Wskazania do stosowania
Solu-Medrol 250 mg

Wskazania do stosowania leku Solu-Medrol

Lek Solu-Medrol (metyloprednizolon w postaci soli sodowej bursztynianu) jest glikokortykosteroidem dostępnym w różnych dawkach: 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg, w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Należy podkreślić, że glikokortykosteroidy powinny być stosowane wyłącznie objawowo, z wyjątkiem zaburzeń endokrynologicznych, gdzie znajdują zastosowanie w leczeniu substytucyjnym.¹

Wskazania endokrynologiczne

W obrębie zaburzeń endokrynologicznych, Solu-Medrol może być stosowany w następujących stanach klinicznych:²

• Pierwotna lub wtórna niedoczynność kory nadnerczy – w określonych okolicznościach klinicznych lek należy stosować w skojarzeniu z mineralokortykosteroidami
• Ostra niedoczynność kory nadnerczy – również z możliwym skojarzeniem z mineralokortykosteroidami
• Leczenie wstrząsu wywołanego niewydolnością kory nadnerczy lub wstrząsu nieodpowiadającego na konwencjonalne leczenie przy potwierdzeniu lub podejrzeniu niewydolności kory nadnerczy (gdy podanie mineralokortykosteroidów jest niewskazane)³
• Stany okołooperacyjne – przed zabiegami chirurgicznymi oraz w przypadku ciężkiej choroby lub urazu u pacjentów ze zdiagnozowaną niewydolnością kory nadnerczy lub zmniejszonym poziomem hormonów nadnerczy⁴
• Wrodzony przerost nadnerczy
• Nieropne zapalenie tarczycy
• Hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej⁵

Choroby reumatyczne

Solu-Medrol jest wskazany jako leczenie wspomagające, do krótkotrwałego stosowania w czasie epizodu zaostrzenia lub pogorszenia stanu zdrowia w przebiegu następujących chorób reumatycznych:⁶

• Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów
• Zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
• Ostre i podostrę zapalenie kaletki maziowej
• Zapalenie nadkłykcia
• Ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna
• Ostre dnawe zapalenie stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa⁷

Układowe choroby tkanki łącznej

W układowych chorobach tkanki łącznej Solu-Medrol może być stosowany zarówno w okresie zaostrzenia, jak i jako leczenie podtrzymujące w:⁸

• Toczeń rumieniowaty układowy (włącznie z zapaleniem nerek w przebiegu tocznia)
• Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego
• Układowe zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe
• Guzkowe zapalenie tętnic
• Zespół Goodpasture’a⁹

Choroby dermatologiczne

W zakresie chorób dermatologicznych Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu:¹⁰

• Pęcherzycy – autoimmunologicznej choroby pęcherzowej
• Ciężkiej odmiany rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona)
• Złuszczającego zapalenia skóry
• Ciężkiej postaci łuszczycy
• Pęcherzowego opryszczkowatego zapalenia skóry
• Ciężkiej postaci łojotokowego zapalenia skóry
• Ziarniniaka grzybiastego

Choroby alergiczne

W leczeniu ciężkich chorób alergicznych, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne, Solu-Medrol jest zalecany w następujących stanach:¹¹

• Astma oskrzelowa
• Wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry)
• Atopowe zapalenie skóry
• Choroba posurowicza
• Reakcje nadwrażliwości na leki
• Reakcje pokrzywkowe po transfuzji
• Ostry niezapalny obrzęk krtani – należy zaznaczyć, że lekiem pierwszego wyboru w tym wskazaniu jest epinefryna¹²

Choroby oczu

Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu ciężkich ostrych i przewlekłych procesów alergicznych i zapalnych obejmujących oko i jego przydatki, takich jak:¹³

• Półpasiec oczny
• Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki
• Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka i zapalenie naczyniówki
• Zapalenie nerwu wzrokowego
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej
• Zapalenie w obrębie przedniego odcinka oka
• Alergiczne zapalenie spojówek
• Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki
• Zapalenie rogówki¹⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Solu-Medrol może być stosowany jako leczenie układowe w zaostrzeniu przebiegu:¹⁵

• Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Choroby Leśniowskiego-Crohna¹⁶

Choroby układu oddechowego

W przypadku chorób układu oddechowego, Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu następujących stanów:¹⁷

• Objawowa sarkoidoza
• Beryloza
• Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc – jednocześnie z odpowiednim leczeniem chemioterapeutykiem przeciwgruźliczym
• Zespół Loefflera niepoddający się leczeniu innymi środkami
• Zachłystowe zapalenie płuc
• Umiarkowane lub ciężkie zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS – jako leczenie wspomagające, gdy jest podane w ciągu pierwszych 72 godzin od wstępnego leczenia skierowanego przeciwko Pneumocystis¹⁸

Choroby hematologiczne

W zakresie chorób hematologicznych, Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu:¹⁹

• Nabytej (autoimmunologicznej) niedokrwistości hemolitycznej
• Idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych – wyłącznie podawanie dożylne; przeciwwskazane jest podawanie domięśniowe
• Wtórnej małopłytkowości u dorosłych
• Niedoboru erytroblastów w szpiku
• Wrodzonej niedokrwistości hipoplastycznej²⁰

Choroby nowotworowe

W leczeniu paliatywnym chorób nowotworowych, Solu-Medrol jest wskazany w:²¹

• Białaczkach i chłoniakach u dorosłych
• Ostrej białaczce u dzieci
• Poprawie jakości życia pacjentów z nowotworami w stadium terminalnym²²

Obrzęki

Solu-Medrol jest wskazany w celu wywołania diurezy albo remisji proteinurii w zespole nerczycowym bez mocznicy.²³

Układ nerwowy

W obrębie układu nerwowego, Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu:²⁴

• Obrzęku mózgu związanego z obecnością guza – pierwotnym lub przerzutowym, i (lub) związanym z leczeniem chirurgicznym, lub radioterapią
• Zaostrzenia w przebiegu stwardnienia rozsianego
• Ostrych urazów rdzenia kręgowego – leczenie należy rozpocząć w ciągu ośmiu godzin od urazu²⁵

Inne wskazania

Solu-Medrol znajduje również zastosowanie w następujących stanach:²⁶

• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym lub w sytuacji zagrożenia blokiem podpajęczynówkowym wraz z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą
• Włośnica z zajęciem układu nerwowego lub mięśnia sercowego
• Przeszczepianie narządów
• Zapobieganie nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią nowotworu²⁷

Warunki stosowania leku Solu-Medrol

Solu-Medrol powinien być stosowany przez lekarzy specjalistów z odpowiednim doświadczeniem klinicznym, w zależności od wskazania. Należy pamiętać, że lek dostępny jest w czterech różnych dawkach: 40 mg, 125 mg, 500 mg i 1000 mg.²⁸

Należy zwrócić uwagę, że w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych produkt może być podawany wyłącznie drogą dożylną, a podanie domięśniowe jest przeciwwskazane.²⁹

W przypadku stosowania Solu-Medrolu w dawce 500 mg i 1000 mg, szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość alkoholu benzylowego oraz sodu w produkcie:³⁰

• Solu-Medrol 500 mg zawiera 70,2 mg alkoholu benzylowego w 7,8 ml rozpuszczalnika (9 mg/ml) oraz 58,3 mg sodu w każdej fiolce
• Solu-Medrol 1000 mg zawiera 140,4 mg alkoholu benzylowego w 15,6 ml rozpuszczalnika (9 mg/ml) oraz 116,8 mg sodu w każdej fiolce³¹

W przypadku leczenia ostrego urazu rdzenia kręgowego, istotne jest, aby terapię rozpocząć w ciągu pierwszych ośmiu godzin od urazu.³² Z kolei przy leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS, preparat powinien być podany w ciągu pierwszych 72 godzin od wstępnego leczenia skierowanego przeciwko temu patogenowi.³³