Zapalenie opłucnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zapalenie opłucnej
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rokowanie w zapaleniu opłucnej jest ściśle uzależnione od etiologii oraz skuteczności wdrożonego leczenia. Zapalenie opłucnej o etiologii wirusowej zwykle przebiega łagodnie i samoograniczająco się, z ustąpieniem objawów w ciągu kilku dni do tygodni. W przypadku bakteryjnego zapalenia opłucnej obserwuje się 30-dniową śmiertelność na poziomie 10,5% oraz roczną około 19%, a także zwiększone ryzyko epizodów zakrzepowo-zatorowych. W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (SLE) zapalenie opłucnej występuje u 43% pacjentów, z ryzykiem długotrwałych uszkodzeń narządów, w tym zwłóknienia płuc. Rokowanie w zapaleniu opłucnej związanym z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest zmienne, z możliwością przewlekłego wysięku i pogrubienia opłucnej. Nowotworowe choroby opłucnej cechuje niekorzystne rokowanie, z medianą przeżycia 13 miesięcy oraz 30-dniową śmiertelnością 15%. W zatorowości płucnej wczesne leczenie redukuje śmiertelność z 30% do 8%. Toksyczność płucna wywołana lekami wykazuje zróżnicowaną śmiertelność: metotreksat 13%, cyklofosfamid 50%, amiodaron 10%.

Pleurisy Prognosis – Zapalenie opłucnej – przewidywanie przebiegu

Rokowanie w zapaleniu opłucnej różnego pochodzenia
Zapalenie opłucnej w chorobach autoimmunologicznych
Zapalenie opłucnej w chorobach nowotworowych
Zapalenie opłucnej w innych schorzeniach
Zapalenie opłucnej polekowe

Czynniki prognostyczne w zapaleniu opłucnej

Biomarkery prognostyczne
Skale prognostyczne
Czynniki ryzyka niekorzystnego przebiegu

Powikłania i długoterminowe skutki zapalenia opłucnej
Podsumowanie rokowania w zapaleniu opłucnej

Kolejne rozdziały

Pleurisy Prognosis – Zapalenie opłucnej – przewidywanie przebiegu

Rokowanie w zapaleniu opłucnej (pleurisy) w dużej mierze zależy od przyczyny podstawowej oraz skuteczności leczenia. Ocena prognostyczna jest kluczowym elementem w prowadzeniu pacjentów z tym schorzeniem, pozwalającym na lepsze przewidywanie przebiegu choroby i odpowiednie dostosowanie postępowania terapeutycznego.¹²

Rokowanie w zapaleniu opłucnej różnego pochodzenia

Zapalenie opłucnej wirusowe ma zazwyczaj łagodny i samoograniczający się przebieg, z objawami ustępującymi w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Pacjenci zwykle wracają do zdrowia po przebyciu infekcji bez długotrwałych powikłań.¹²

Bakteryjne infekcje opłucnej zazwyczaj dobrze odpowiadają na odpowiednie leczenie, jednak wiążą się z istotną śmiertelnością. Śmiertelność 30-dniowa w przypadku infekcji bakteryjnych wynosi 10,5%, natomiast śmiertelność roczna zbliża się do 19%. Ostatnie badania wskazują, że pacjenci z bakteryjnym zapaleniem opłucnej mają zwiększone ryzyko wystąpienia epizodów zakrzepowo-zatorowych, co wynika ze znacznego stanu zapalnego, przedłużonej hospitalizacji, częstych chorób współistniejących oraz konieczności interwencji operacyjnych.¹

Zapalenie opłucnej w chorobach autoimmunologicznych

Rokowanie w zapaleniu opłucnej związanym z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest na ogół korzystne. W badaniach wykazano, że 43% pacjentów z SLE doświadcza zapalenia opłucnej, a pochodzenie afroamerykańskie było czynnikiem predykcyjnym dla wystąpienia zapalenia osierdzia.¹ Warto podkreślić, że zapalenie błon surowiczych w SLE nie powinno być uznawane za łagodne, ponieważ może prowadzić do długotrwałych uszkodzeń narządów, w tym zwłóknienia płuc.¹

