pełzakowe zapalenie rogówki

Pełzakowe zapalenie rogówki (keratitis acanthamoeba) to rzadkie, ale poważne zakażenie rogówki oka wywołane przez pierwotniaki z rodzaju Acanthamoeba. Patogen ten występuje powszechnie w środowisku – w glebie, wodzie (również wodociągowej), a także w systemach klimatyzacyjnych.

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia jest noszenie soczewek kontaktowych, szczególnie przy nieprzestrzeganiu zasad higieny, używaniu wody z kranu do przechowywania soczewek lub kąpiel w soczewkach. Choroba może również wystąpić po urazie rogówki i kontakcie z zanieczyszczoną wodą.

Objawy pełzakowego zapalenia rogówki obejmują silny ból oka (często nieproporcjonalny do objawów klinicznych), światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie oraz pogorszenie ostrości widzenia. W obrazie klinicznym charakterystyczne są pierścieniowate nacieki w rogówce oraz przewlekły przebieg. Diagnostyka opiera się na badaniu mikroskopowym zeskrobin rogówki, hodowli oraz metodach molekularnych (PCR).

Leczenie jest długotrwałe i trudne, wymaga stosowania kombinacji leków przeciwpierwotniakowych, często przez kilka miesięcy. Stosuje się miejscowo biguanidy (poliheksametyleno-biguanid, chlorheksydyna) oraz diamidyny (propamidyna, heksymedyna). W ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie rogówki. Szybka diagnoza i wdrożenie leczenia są kluczowe dla zapobiegania powikłaniom, takim jak ślepota.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dexaprotect 1 mg/ml

Dexaprotect, zawierający 1 mg/ml deksametazonu fosforanu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 1,976 mg fosforanu na 1 ml roztworu (7,450 mg disodu fosforanu dwunastowodnego). Lek nie powinien być stosowany w przypadku niekontrolowanych zakażeń oka, zwłaszcza bakteryjnych (np. Pseudomonas, Mycobacterium), grzybiczych, wirusowych (w tym dendrytowego zapalenia rogówki wywołanego wirusem opryszczki, zakażeń krowianką i ospą wietrzną) oraz pełzakowego zapalenia rogówki, gdyż kortykosteroidy mogą maskować objawy i pogarszać przebieg infekcji. Ponadto, Dexaprotect jest przeciwwskazany przy perforacji rogówki, owrzodzeniach oraz uszkodzeniach z niepełną epitelializacją, ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i powikłań.
bakterie Pseudomonas, ciśnienie wewnątrzgałkowe, deksametazon fosforan, dendrytowe zapalenie rogówki, epitelializacja, glikokortykosteroid, kortykosteroid, Mycobacterium, nabłonkowe zapalenie rogówki, nadciśnienie oczne, nadwrażliwość na deksametazon, owrzodzenie rogówki, pełzakowe zapalenie rogówki, perforacja rogówki, uszkodzenie nerwu wzrokowego, uszkodzenie rogówki, wirus opryszczki, zakażenie grzybicze oka, zakażenie oka, zakażenie wirusowe oka
Leksykon substancji czynnych
Deksametazon – Przeciwwskazania stosowania

Deksametazon, jako silny syntetyczny glikokortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym i przeciwalergicznym, posiada liczne przeciwwskazania zależne od drogi podania i postaci farmaceutycznej. Wspólnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Doustne preparaty są przeciwwskazane w przypadku układowych zakażeń, zwłaszcza grzybiczych, owrzodzenia żołądka i dwunastnicy oraz podczas szczepień żywymi szczepionkami. Parenteralne formy (domięśniowe, dożylne) nie powinny być stosowane przy ogólnoustrojowych zakażeniach bez odpowiedniego leczenia przeciwinfekcyjnego, a także u pacjentów z samoistną plamicą małopłytkową (ze względu na ryzyko krwawień). W przypadku podawania dostawowego przeciwwskazania obejmują zakażenia stawu, niestabilność stawu, zaburzenia krwawienia, zwapnienia okołostawowe, pozanaczyniową martwicę kości, zerwanie ścięgna oraz staw Charcota.
antybiotyk aminoglikozydowy, ARDS, bakteryjne zapalenie stawów, deksametazon, dermatitis perioralis, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwzapalne, epitelializacja, glikokortykosteroid, jaskra, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak, lek przeciwzakrzepowy, Mycobacterium tuberculosis, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadwrażliwość na substancję czynną, neuropatyczna artropatia, niestabilność stawu, obrzęk mózgu, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie rogówki, owrzodzenie żołądka, pełzakowe zapalenie rogówki, perforacja przewodu pokarmowego, perforacja rogówki, plamica małopłytkowa, podanie parenteralne, pozanaczyniowa martwica kości, preparat do wstrzykiwań, staw Charcota, szczepionka żywa, wirus opryszczki, wstrząs anafilaktyczny, wstrzyknięcie dostawowe, zaburzenie krwawienia, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze oka, zakażenie prątkowe, zakażenie układowe, zapalenie rogówki, zapalenie spojówki, zerwanie ścięgna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwapnienie okołostawowe
Leksykon substancji czynnych
Loteprednol etabonian – Przeciwwskazania stosowania

