stent-graft
Stent-graft to rodzaj implantu naczyniowego, który łączy mechaniczne właściwości stentu metalowego z biologiczną funkcjonalnością protezy naczyniowej (graftu). Składa się z metalowego rusztowania pokrytego materiałem syntetycznym, najczęściej wykonanym z politetrafluoroetylenu (PTFE) lub dakronu.
Głównym zastosowaniem stent-graftów jest leczenie tętniaków aorty (brzusznej i piersiowej), rozwarstwień aorty oraz urazów naczyniowych. Urządzenia te umożliwiają przeprowadzenie wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka (EVAR – Endovascular Aneurysm Repair), która stanowi mniej inwazyjną alternatywę dla klasycznej operacji chirurgicznej.
Implantacja stent-graftu odbywa się pod kontrolą radiologiczną. Urządzenie wprowadzane jest do układu naczyniowego przez tętnicę udową, a następnie rozprężane w miejscu uszkodzenia naczynia. Stent-graft wzmacnia osłabioną ścianę naczynia i zapewnia prawidłowy przepływ krwi, jednocześnie izolując tętniak od ciśnienia tętniczego, co zapobiega jego powiększaniu się i potencjalnemu pęknięciu.
Powikłania związane ze stent-graftami obejmują przecieki (endoleaki), migrację stentu, zakrzepicę, infekcje oraz uszkodzenia materiału. Pacjenci po implantacji wymagają regularnych kontroli obrazowych w celu monitorowania położenia i funkcji implantu oraz wykrywania ewentualnych komplikacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty – Diagnostyka i diagnoza
Tętniak aorty definiowany jest jako lokalne rozszerzenie aorty przekraczające 50% jej normalnej średnicy lub 3 cm. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: ultrasonografia jamy brzusznej (USG) cechuje się czułością 95-100% i swoistością bliską 100% w wykrywaniu tętniaków aorty brzusznej, stanowiąc podstawę badań przesiewowych, choć może zaniżać wymiary tętniaka o 1-3 mm w porównaniu z tomografią komputerową (CT). Angiotomografia komputerowa (CTA) jest złotym standardem w diagnostyce i planowaniu leczenia, oferując czułość bliską 100%, dokładne obrazowanie i możliwość rekonstrukcji 3D, jednak wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące i koniecznością podania kontrastu. Alternatywą jest rezonans magnetyczny (MRI/MRA), szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do CT, zapewniający doskonałą wizualizację bez promieniowania, choć jest mniej dostępny i droższy. W diagnostyce tętniaków aorty piersiowej pomocne są echokardiografia i echokardiografia przezprzełykowa (TEE).
angiografia, angiografia rezonansu magnetycznego, badanie echokardiograficzne, badanie obrazowe, badanie ultrasonograficzne, choroba tkanki łącznej, echokardiografia przezprzełykowa, hipotensja, krwawienie wewnętrzne, leczenie wewnątrznaczyniowe, nadciśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, operacja otwarta, program przesiewowy, proteza naczyniowa, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, środek kontrastowy, stent-graft, tętniak aorty, tętniak aorty brzusznej, tomografia komputerowa z kontrastem, ultrasonografia jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty brzusznej – Leczenie
Leczenie tętniaka aorty brzusznej (AAA) koncentruje się na zapobieganiu jego pęknięciu, a wybór terapii zależy od wielkości tętniaka, tempa wzrostu, objawów oraz stanu pacjenta. Małe tętniaki (<5,5 cm u mężczyzn, <5,0 cm u kobiet) są monitorowane obrazowo (USG lub TK) co 3 lata (3,0-3,9 cm) lub co 6-12 miesięcy (większe). Kluczowa jest modyfikacja czynników ryzyka, w tym rzucenie palenia, kontrola ciśnienia tętniczego, leczenie hiperlipidemii i utrzymanie prawidłowej masy ciała. Farmakoterapia obejmuje beta-adrenolityki, inhibitory ACE, ARB, statyny oraz leki przeciwpłytkowe, choć brak jest leków zatwierdzonych przez FDA hamujących wzrost tętniaka. Interwencję chirurgiczną zaleca się przy średnicy ≥5,5 cm u mężczyzn lub ≥5,0 cm u kobiet, szybkim wzroście (>0,5 cm/6 mies. lub >1 cm/rok), tętniakach workowatych, objawowych lub pękniętych.