W przypadku zapalenia opłucnej w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów rokowanie jest bardziej zróżnicowane. U wielu pacjentów następuje samoistne ustąpienie objawów w ciągu 3 miesięcy, jednak u niektórych może rozwinąć się przewlekły wysięk i pogrubienie opłucnej. Terapia przeciwzapalna nie wydaje się skuteczna w leczeniu zapalenia opłucnej na tle reumatoidalnym.¹

Zapalenie opłucnej w chorobach nowotworowych

Nowotworowe choroby opłucnej wiążą się z niekorzystnym rokowaniem. Badania wykazały, że mediana przeżycia po rozpoznaniu wynosi zaledwie 13 miesięcy. Obecność wysięku opłucnowego wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością – 15% pacjentów umiera w ciągu 30 dni, a 32% w ciągu roku od przyjęcia do szpitala.¹

Zapalenie opłucnej w innych schorzeniach

W przypadku zatorowości płucnej, wczesne leczenie zmniejsza śmiertelność z 30% do 8%.¹

Pacjenci z mocznicowym zapaleniem opłucnej zazwyczaj dobrze reagują na intensyfikację hemodializ i, w razie potrzeby, torakocentezę. Jednak około 20% może doświadczyć przewlekłego wysięku i rozwinąć włóknistą chorobę płuc.¹

Ogólne rokowanie w zespole Dresslera oraz wirusowym lub bakteryjnym zapaleniu osierdzia jest zwykle dobre, a większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy.¹

Zapalenie opłucnej polekowe

Rokowanie w przypadku polekowego zapalenia opłucnej zależy od konkretnego leku i ciężkości choroby płuc. Wyniki dla polekowego toczniowego zapalenia opłucnej i wysięków opłucnowych są na ogół korzystne, a objawy ustępują w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu wywołującego je leku. Inne formy toksyczności płucnej mają jednak zróżnicowane wskaźniki śmiertelności:¹

Toksyczność płucna wywołana metotreksatem wiąże się z 13% śmiertelnością
Włóknienie płuc spowodowane cyklofosfamidem ma 50% śmiertelność
Pacjenci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej wywołanym amiodaronem mają 10% śmiertelność

Czynniki prognostyczne w zapaleniu opłucnej

Biomarkery prognostyczne

W ocenie prognostycznej pacjentów z zapaleniem opłucnej oraz powiązanymi schorzeniami układu oddechowego, stosuje się różne biomarkery:

Stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR) oraz szerokość rozkładu krwinek czerwonych (RDW) to nieswoiste markery zapalne, które można szybko i łatwo obliczyć za pomocą rutynowego badania hemogramu. Wykazano, że markery te mają porównywalną dokładność prognostyczną do skal ciężkości stanu pacjenta. W badaniu pacjentów z zapaleniem płuc związanym z respiratorem, wyższe wartości RDW i NLR były znacząco związane z większą śmiertelnością (średnia ±SD: RDW 15,75 ±3,19 vs 12,94 ±1,87; NLR 11,43 ±3,76 vs 8,51 ±3,74 u osób, które przeżyły).¹¹

Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL-c) okazały się dobrym predyktorem obecności wysięku opłucnowego. Pacjenci z wysiękiem opłucnowym wykazują znacznie niższe poziomy HDL-c [28,9 (15,5) mg/dl vs. 44,6 (21,1) mg/dl; P= 0,007]. W analizie ROC, HDL-c wykazał dobrą wartość predykcyjną dla obecności wysięku opłucnowego [AUC = 0,712 (0,591-0,834), P = 0,006]. Monitorowanie poziomu HDL-c w pozaszpitalnym zapaleniu płuc może być użytecznym markerem surowiczym odpowiedzi ostrej fazy, wyników klinicznych i obecności wysięku opłucnowego.¹

