parasitic), respiratory illness, caustic exposure (i.e., drug-induced), autoimmune disease, and malignancy. […] Idiopathic pleuritis should be utilized as a diagnosis of exclusion after other causes have been ruled out through extensive diagnostic measures.
  • #10 Pleurisy – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pleurisy/diagnosis-treatment/drc-20351866
    This imaging method uses high-frequency sound waves to produce precise images of structures within your body. An ultrasound might be used to determine whether you have a pleural effusion. […] This heart-monitoring test might be recommended to rule out certain heart problems as a cause for your chest pain. […] In some cases, your healthcare provider might remove fluid and tissue from the pleural space for testing. […] In this procedure, a local numbing agent (anesthetic) is injected between your ribs to the area where fluid was seen on your imaging studies. Next a needle is inserted through your chest wall between your ribs to remove fluid for lab analysis. Removing fluid can also help you breathe better. The needle is usually inserted with the help of ultrasound guidance. […] If TB or cancer is suspected, a thoracoscopy also called a pleuroscopy may be performed. During this procedure, a tiny camera (thoracoscope) is inserted through a small cut in your chest wall. This procedure allows for a direct view inside your chest to look for any problems or to get a tissue sample (biopsy).
  • #11 Pleurisy: What Is It, Symptoms, Causes, and More
    https://www.healthline.com/health/pleurisy
    Blood tests. Blood tests can help your doctor diagnose causes such as bacterial or viral infection, rheumatic fever, lupus, or pulmonary embolism. […] CT and MRI scans. A CT or MRI scan can also show fluid in the lungs indicative of effusion or help identify causes such as pneumonia, a tumor, or a lung abscess. […] Ultrasound. If a doctor suspects that in addition to pleuritic pain you have pleural effusion, they can do an ultrasound to see where the fluid is located in your chest. […] Arterial blood gas test. This test can help the doctor determine whether there is a problem in your lungs by measuring how well your lungs absorb oxygen and blow off carbon dioxide.
  • #12 Pleurisy Treatment
    https://www.webmd.com/lung/understanding-pleurisy-treatment
    Chest X-rays. These can show whether your lungs are inflating properly, if you have pneumonia, or if there’s air or fluid between your ribs and lungs. Fluid around the lungs is called pleural effusion. They may use other imaging tests, such as a CT scan or ultrasound. […] Thoracentesis. If your doctor finds a lot of pleural fluid, they may take a sample of it for analysis. They’ll find the exact location of the fluid, inject you with a local anesthetic, then use a needle to extract the fluid. They often use ultrasound to guide them during this procedure. Your doctor will do tests on the sample to find the cause of the fluid buildup. […] Electrocardiogram (EKG). For this test, your doctor attaches electrodes to your chest that monitor your heart. This helps them rule out heart problems as the cause of your chest pain.
  • #13 Pleurisy (Diagnosis + Treatment) : Emergency Care BC
    https://emergencycarebc.ca/clinical_resource/clinical-summary/pleurisy-diagnosis-treatment/
    If CXR shows pleural effusion, the pleural fluid should be analyzed for pH, glucose, cell count, lactate dehydrogenase, and bacterial Gram stain and cultures. […] Light’s criteria can also be used to established if the fluid is exudate or transudate, which further guides the differential for pleural effusion.
  • #13 Pleurisy (Diagnosis + Treatment) : Emergency Care BC
    https://emergencycarebc.ca/clinical_resource/clinical-summary/pleurisy-diagnosis-treatment/
    Pleurisy is inflammation of parietal pleura and commonly presents as pleuritic chest pain. […] It is essential to rule out life-threatening causes of pleuritic pain; pleurisy is a diagnosis of exclusion. […] Once life-threatening diagnoses are ruled out, the differential for pleurisy is broad and includes malignancy, asbestosis, rheumatoid pleuritis, lupus pleuritis, post-cardiac injury syndrome, infectious etiologies and chronic renal failure. […] A pleural friction rub may be auscultated, or there may decreased breath sounds in the presence of a pleural effusion. […] CBC, electrolytes, troponin, CXR, ECG will typically be required at the minimum. A myocardial infarction can less commonly present with pleuritic chest pain, so it should be on the differential. Effusions are normally seen connective tissue disorders, tuberculous pleuritis and are sometimes seen in drug-induced pleuritis.
  • #14 Pleurisy Treatment
    https://www.webmd.com/lung/understanding-pleurisy-treatment
    Thoracoscopy (pleuroscopy). Your doctor inserts a tube with a tiny camera, called a thoracoscope, through a cut in the wall of your chest. This lets them look inside your chest to see what’s causing your pleurisy and/or take a tissue sample for a biopsy. […] Bronchoscopy. This is similar to thoracoscopy, except that the doctor puts the tube with the camera through your nose or mouth and down into your lungs. This allows them to look inside your airways. […] Biopsy. Your doctor can order a biopsy to get a sample of your pleural tissue tested in a lab. They can get the sample with a thoracoscope, a needle, or through a small cut in your chest wall.
