Kod ICD-10: E13.0.0.0

Kod E13.0.0.0 to śpiączka hipoglikemiczna

Kod ICD-10: E13.0.0.0 oznacza jednostkę chorobową opisaną jako śpiączka hipoglikemiczna (coma hypoglycaemicum). Jest to poważny stan zagrażający życiu, będący powikłaniem zaburzeń gospodarki węglowodanowej, w szczególności przebiegu nieokreślonej lub innej określonej cukrzycy, niezależny od insulinozależnej (IDDM) lub insulinoopornego (NIDDM) przebiegu. Kod ten pozwala na specyficzne klasyfikowanie incydentu śpiączki będącej skutkiem ciężkiej hipoglikemii.

Wskazania do stosowania kodu

Kod E13.0.0.0 stosuje się, gdy u pacjenta dochodzi do ostrego epizodu śpiączki będącej następstwem niedocukrzenia (hipoglikemii) o tak znacznym nasileniu, że zaburza to czynności układu nerwowego do poziomu utraty przytomności, wymagając natychmiastowej interwencji medycznej. Kodowanie wskazane jest w przebiegu diabetes mellitus innego typu lub wieloczynnikowej genezy, m.in. cukrzycy polekowej, spowodowanej uszkodzeniem trzustki lub w wyniku innych przyczyn, gdy występuje skrajny niedobór glukozy w ośrodkowym układzie nerwowym.

• Ciężkie powikłania cukrzycy przebiegające z hipoglikemią i utratą przytomności
• Śpiączka po przedawkowaniu insuliny lub leków doustnych hipoglikemizujących w cukrzycy wtórnej lub polekowej
• Rzadsze postacie cukrzycy, gdzie niedobór glukozy w mózgu prowadzi do zaburzeń świadomości

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie śpiączki hipoglikemicznej koncentruje się na szybkim wyrównaniu poziomu glikemii oraz monitorowaniu funkcji życiowych.

• Glukoza dożylna (najczęściej 20% lub 40% roztwór, powolny wlew dożylny) – lek pierwszego wyboru w ostrej sytuacji
• Glukagon – do podania domięśniowego lub podskórnego, szczególnie w warunkach przedszpitalnych lub gdy dostęp dożylny jest utrudniony
• Roztwory glukozy doustne – u pacjentów przytomnych i współpracujących
• Leczenie wspomagające – płyny, elektrolity oraz leczenie ewentualnych powikłań jak obrzęk mózgu

Leki hipoglikemizujące (insulina, pochodne sulfonylomocznika i inne) są w tej sytuacji natychmiast odstawiane do czasu stabilizacji stanu pacjenta.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod E13.0.0.0 umożliwia właściwą klasyfikację przypadków śpiączki hipoglikemicznej o etiologii związanej z innego typu cukrzycą niż klasyczne typy 1 i 2 (np. cukrzycą polekową, wtórną, mieszanej genezy). Poprawne zastosowanie tego kodu ułatwia prowadzenie dokumentacji medycznej, raportowanie przypadków, analizę epidemiologiczną oraz nadzór jakości leczenia zaburzeń metabolicznych. Umożliwia także szybką orientację zespołu terapeutycznego co do charakteru powikłań i wdrożenia właściwej, ukierunkowanej terapii ratującej życie.