Skale prognostyczne

Kilka skal oceny ryzyka jest stosowanych do prognozowania wyników u pacjentów z zapaleniem opłucnej i powiązanymi schorzeniami:

National Early Warning Score (NEWS) wykazuje umiarkowaną wartość prognostyczną dla niekorzystnych wyników klinicznych, szczególnie w przewidywaniu przyjęcia na oddział intensywnej terapii i w mniejszym stopniu dla wystąpienia ropniaka opłucnej. NEWS poprawia prognostyczną dokładność standardowych skal oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP), takich jak PSI i CURB-65, szczególnie w przewidywaniu przyjęcia na OIT (zwiększenie AUC z 0,66 do 0,74 dla PSI i z 0,64 do 0,73 dla CURB-65).¹¹

Modele drzewa klasyfikacji i regresji (CART) oferują proste modele prognostyczne o dobrej wydajności. W badaniu pacjentów z zapaleniem płuc powikłanym wstrząsem septycznym, model CART wykorzystujący wynik APACHE II, poziom mleczanów, wiek i czas do podania odpowiedniej terapii przeciwdrobnoustrojowej osiągnął dokładność predykcyjną 73%, swoistość 75%, czułość 71% i AUROC 0,75 w zestawie treningowym. W zestawie testowym model CART oferował dokładność predykcyjną 69%, swoistość 72%, czułość 65% i AUROC 0,72.¹

Opracowano również modele prognostyczne oparte na sztucznej inteligencji (AI) wykorzystujące wyniki radiografii klatki piersiowej. Badania wykazały, że nowy model prognostyczny łączący wyniki radiografii klatki piersiowej analizowane przez AI z tradycyjnymi skalami ciężkości zapalenia płuc może być prostym i skutecznym narzędziem do przewidywania wyników zapalenia płuc w praktyce klinicznej.¹

Czynniki ryzyka niekorzystnego przebiegu

Zidentyfikowano kilka czynników zwiększających ryzyko niekorzystnego przebiegu zapalenia opłucnej:

Podeszły wiek
Współistniejące choroby przewlekłe, szczególnie przewlekła choroba wątroby, która miała istotny statystycznie związek ze śmiertelnością w analizie wieloczynnikowej (OR = 3,583, p = 0,013)
Opóźnienie w rozpoczęciu odpowiedniej terapii przeciwdrobnoustrojowej – pozostaje to najważniejszym predyktorem śmiertelności wewnątrzszpitalnej
Wysoki wynik w skali APACHE II
Podwyższony poziom mleczanów w surowicy

¹¹

W przypadku chorób infekcyjnych powikłanych zapaleniem opłucnej, takich jak kryptokokoza, czynnikami prognostycznymi związanymi z 90-dniową śmiertelnością są: choroba nowotworowa (P = 0,018), gorączka (P = 0,031), zmieniony stan psychiczny (P = 0,001), dodatnie posiewy krwi (P < 0,001) i wysoki (1:512) poziom antygenu kryptokokowego w surowicy (P = 0,021).¹

Powikłania i długoterminowe skutki zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej może prowadzić do różnych powikłań, które mogą wpływać na długoterminowe rokowanie:

Nawracające zapalenie opłucnej – U pacjentów z chorobami predysponującymi do zapalenia opłucnej, takich jak choroby autoimmunologiczne czy nowotwory, istnieje ryzyko nawrotów schorzenia.¹

Przewlekłe zmiany opłucnowe – U niektórych pacjentów, szczególnie z zapaleniem opłucnej na tle reumatoidalnym, może rozwinąć się przewlekły wysięk i pogrubienie opłucnej.¹

Włóknienie płuc – W przebiegu niektórych typów zapalenia opłucnej, zwłaszcza w kontekście chorób autoimmunologicznych, może dojść do rozwoju włóknienia płuc jako długoterminowego powikłania.¹