beta-adrenolityk, bloker receptora angiotensyny, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze krwi, endoleak, hiperlipidemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, komórki mezenchymalne, kontrola ultrasonograficzna, kwas acetylosalicylowy, laparotomia, migracja stentu, nitroprusydek sodu, pęknięcie tętniaka, proteza naczyniowa, statyna, stent-graft, technika hybrydowa, tętniak aorty brzusznej, tętnica biodrowa, tętnica nerkowa, tętnica udowa, towarzystwo chirurgii naczyniowej, wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak tętnicy podkolanowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tętniak tętnicy podkolanowej definiuje się jako ogniskowe poszerzenie średnicy tętnicy o ponad 50% w stosunku do normy (0,7-1,1 cm). Stanowi on najczęstszy typ tętniaków obwodowych (70-85%) i drugi pod względem częstości po tętniakach aorty brzusznej. Najpoważniejszym powikłaniem jest zakrzepowo-zatorowa niedrożność tętnicy, prowadząca do ostrego niedokrwienia kończyny i ryzyka amputacji, występująca u 18-31% nieleczonych pacjentów. Pęknięcie tętniaka jest rzadkie, a główne zagrożenia wynikają z zakrzepicy i efektów uciskowych dużych tętniaków. Diagnostyka i monitorowanie obejmują regularne badania ultrasonograficzne co 6-12 miesięcy, z częstszym obrazowaniem przy średnicy >1,7 cm. Kluczowa jest interdyscyplinarna opieka zespołu medycznego oraz edukacja pacjenta w zakresie rozpoznawania objawów ostrzegawczych, takich jak nagły ból, zmiana koloru i temperatury kończyny.
amputacja, badanie ultrasonograficzne, chirurg naczyniowy, chirurgia otwarta, drożność przeszczepu, farmakoterapia, interdyscyplinarny zespół opieki zdrowotnej, leczenie trombolityczne, leczenie wewnątrznaczyniowe, lek przeciwkrzepliwy, nadciśnienie tętnicze, ostre niedokrwienie kończyny, pęknięcie tętniaka, procedura wewnątrznaczyniowa, radiolog interwencyjny, skrzeplina, stent pokryty, stent-graft, terapia trombolityczna, tętniak aorty brzusznej, tętniak obwodowy, tętniak tętnicy podkolanowej, tętnica podkolanowa, tętno obwodowe - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak tętnicy podkolanowej – Zapobieganie i profilaktyka
Tętniak tętnicy podkolanowej (PAA) jest drugą najczęstszą lokalizacją tętniaków obwodowych po odcinku aortalno-biodrowym, niosąc wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych prowadzących do niedokrwienia kończyny i amputacji. Profilaktyka opiera się na modyfikacji czynników ryzyka, takich jak całkowite zaprzestanie palenia, kontrola nadciśnienia tętniczego, regularna aktywność fizyczna (minimum 150 minut tygodniowo), utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz dieta naczyniowo-sercowa. Diagnostyka przesiewowa jest wskazana u pacjentów z czynnikami ryzyka lub współistniejącymi tętniakami, a monitorowanie bezobjawowych tętniaków o średnicy <20 mm zaleca się co 6-12 miesięcy, natomiast tętniaków >17 mm co 3-6 miesięcy, z coroczną oceną kliniczną i obrazową u pacjentów niekwalifikujących się do leczenia zabiegowego.
badanie obrazowe, badanie przesiewowe, bypass naczyniowy, chirurg naczyniowy, doustne antykoagulanty, edoksaban, klopidogrel, leczenie przeciwpłytkowe, leczenie przeciwzakrzepowe, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie kończyny, powikłania zakrzepowo-zatorowe, średnica tętniaka, stent-graft, terapia wewnątrznaczyniowa, tętniak aorty brzusznej, tętniak obwodowy, tętniak tętnicy podkolanowej, warfaryna, zakrzepica - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty piersiowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tętniak aorty piersiowej, stanowiący uwypuklenie osłabionej ściany aorty w obrębie klatki piersiowej, występuje u około 6-10 na 100 000 osób i rozwija się najczęściej w aorcie wstępującej, zstępującej lub łuku aorty. Etiologia obejmuje miażdżycę, urazy oraz zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, który przyspiesza tempo wzrostu tętniaka (0,1-0,2 cm rocznie). Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych: echokardiografii, tomografii komputerowej, angiografii rezonansu magnetycznego oraz echokardiografii przezprzełykowej. Objawy, gdy występują, wynikają z ucisku sąsiednich struktur i obejmują ból w klatce piersiowej, duszność, chrypkę, kaszel z krwią oraz objawy niewydolności serca. Kluczowe jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych, perfuzji tkanek oraz funkcji oddechowych, a także ocena diurezy i stanu neurologicznego pacjenta.