  • #15 Pleurisy – Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, Complications, Prognosis & Prevention
    https://www.medindia.net/health/conditions/pleurisy.htm
    Diagnosis of pleurisy is based on history, physical examination, and diagnostic tests. […] Medical history of the patient, where the patient complains of distinct chest pain. The patient may also give a history of an associated condition like lupus or tuberculosis. […] Physical examination, which includes a detailed chest examination. A scratching sound called pleural rub will be heard by the doctor with a stethoscope. The sound is most prominent at the end of inspiration. […] Blood tests that may indicate the presence of infection or other conditions. […] Radiological test, which includes x-ray, CT scan and MRI. These may help to diagnose conditions like pneumonia and abscess. […] Testing of pleural fluid by thoracentesis to determine the cause of inflammation. […] Pleural biopsy if necessary.
  • #16 What Is Pleurisy (Pleuritis)? – Consensus: AI Search Engine for Research
    https://consensus.app/home/blog/what-is-pleurisy-pleuritis/
    Pleurisy is a condition characterized by inflammation of the pleura, leading to chest pain and other respiratory symptoms. […] Early diagnosis and appropriate treatment are crucial for effective management and recovery. […] Diagnosing pleurisy involves a combination of clinical evaluation and diagnostic tests. Common diagnostic methods include: […] Studies have shown that both ultrasound-guided and thoracoscopic pleural biopsies have high diagnostic yields for tuberculous pleurisy.
  • #17 Assessment of pleuritis – Differential diagnosis of symptoms | BMJ Best Practice
    https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/646
    Pleuritis is defined as inflammation of the pleura. […] It is important to exclude potentially life-threatening conditions such as pulmonary embolism, acute coronary syndrome, aortic dissection, and pneumothorax during evaluation. […] Though not causes of pleuritis per se, conditions such as pericarditis, perforated viscus, and costochondritis should be considered in the differential diagnosis when patients present with chest pain that is pleuritic in nature.
  • #18 Pleuritic Chest Pain: Sorting Through the Differential Diagnosis | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0901/p306.html
    A validated clinical decision rule for pulmonary embolism should be employed to guide the use of additional tests such as d-dimer assays, ventilation-perfusion scans, or computed tomography angiography. […] Physicians should use validated clinical decision rules (e.g., Wells, PERC [pulmonary embolism rule-out criteria], Geneva) to evaluate for pulmonary embolism. […] Pericarditis can be excluded by review of an electrocardiogram and, if required, echocardiogram findings. […] Pneumonia and pneumothorax can be evaluated with chest radiography. […] Most patients presenting with pleuritic chest pain will require imaging with chest radiography to fully define their diagnosis. […] If pleural fluid is seen on a chest radiograph, the fluid can be aspirated and examined for additional clues about the source of the pleuritic chest pain. […] A recommended approach to the diagnosis of patients with pleuritic chest pain is provided.
  • #19 Pleurisy – PubMed
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17508531/
    Pleuritic chest pain is a common presenting symptom and has many causes, which range from life-threatening to benign, self-limited conditions. […] Patients should be evaluated appropriately for these conditions before an alternative diagnosis is made. History, physical examination, and chest radiography are recommended for all patients with pleuritic chest pain. […] When these other significant causes of pleuritic pain have been excluded, the diagnosis of pleurisy can be made. There are numerous causes of pleurisy, with viral pleurisy among the most common. […] Treatment of pleurisy typically consists of pain management with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, as well as specific treatments targeted at the underlying cause.
  • #20 2025 ICD-10-CM Diagnosis Code J90: Pleural effusion, not elsewhere classified
    https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J90-J94/J90-/J90
    J90 is a billable/specific ICD-10-CM code that can be used to indicate a diagnosis for reimbursement purposes. […] The following code(s) above J90 contain annotation back-references. […] A disorder characterized by an increase in amounts of fluid within the pleural cavity. Symptoms include shortness of breath, cough and marked chest discomfort. […] An abnormal collection of fluid between the thin layers of tissue (pleura) lining the lung and the wall of the chest cavity. […] Increased amounts of fluid within the pleural cavity. Symptoms include shortness of breath, cough, and chest pain. It is usually caused by lung infections, congestive heart failure, pleural and lung tumors, connective tissue disorders, and trauma. […] Presence of fluid in the pleural cavity resulting from excessive transudation or exudation from the pleural surfaces. It is a sign of disease and not a diagnosis in itself. […] ICD-10-CM J90 is grouped within Diagnostic Related Group(s) (MS-DRG v42.0): 186 Pleural effusion with mcc, 187 Pleural effusion with cc, 188 Pleural effusion without cc/mcc.
  • #21 Pleurisy | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
    https://radiopaedia.org/articles/pleurisy?lang=us
    Pleurisy (or pleuritis) refers to the disease entity characterized by inflammation of the pleura. It classically presents as pleuritic pain. […] Pleurisy typically presents as pleuritic pain, which is typically described as being sharp in nature. Classically pleuritic pain is exacerbated by any action involving a vigorous inspiration/expiration, e.g. sneezing, laughing, coughing, and deep breathing. […] Rarely, accumulation of pleural fluid is extremely rapid, virtually filling a hemithorax within 24 hours and presenting as respiratory distress. This has been termed „explosive pleuritis” and requires urgent decompression. […] Clearly, in any patient presenting with acute pleuritic pain, it is crucial to exclude the top three diagnoses here.