Powikłania zagrażające życiu – W rzadkich przypadkach zapalenie opłucnej może prowadzić do powikłań zagrażających życiu, szczególnie gdy podstawowa przyczyna nie jest odpowiednio leczona.¹

Podsumowanie rokowania w zapaleniu opłucnej

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w zapaleniu opłucnej jest dobre, jeśli stany, które je spowodowały, zostały odpowiednio zdiagnozowane i wcześnie leczone. W takich przypadkach można oczekiwać pełnego powrotu do zdrowia.¹

Jednak zapalenie opłucnej i inne zaburzenia opłucnej mogą być poważne, w zależności od tego, co je spowodowało. Nieleczone zapalenie opłucnej może prowadzić do poważnych powikłań.¹

Wskazana może być pomoc pulmonologa w leczeniu podstawowej przyczyny i planowaniu rehabilitacji po chorobie.¹

Dokładne monitorowanie pacjentów z zapaleniem opłucnej, ze szczególnym uwzględnieniem czynników prognostycznych i biomarkerów, może pomóc w identyfikacji osób o zwiększonym ryzyku niekorzystnego przebiegu i dostosowaniu strategii leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Pleurisy – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558958/
The prognosis of pleurisy and pleuritic chest pain largely depends on the underlying etiology and the effectiveness of treatment. […] Viral pleuritis is generally self-limited, with symptoms typically resolving within a few days or weeks. Patients with bacterial pleural infections usually improve with appropriate treatment. The reported 30-day mortality rate for bacterial infections is 10.5%, with 1-year mortality nearing 19%. Recent studies indicate that affected patients face an increased risk of thromboembolic events due to significant inflammation, prolonged hospitalizations, frequent comorbidities, and the need for operative interventions. […] The prognosis of lupus pleuritis is generally favorable. However, the prognosis of pleuritis associated with rheumatoid arthritis varies. While many patients experience spontaneous resolution within 3 months, some may develop persistent effusion and pleural thickening. Anti-inflammatory therapy does not appear to be effective in resolving rheumatoid pleuritis.
#1 Associates and predictors of pleurisy or pericarditis in SLE | Lupus Science & Medicine
https://lupus.bmj.com/content/4/1/e000221
43% had pleurisy and 22% had pericarditis. African-American ethnicity was a predictive factor for new pericarditis. […] Predictors of pleurisy and pericarditis are shown for the first time. The long term consequences from the cross-sectional analysis gives a lesson that serositis in SLE should not be considered benign. […] Our study shows, for the first time, the different predictors of pleurisy and pericarditis in SLE. The cross-sectional analysis also defines the long-term consequences, especially of pulmonary fibrosis and infarction of bowel. Serositis in SLE should not be considered benign, as it was associated with long-term organ damage in SLE.
#1 Pleurisy – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558958/
Malignant pleural disease is associated with a poor prognosis. A study reported a median survival of just 13 months following diagnosis. […] The presence of a pleural effusion is linked to increased mortality, with 15% of patients dying within 30 days and 32% within 1 year of hospital admission. However, with early treatment, the mortality rate for pulmonary embolism decreases from 30% to 8%. […] Acute myocardial infarction has a mortality rate of 30%, with nearly 50% of deaths occurring before patients reach the hospital. Early reperfusion through fibrinolysis or percutaneous coronary intervention within 90 minutes of arrival, along with preserved left ventricular function and short- and long-term treatment with -blockers, aspirin, and angiotensin-converting enzyme inhibitors, all contribute to improved survival. The strongest predictor of a poor outcome is poorly preserved left ventricular function.
#1 Pleurisy – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558958/