angiografia rezonansu magnetycznego, aorta wstępująca, beta-bloker, ciśnienie krwi, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, duszność, dysfunkcja nerek, echokardiografia przezprzełykowa, echokardiogram, łuk aorty, martwica torbielowata błony środkowej, miażdżyca, nerw krtaniowy, niedodma, niedomykalność aortalna, niedrożność przeszczepu, operacja korzenia aorty, paraplegia, perfuzja tkanek, rehabilitacja kardiologiczna, rozwarstwienie aorty, spirometria zachęcająca, stent-graft, tętniak aorty piersiowej, tomografia komputerowa, torakotomia, trudności w oddychaniu, wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty, zapalenie płuc, zastawka aortalna, zatorowość płucna, zespół Marfana, żyła główna górna - Leksykon chorób i schorzeń
Rozwarstwienie aorty – Leczenie
Rozwarstwienie aorty to stan nagły, wymagający natychmiastowej diagnostyki i leczenia, którego strategia zależy od lokalizacji zmiany (typ A lub B wg klasyfikacji Stanford) oraz stabilności hemodynamicznej pacjenta. Podstawą terapii farmakologicznej jest szybkie obniżenie ciśnienia tętniczego do 100-120 mmHg skurczowego oraz redukcja częstości akcji serca do 60-80/min, głównie za pomocą beta-blokerów (metoprolol, esmolol, labetalol). W przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia dołącza się leki rozszerzające naczynia, takie jak nitroprusydek sodu czy nikardypina, jednak zawsze po podaniu beta-blokerów, aby uniknąć odruchowej tachykardii. Kontrola bólu realizowana jest opioidami (morfina, fentanyl). Rozwarstwienie typu A wymaga pilnej operacji otwartej z usunięciem uszkodzonego odcinka aorty i rekonstrukcją syntetycznym graftem, co znacząco zmniejsza śmiertelność (bez leczenia 50% w 48h). Alternatywnie, u pacjentów z wysokim ryzykiem, stosuje się leczenie endowaskularne (np. Gore Ascending Stent Graft).
antykoagulacja, aorta wstępująca, aorta zstępująca, beta-bloker, ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, diltiazem, endoleak, esmolol, fenestracja, głęboka hipotermia, krążenie pozaustrojowe, kurczliwość mięśnia sercowego, labetalol, leczenie endowaskularne, lek rozszerzający naczynia, łuk aorty, metoprolol, niedokrwienie rdzenia kręgowego, niedomykalność zastawki aortalnej, nikardypina, nitrogliceryna, nitroprusydek sodu, paraplegia, rozwarstwienie aorty, rozwarstwienie typu A, rozwarstwienie typu B, stabilność hemodynamiczna, stent-graft, stres hemodynamiczny, światło fałszywe, technika hybrydowa, tętniak pourazowy, TEVAR, warfaryna, zastawka aortalna - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty piersiowej – Leczenie
Tętniak aorty piersiowej (TAP) definiuje się jako poszerzenie aorty piersiowej co najmniej 1,5-krotnie względem prawidłowej średnicy, obejmujące aortę wstępującą, łuk aorty lub aortę zstępującą. Leczenie TAP ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka, które niesie wysokie ryzyko śmiertelności. Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują średnicę tętniaka ≥ 5,5 cm dla aorty wstępującej i łuku, ≥ 6,0-6,5 cm dla aorty zstępującej, szybki wzrost ≥ 0,5 cm/rok, objawy kliniczne oraz ostre powikłania, takie jak pęknięcie czy rozwarstwienie aorty. Leczenie zachowawcze obejmuje regularną obserwację obrazową (CT, MRI, echokardiografia co 6-12 miesięcy) oraz farmakoterapię z beta-blokerami, inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego i statynami, mającą na celu kontrolę ciśnienia tętniczego i spowolnienie progresji tętniaka. Modyfikacja stylu życia, w tym zaprzestanie palenia i kontrola czynników ryzyka, jest integralną częścią terapii.
