Dawkowanie i sposób podawania leku Solu-Medrol

Lek Solu-Medrol (sól sodowa bursztynianu metyloprednizolonu) może być podawany pacjentowi na trzy sposoby: w formie wstrzyknięć dożylnych, wstrzyknięć domięśniowych lub wlewu dożylnego. W sytuacjach nagłych preferowaną drogą podania jest iniekcja dożylna. Dawkowanie leku wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta, leczonej choroby, jej nasilenia oraz odpowiedzi na leczenie.¹

Zasady ogólne dawkowania

Kluczową zasadą podczas terapii Solu-Medrolem jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas, który zapewni kontrolę procesu chorobowego. Dawkę podtrzymującą należy ustalać poprzez stopniowe zmniejszanie dawki początkowej w odpowiednich odstępach czasu, aż do osiągnięcia minimalnej dawki zapewniającej właściwą odpowiedź kliniczną.²

Po długotrwałej terapii leczenie musi być odstawiane stopniowo – nagłe przerwanie podawania Solu-Medrolu jest przeciwwskazane. Po początkowym leczeniu w sytuacjach nagłych wskazane jest rozważenie zmiany na preparat o przedłużonym działaniu lub lek doustny.³

Dawkowanie u dzieci

U niemowląt i dzieci dawkę leku można zmniejszyć, jednak powinna ona być uzależniona przede wszystkim od stanu pacjenta i odpowiedzi na leczenie, a nie od wieku czy masy ciała. Minimalna dawka dobowa nie powinna być mniejsza niż 0,5 mg/kg masy ciała na dobę.⁴

Dawkowanie w stanach zagrożenia życia

W stanach zagrożenia życia Solu-Medrol należy podawać dożylnie w dawce 30 mg/kg masy ciała przez co najmniej 30 minut. Dawkę można powtarzać co 4-6 godzin, nie dłużej jednak niż przez 48 godzin.⁵

Pulsacyjne podawanie w dużych dawkach

Pulsacyjne podawanie metyloprednizolonu dożylnie w dawce 250 mg na dobę lub większej przez kilka dni (zazwyczaj ≤ 5 dni) może być skuteczne w leczeniu zaostrzeń chorób lub w przypadkach, gdy standardowa terapia jest nieskuteczna. Do takich stanów zaliczamy:⁶

• Choroby reumatyczne
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Schorzenia z obrzękami, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych
• Nefropatia toczniowa

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których standardowa terapia okazała się nieskuteczna lub w przypadku zaostrzenia choroby, zaleca się podawanie 30-minutowych pulsów dożylnych w dawkach 500 mg/dobę lub 1000 mg/dobę przez 3 do 5 dni.⁷

Dawkowanie w innych schorzeniach

W przypadku stosowania leku jako leczenia wspomagającego w innych chorobach, dawka początkowa podawana dożylnie może wynosić od 10 do 500 mg, zależnie od stanu klinicznego pacjenta. W ciężkich ostrych stanach chorobowych mogą być wymagane większe dawki. Należy przestrzegać odpowiedniego czasu podawania:⁸

• Dawki nieprzekraczające 250 mg należy podawać dożylnie przez co najmniej 5 minut
• Dawki większe niż 250 mg należy podawać dożylnie przez co najmniej 30 minut

Kolejne dawki leku można podawać dożylnie lub domięśniowo w odstępach czasu dostosowanych do odpowiedzi pacjenta oraz jego stanu klinicznego.⁹

Monitorowanie leczenia

Podczas przedłużonej terapii Solu-Medrolem konieczne jest regularne przeprowadzanie następujących badań kontrolnych:¹⁰

• Badanie moczu
• Stężenie glukozy po posiłku
• Pomiar ciśnienia tętniczego krwi
• Monitorowanie masy ciała
• RTG klatki piersiowej

U pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie lub ze znaczącą niestrawnością zaleca się wykonanie badań radiologicznych górnej części przewodu pokarmowego. Obserwacja medyczna jest wymagana również po zakończeniu długotrwałej terapii.¹¹

Przerwanie leczenia

Jeśli w przebiegu choroby przewlekłej występuje okres spontanicznej remisji, należy przerwać terapię. Jak wspomniano wcześniej, po długotrwałym stosowaniu leku, jego odstawianie musi przebiegać stopniowo.¹²

Uwagi dotyczące składników pomocniczych

Należy zwrócić uwagę, że produkty Solu-Medrol 500 mg i 1000 mg zawierają alkohol benzylowy jako składnik rozpuszczalnika w następujących ilościach:¹³

Ponadto, produkty zawierają znaczące ilości sodu:¹⁴

• SOLU-MEDROL, 500 mg – 58,3 mg sodu w każdej fiolce
• SOLU-MEDROL, 1000 mg – 116,8 mg sodu w każdej fiolce

Tabela dawkowania Solu-Medrolu