The overall prognosis for Dressler syndrome and viral or bacterial pericarditis is generally good, with most patients recovering within a few weeks to 3 months. However, malignant invasion of the pericardium has a poor prognosis, with survival rarely extending beyond 12 to 18 months. […] Patients with uremic pleuritis generally fare well with more aggressive hemodialysis and, if necessary, thoracentesis. However, approximately 20% may experience persistent effusion and develop fibrinous lung disease. […] The prognosis of medication-induced pleuritis depends on the medication and the severity of the lung disease. Outcomes for drug-induced lupus pleuritis and pleural effusions are generally favorable, with symptoms resolving within months after discontinuing the offending medication. However, other forms of pulmonary toxicity have variable mortality rates. For example, methotrexate-induced pulmonary toxicity carries a 13% mortality rate. Pulmonary fibrosis due to cyclophosphamide has a 50% mortality rate, while patients with acute respiratory distress syndrome caused by amiodarone have a 10% mortality rate.
#1 Prognostic biomarkers in predicting mortality in respiratory patients with ventilator-associated pneumonia | The Egyptian Journal of Bronchology | Full Text
https://ejb.springeropen.com/articles/10.1186/s43168-021-00062-1
NLR and RDW are non-specific inflammatory markers that could be calculated quickly and easily via routine hemogram examination. These markers have comparable prognostic accuracy to severity scores. Consequently, RDW and NLR are simple, yet promising markers for ICU physicians in monitoring the clinical course, assessment of organ dysfunction, and predicting mortality in mechanically ventilated patients. Therefore, this study recommends the use of blood biomarkers with the one of the simplest ICU score (SOFA score) in the rapid diagnosis of critical patients as a daily works in ICU. […] The current study demonstrated that, non-survivors were more likely to be elderly with higher WBC and creatinine and lower albumin without statistical significance. Moreover, non-survivors group had significantly higher RDW and NLR than survivors at the time of VAP diagnosis (mean SD, 15.75 3.19 versus 12.94 1.87 in survivors for the former and 11.43 3.76 versus 8.51 3.74 in non-survivors for the latter). SOFA score at admission, SOFA at diagnosis of VAP, the duration of mechanical ventilation, time of occurrence of VAP, and total ICU stay were significantly higher in non-survivors group compared to survivors group (P 0.05 for each).
#1 Prognostic biomarkers in predicting mortality in respiratory patients with ventilator-associated pneumonia | The Egyptian Journal of Bronchology | Full Text
https://ejb.springeropen.com/articles/10.1186/s43168-021-00062-1
The ROC curve analysis to predict in-hospital mortality showed AUC 0.728 (95% confidence interval [CI] (0.6420.815)) for NLR and 0.777 (95% CI, 0.6960.859) for RDW, 0.764 (95% CI, 0.6830.845) for SOFA at admission, 0.811 (95% CI, 0.7250.897) for SOFA at diagnosis of VAP. The AUCs were significantly increased when RDW was added to NLR 0.840 (95% CI, 0.7730.907; P,0.000). If the three variables were combined, it gave excellent AUC, 0.889 (95% CI, 0.8830.946; P,0.000). […] A positive correlation was found between SOFA score at diagnosis of VAP and NLR (r, 0.220; P, 0.010), and between SOFA score and RDW (r, 0.446; P, 0.000).
#1 HDL-c levels predict the presence of pleural effusion and the clinical outcome of community-acquired pneumonia | SpringerPlus | Full Text
https://springerplus.springeropen.com/articles/10.1186/s40064-016-3145-x
Patients with pleural effusion showed significant lower levels of HDL-c [28.9 (15.5) mg/dl vs. 44.6 (21.1) mg/dl]; P= 0.007. […] HDL-c is a good predictor of the presence of pleural effusion in multivariate analyses and using ROC analyses [AUC = 0.712 (0.5910.834), P = 0.006]. […] Monitoring HDL-c in CAP is an useful serum marker of acute phase response, clinical outcome and the presence of pleural effusion. […] We found that HDL-c levels were predicted by age, ESR, and the presence of pleural effusion. […] To investigate variables that predicted the presence of pleural effusion we included in the logistic regression model those variables with significant differences regarding the presence of pleural effusion: age, pleuritic pain, HDL-c, triglycerides and alcoholism. […] We conclude that the monitoring of HDL-c levels in CAP could be useful as serum marker of acute phase response after infection and the presence of pleural effusion.
#1 The National Early Warning Score (NEWS) for outcome prediction in emergency department patients with community-acquired pneumonia: results from a 6-year prospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/6/9/e011021