Loteprednol etabonian, stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu (Lotemax 0,5%), jest kortykosteroidem o szerokim spektrum przeciwwskazań, szczególnie w kontekście infekcji wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych oczu. Przeciwwskazany jest w nabłonkowym opryszczkowym zapaleniu rogówki, ospie krowiej i wietrznej, mykobakteryjnych zakażeniach oka, chorobach grzybiczych oraz nieleczonych ropnych zakażeniach. Stosowanie leku w tych stanach może prowadzić do nasilenia infekcji, maskowania objawów oraz pogorszenia stanu klinicznego pacjenta. Ponadto, loteprednol etabonian nie powinien być stosowany przy zaczerwienieniu oka o nieznanej etiologii oraz zakażeniach amebowych, ze względu na ryzyko zaostrzenia przebiegu choroby. Konserwant w preparacie, benzalkoniowy chlorek (0,01%), może wywoływać reakcje nadwrażliwości, co stanowi dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów uczulonych na składniki leku lub inne kortykosteroidy.
chlorek benzalkoniowy, choroba infekcyjna, drzewkowate zapalenie rogówki, grzybica oka, Herpes Simplex Virus, infekcja oka, jaskra, kortykosteroid miejscowy, krople do oczu, loteprednol etabonian, mykobakteryjne zakażenie oka, nadwrażliwość na składniki, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa krowia, ospa wietrzna, pełzakowe zapalenie rogówki, stan zapalny oka, steroid, wirus HSV, zaczerwienienie oka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dexafree 1 mg/ml

Lek DEXAFREE, zawierający deksametazon fosforan w stężeniu 1 mg/ml, jest przeciwwskazany w przypadku aktywnych, opornych na leczenie zakażeń oczu, w tym ostrych ropnych zakażeń bakteryjnych (szczególnie Pseudomonas i Mycobacterium), zakażeń grzybiczych, wirusowych infekcji rogówki i spojówki (np. Herpes simplex, Vaccinia, Varicella zoster) oraz pełzakowego zapalenia rogówki wywołanego przez Acanthamoeba. Ponadto, stosowanie preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane przy uszkodzeniach strukturalnych rogówki, takich jak perforacja, owrzodzenie oraz urazy z nie wygojonym nabłonkiem, ze względu na ryzyko nasilenia procesu chorobowego i powikłań. U pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym indukowanym przez glikokortykosteroidy, DEXAFREE może powodować dalszy wzrost ciśnienia, co stanowi poważne zagrożenie dla funkcji wzroku. Preparat jest również przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na deksametazon lub składniki pomocnicze.
acanthamoeba, bakterie Pseudomonas, ciśnienie wewnątrzgałkowe, deksametazon fosforan, deksametazon sodu fosforan, drzewkowate zapalenie rogówki, glikokortykosteroid, herpes simplex, jaskra, krople do oczu, nabłonek rogówki, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadwrażliwość na lek, okulista, owrzodzenie rogówki, pełzakowe zapalenie rogówki, perforacja rogówki, powierzchniowe zapalenie rogówki, spojówka, uraz rogówki, wirus vaccinia, wirus varicella zoster, zakażenie grzybicze

pełzakowe zapalenie rogówki

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Dexaprotect 1 mg/ml

Deksametazon – Przeciwwskazania stosowania

Loteprednol etabonian – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania – Dexafree 1 mg/ml