Kod ICD-10: A66.4

Kod A66.4 to Guzy i wrzody malinicze

Kod ICD-10: A66.4 odpowiada jednostce chorobowej określanej jako guzy i wrzody malinicze, będącej późną powikłaną postacią ziarniniaka wenerycznego (Donowanoza). Schorzenie to należy do grupy przewlekłych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową, wywoływanych przez bakterię Klebsiella granulomatis (dawniej Calymmatobacterium granulomatis).

Wskazania do stosowania kodu

Kod A66.4 stosuje się w przypadku stwierdzenia występowania typowych zmian skórno-śluzówkowych charakterystycznych dla powikłań donowanozy, takich jak przewlekłe, destrukcyjne guzy i wrzody tkanek genitalnych, krocza, pachwin, okolic odbytu lub rzadziej innych regionów skórnych. Zmiany te cechują się niebolesnym charakterem, obecnością ziarninowania i tendencją do rozległych destrukcji, prowadząc niekiedy do zniekształceń okolicy narządów płciowych.

• Zidentyfikowane przewlekłe owrzodzenia o etiologii drobnoustrojowej w rejonie narządów płciowych
• Obecność intensywnie ziarninujących guzków lub owrzodzeń, często z brodawkującą powierzchnią
• Charakterystyczny brak silnych objawów bólowych mimo zaawansowanego procesu destrukcyjnego
• Potwierdzona lub silnie podejrzewana donowanoza na podstawie obrazu klinicznego, wywiadu epidemiologicznego i/lub badań mikrobiologicznych

Typowe leki stosowane w leczeniu

Terapia guzów i wrzodów maliniczych polega na systemowym stosowaniu antybiotyków ukierunkowanych przeciwko Klebsiella granulomatis.
Najczęściej stosowane leki to:

• Doksycyklina – 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez przynajmniej 3 tygodnie lub do całkowitego wygojenia zmian
• Erytromycyna – alternatywa u kobiet w ciąży lub w razie nietolerancji tetracyklin, 500 mg doustnie 4 razy dziennie
• Trimetoprim-sulfametoksazol – 160/800 mg (2 razy dziennie)
• Alternatywnie azytromycyna lub cyprofloksacyna, zależnie od możliwości i przeciwwskazań

Niekiedy rozległe, destrukcyjne zmiany wymagają leczenia chirurgicznego uzupełniającego (opracowanie chirurgiczne, plastyka, usuwanie martwiczych tkanek).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A66.4 umożliwia prawidłową rejestrację i dokumentowanie przypadków późnych powikłań donowanozy z obrazem guzów i wrzodów, co jest istotne zarówno w procesie diagnostyczno-terapeutycznym, jak i nadzorze epidemiologicznym. Stosowanie tego kodu pozwala na szybkie zakwalifikowanie pacjenta do odpowiedniej, celowanej antybiotykoterapii oraz ułatwia statystykę chorób przenoszonych drogą płciową. Kod A66.4 pomaga też w różnicowaniu przewlekłych owrzodzeń okolic intymnych i kierowaniu chorych na leczenie specjalistyczne, w tym również chirurgiczne.