antybiotykoterapia, aorta wstępująca, aorta zstępująca, badanie genetyczne, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, bloker receptora angiotensyny, bupropion, choroba tkanki łącznej, dwupłatkowa zastawka aortalna, dyslipidemia, echokardiografia, głęboka hipotermia, inhibitor konwertazy angiotensyny, krążenie pozaustrojowe, krwawienie wewnętrzne, łuk aorty, miażdżyca, niedokrwienie mózgu, niedokrwienie rdzenia kręgowego, niewydolność nerek, nikotynowa terapia zastępcza, paraplegia, pęknięcie tętniaka, poradnictwo rodzinne, przetoka aortalno-oskrzelowa, pseudotętniak, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie aorty, statyna, stent-graft, sternotomia pośrodkowa, tempo wzrostu tętniaka, tętniak aorty piersiowej, tętniak workowaty, tętniak zakaźny, TEVAR, tomografia komputerowa, wareniklina, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty – Leczenie
Leczenie tętniaka aorty opiera się na rozmiarze, lokalizacji oraz czynnikach ryzyka pacjenta. Małe tętniaki (<5 cm) są monitorowane za pomocą badań obrazowych (USG, CT) oraz kontrolowane farmakologicznie poprzez modyfikację stylu życia, w tym rzucenie palenia, kontrolę ciśnienia tętniczego (beta-blokery, blokery kanału wapniowego) i obniżenie cholesterolu (statyny). Wytyczne Society for Vascular Surgery (SVS) z 2018 roku zalecają badania kontrolne co 3 lata dla tętniaków o średnicy 3,0-3,9 cm. Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy średnicy ≥5,5 cm u mężczyzn i ≥5,0 cm u kobiet, szybkim wzroście (>0,5 cm/rok), objawach klinicznych, tętniakach workowatych lub w przypadku pęknięcia/rozwarstwienia. U pacjentów z zespołem Marfana lub rodzinnym występowaniem tętniaków aorty, operację rozważa się już przy średnicy 5,0 cm (aorta wstępująca) lub 6,0 cm (aorta zstępująca).
beta-bloker, bloker kanału wapniowego, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, endoleak, EVAR, lek przeciwnadciśnieniowy, mezenchymalna komórka macierzysta, nanocząsteczka, paraliż, pęcherzyk zewnątrzkomórkowy, pęknięcie tętniaka aorty, POChP, rozwarstwienie aorty, statyna, stent-graft, terapia komórkowa, tętniak aorty, tętniak workowaty, TEVAR, udar mózgu, wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka, zakrzep naczyniowy, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak tętnicy podkolanowej – Leczenie
Tętniak tętnicy podkolanowej (PAA) jest najczęstszym tętniakiem tętnic obwodowych, a jego leczenie zależy od wielkości, obecności objawów oraz stanu pacjenta. Wskazaniem do interwencji są objawowe tętniaki oraz bezobjawowe o średnicy ≥20 mm, szczególnie z obecnością skrzepliny lub kątem wygięcia >45°. Postępowanie zachowawcze dotyczy tętniaków <20 mm u pacjentów z ograniczoną długością życia lub wysokim ryzykiem operacyjnym. Leczenie chirurgiczne otwarte, obejmujące podwiązanie tętnicy i pomostowanie autologicznym przeszczepem żylnym lub syntetycznym, pozostaje złotym standardem u pacjentów z przewidywaną długością życia >5 lat i dobrą jakością żyły odpiszczelowej. Alternatywnie, techniki wewnątrznaczyniowe ze stent-graftem są preferowane u pacjentów starszych, z chorobami współistniejącymi lub nieodpowiednią żyłą odpiszczelową, oferując krótszy czas operacji (średnio 75,4 min vs. 195 min) i hospitalizacji (4,3 vs. 7,7 dni), choć z nieco niższą pierwotną drożnością po roku (93,3% vs. ~100%).
amputacja, antykoagulant doustny, chirurgia naczyniowa, edoksaban, farmakoterapia, heparyna, leczenie wewnątrznaczyniowe, lek przeciwzakrzepowy, niedokrwienie kończyny, ostre niedokrwienie kończyny, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przeciek wewnętrzny, skrzeplina przyścienna, stent-graft, tętniak aorty brzusznej, tętniak rzekomy, tętniak tętnicy podkolanowej, tętnica piszczelowa, trombektomia, tromboliza, ultrasonografia duplex, wskaźnik kostka-ramię, zakrzepica, zatorowość, żyła odpiszczelowa