Objective To investigate the accuracy of the National Early Warning Score (NEWS) to predict mortality and adverse clinical outcomes for patients with community-acquired pneumonia (CAP) compared to standard risk scores such as the pneumonia severity index (PSI) and CURB-65. […] Our primary outcome was all-cause mortality within 6years of follow-up. Secondary outcomes were adverse clinical outcome defined as intensive care unit (ICU) admission, empyema and unplanned hospital readmission all occurring within 30days after admission. […] 6-year overall mortality was 45.1% (n=417) with a stepwise increase with higher NEWS categories. […] For prediction of ICU admission, NEWS showed moderate discrimination (AUC 0.73) and improved the prognostic accuracy of a regression model, including PSI (AUC from 0.66 to 0.74, p=0.001) and CURB-65 (AUC from 0.64 to 0.73, p=0.015).
#1 The National Early Warning Score (NEWS) for outcome prediction in emergency department patients with community-acquired pneumonia: results from a 6-year prospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/6/9/e011021
NEWS provides additional prognostic information with regard to risk of ICU admission and complications and thereby improves traditional clinical-risk scores in the management of patients with CAP in the ED setting. […] This first study evaluating NEWS in a large population with CAP from a multicentre study with a 6-year follow-up has three key findings. First, NEWS is a moderate predictor for adverse clinical outcomes, particularly ICU admission, and to a lesser degree for empyema in patients presenting with CAP to the ED. […] Second, NEWS improves the PSI and CURB-65 for prediction of ICU admission. […] Third, although NEWS is associated with mortality, this score has a lower prognostic performance compared to standard CAP scores and did not improve their performance. […] We found NEWS to provide additional prognostic information with regard to risk of ICU admission and empyema, thereby improving traditional clinical CAP risk scores in the management of patients in the ED setting.
#1 Predicting in-hospital mortality in pneumonia-associated septic shock patients using a classification and regression tree: a nested cohort study | Journal of Intensive Care | Full Text
https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-018-0335-3
Pneumonia complicated by septic shock is associated with significant morbidity and mortality. […] Overall mortality (51%) in patients with pneumonia complicated by septic shock is high. Increased time to administration of antimicrobial therapy, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score, serum lactate, and age were associated with increased in-hospital mortality. […] Time to administration of appropriate antimicrobial therapy remained the most important predictor of in-hospital mortality in this population. […] In the training set (n=2111), a CART model using APACHE II score, lactate, age, and time to appropriate antimicrobial therapy yielded predictive accuracy of 73%, specificity 75%, sensitivity 71%, and AUROC 0.75. In the testing set (n=2111), the CART model offered predictive accuracy of 69%, specificity 72%, sensitivity 65%, and AUROC 0.72. […] CART models offer simple prognostic models with good performance.
#1 Development of a new prognostic model to predict pneumonia outcome using artificial intelligence-based chest radiograph results
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11193777/
This study aimed to develop a new simple and effective prognostic model using artificial intelligence (AI)-based chest radiograph (CXR) results to predict the outcomes of pneumonia. […] Therefore, a new prognostic model incorporating AI-based CXR results along with traditional pneumonia severity score could be a simple and useful tool for predicting pneumonia outcomes in clinical practice. […] In the present study, we showed that a new prognostic score composed of AI-based CXR results improved the prediction of pneumonia prognosis when combined with the previously known pneumonia severity score. […] Our findings showed that the power of predicting the patients prognosis and mortality increased when the consolidation score on CXRs presented by AI was combined with the patients clinical characteristics. […] This study demonstrates that a new prognostic model incorporating AI-based CXR result, along with traditional pneumonia severity scores, could provide a simple and effective method for predicting pneumonia outcomes.