  • #22 Pleurisy – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558958/
    Given the various differential diagnoses, healthcare professionals should adopt a systematic approach when evaluating a patient with pleuritic chest pain. […] All patients presenting with pleuritic chest pain should undergo a comprehensive history and physical examination, including a detailed medication history, to rule out medication toxicity as the underlying cause. […] If clinically appropriate, a chest radiograph is often the initial diagnostic test for patients presenting to the emergency department with pleuritic chest pain. […] In cases of pleural effusion, thoracentesis may be necessary to analyze pleural fluid and identify the underlying cause. […] Patients with a normal chest radiograph and a history and physical examination suggestive of myocardial infarction, pulmonary embolism, or pericarditis should undergo an ECG, sensitive cardiac troponin test, serum electrolytes, creatinine, and complete blood count within 10 minutes of arrival. […] The treatment of pleurisy focuses on 2 primary goalscontrolling pain and addressing the underlying cause. […] The management of pleurisy depends on its underlying cause.
  • #23 Pleurisy | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/27331
    The duration of symptoms varies based on the underlying cause; acute cases typically resolve within 2 to 4 weeks, while those linked to malignancy or poorly controlled inflammatory conditions may persist longer. […] Given the various differential diagnoses, healthcare professionals should adopt a systematic approach when evaluating a patient with pleuritic chest pain. […] All patients presenting with pleuritic chest pain should undergo a comprehensive history and physical examination, including a detailed medication history, to rule out medication toxicity as the underlying cause. […] If clinically appropriate, a chest radiograph is often the initial diagnostic test for patients presenting to the emergency department with pleuritic chest pain. […] In cases of pleural effusion, thoracentesis may be necessary to analyze pleural fluid and identify the underlying cause.
  • #23 Pleurisy | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/27331
    Patients with a normal chest radiograph and a history and physical examination suggestive of myocardial infarction, pulmonary embolism, or pericarditis should undergo an ECG, sensitive cardiac troponin test, serum electrolytes, creatinine, and complete blood count within 10 minutes of arrival. […] The treatment of pleurisy focuses on 2 primary goals—controlling pain and addressing the underlying cause. […] NSAIDs, such as indomethacin, are the mainstay of treatment for pain associated with pleurisy. […] Treatment modalities should be tailored to the underlying cause. […] Prompt recognition and management of severe, life-threatening causes of pleuritic chest pain are essential before considering alternative diagnoses.
  • #24 How Long Does Pleurisy Last? What to Expect
    https://www.healthline.com/health/how-long-does-pleurisy-last
    Pleurisy causes your lungs lining to get inflamed, making it painful to breathe. An underlying condition or infection typically causes this. […] Pleurisy, or pleuritis, is a condition that affects the lining of your lungs. […] Pleurisy may cause a stabbing chest or shoulder pain when you breathe. This pain may be worse when you cough, sneeze, or move. […] How long pleurisy lasts can depend on whats causing your condition and whether youre diagnosed early. […] Theres no definitive way to tell how long your pleurisy will last unless you know whats causing it. […] Its important to get medical care if you think you have pleurisy. Untreated pleurisy can lead to serious complications if youre not supervised by a medical professional. […] Pleurisy should be identified and treated as soon as possible. Since the underlying cause of pleurisy can be quite serious, you need to understand why youre having these symptoms.
  • #25 Pleuritis and Pleurisy | Causes, Diagnosis, Treatment
    https://mesothelioma.net/pleuritis-and-pleurisy/
    Pleurisy can cause several uncomfortable symptoms, including chest pain that worsens during breathing. […] Diagnosis typically follows these steps: Diagnosing pleuritis starts with blood tests to determine if there is an underlying infection. […] While identifying pleuritis is not difficult, determining its cause is more complicated. […] If the cause can be treated, the patient will recover. […] An accurate diagnosis is the key to getting appropriate treatment. […] If you have symptoms of inflammation, you need to see a doctor for evaluation and diagnosis.
  • #26 Should You Go to the ER for Pleurisy? Understanding When Urgent Care is Necessary | iCare
    https://www.icare-er.com/should-you-go-to-the-er-for-pleurisy/
    Pleurisy is a painful condition characterized by inflammation of the lining surrounding the lungs (pleura). […] Diagnosing pleurisy usually involves a thorough medical history, physical examination, and diagnostic tests, which may include chest X-rays, CT scans, or blood work. […] Pleurisy is a painful condition that can be indicative of various underlying health issues. For mild to moderate cases, visiting an urgent care center can be a practical and efficient option for evaluation and treatment. However, in cases of severe chest pain, shortness of breath, high fever, fainting, or the presence of chronic health conditions, heading to the emergency room is crucial. […] Always prioritize your health and consult with a medical professional if you have any concerns about your symptoms.