Kod ICD-10: F65.6

Kod F65.6 to Złożone zaburzenia preferencji seksualnej

Kod F65.6 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do złożonych zaburzeń preferencji seksualnej. Jest to kategoria obejmująca przypadki, w których u pacjenta występuje więcej niż jedna forma parafilii, czyli zaburzenia preferencji seksualnych, i nie można przyporządkować ich wyłącznie do jednej z konkretnych podkategorii (np. fetyszyzm, ekshibicjonizm, masochizm seksualny itd.).

Wskazania do stosowania kodu

Kod F65.6 stosuje się, gdy rozpoznaje się u pacjenta współwystępowanie różnych zaburzeń preferencji seksualnej, które wpływają negatywnie na jego funkcjonowanie społeczne, zawodowe lub inne ważne obszary życia, oraz nie można całkowicie scharakteryzować stanu klinicznego jako jednej, wyodrębnionej parafilii. Typowe wskazania do użycia kodu to m.in.:

• Obecność kombinacji więcej niż jednej parafilii (np. fetyszyzm równocześnie z ekshibicjonizmem)
• Stany, w których objawy kilku zaburzeń preferencji seksualnej nakładają się na siebie
• Niejasny obraz objawów parafilnych, który nie pozwala na zaklasyfikowanie pacjenta do jednej podkategorii F65.x

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie złożonych zaburzeń preferencji seksualnej opiera się głównie na psychoterapii, w szczególności terapii poznawczo-behawioralnej oraz interwencjach psychospołecznych. Jeżeli jest to uzasadnione klinicznie, stosuje się także farmakoterapię. Typowe grupy leków to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): np. sertralina, fluoksetyna – mogą redukować impulsywność i częstotliwość zachowań parafilnych
• Antagoniści receptorów androgenowych (tzw. leki antyandrogenowe): np. cyproteron, medroksyprogesteron – w przypadkach szczególnie nasilonych popędów seksualnych
• Leki przeciwpsychotyczne: rozważane u pacjentów z towarzyszącymi objawami psychotycznymi lub oznakami dezorganizacji myślenia

Dobór leczenia farmakologicznego zawsze powinien być indywidualizowany i zależy od szczegółowego obrazu klinicznego pacjenta oraz współistnienia innych zaburzeń psychicznych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod F65.6 jest istotnym narzędziem diagnostycznym pozwalającym na precyzyjne zaklasyfikowanie złożonych obrazów parafilii, które nie wpisują się w jedną, typową kategorię zaburzeń preferencji seksualnej. Stanowi punkt wyjścia do wdrożenia właściwego postępowania terapeutycznego, zarówno pod kątem psychoterapeutycznym, jak i farmakologicznym. Rejestrowanie tego kodu umożliwia także koordynację opieki psychiatrycznej oraz ukierunkowanie pacjenta do odpowiednich specjalistycznych programów terapeutycznych.