#1 Cryptococcosis in Non-HIV Immunocompromised Hosts: Epidemiology, Pathogenesis, and Management | IntechOpen
https://www.intechopen.com/online-first/1213803
A 12-year review at a tertiary care center (University of Kentucky HealthCare system) included 114 patients with cryptococcosis; 23 (20.2%) had HIV infection, 11 (9.6%) had transplants (nine patients had SOT and two had stem cell transplants), and 80 (70.2%) were NHNT patients. […] Overall, mortality was 28.1% (32/114), and relapse occurred in 10.5% (12/114) of patients. […] The mortality trend was higher (OR = 2.346, p = 0.287) in the transplant group (45.5%, 5/11) than in the HIV (26.1%, 6/23) and NHNT groups (26.3%, 21/80). […] Chronic liver disease had a large and statistically significant association with mortality on multivariate analysis (OR = 3.583, p = 0.013), which was more pronounced than the HIV or transplant groups.
#1 Cryptococcosis in Non-HIV Immunocompromised Hosts: Epidemiology, Pathogenesis, and Management | IntechOpen
https://www.intechopen.com/online-first/1213803
On univariate analyses, prognostic factors positively associated with 90-day mortality included cancer (P = 0.018), fever (P = 0.031), altered mental status (P = 0.001), positive blood cultures (P 0.001), and high (1:512) serum CrAg (P = 0.021). […] In multivariable logistic regression analyses, cryptococcemia [odds ratio (OR) 5.09, 95% confidence interval (CI) 2.5410.22; P 0.001], baseline opening pressure of 25 cm H2O (OR 2.93, 95% CI 1.256.88; P = 0.013), and altered mental status (OR 1.96, 95% CI 0.983.91; P = 0.057) were associated with increased odds of mortality. […] Another retrospective study included 28 confirmed cryptococcal infections between 2005 and 2017. […] The case fatality rate was highest among patients with underlying hematologic malignancies (63%), followed by SOT (50%) and HIV patients (20%).
#1 Pleurisy: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment & Prevention
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21172-pleurisy
Your outlook for pleurisy depends on whats causing it. If your pleurisy is caused by infection, it should go away as you get better. If its caused by an ongoing illness like cancer or an autoimmune disease, you may always have some risk of pleurisy coming back. […] Very rarely, pleurisy has life-threatening complications. […] If pleurisy is caused by a virus, it can go away on its own as you get over being sick. More serious underlying causes (such as cancer or other illnesses) need to be treated before pleurisy will get better. […] Yes. If you have an illness that puts you at risk for pleural inflammation, you might get pleurisy more than once.
#1 Pleurisy – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Pleurisy
Pleurisy, and other disorders of the pleurae, can be serious, depending on what caused them. Generally, pleurisy treatment has an excellent prognosis, but if left untreated it can cause severe complications. […] If the conditions that caused the pleurisy or other pleural disorders were adequately diagnosed and treated early, one can expect a full recovery. Help of a pulmonologist (respiratory physician in the U.K. and Australia) may be enlisted to deal with the underlying cause, and chart post-illness rehabilitation.
#2 Pleurisy: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment & Prevention
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21172-pleurisy
Your outlook for pleurisy depends on whats causing it. If your pleurisy is caused by infection, it should go away as you get better. If its caused by an ongoing illness like cancer or an autoimmune disease, you may always have some risk of pleurisy coming back. […] Very rarely, pleurisy has life-threatening complications. […] If pleurisy is caused by a virus, it can go away on its own as you get over being sick. More serious underlying causes (such as cancer or other illnesses) need to be treated before pleurisy will get better. […] Yes. If you have an illness that puts you at risk for pleural inflammation, you might get pleurisy more than once.