Kod ICD-10: T45

Kod T45 to Zatrucie środkami działającymi głównie ogólnoustrojowo i wpływającymi na składniki krwi, niesklasyfikowanymi gdzie indziej

Kod T45 według klasyfikacji ICD-10 obejmuje przypadki zatruć lekami i środkami chemicznymi, które działają głównie na cały organizm, wpływając zwłaszcza na składniki krwi, a które nie zostały sklasyfikowane bardziej szczegółowo w innych miejscach klasyfikacji. Dotyczy to zarówno zatruć przypadkowych, jak i zamierzonych bądź o nieustalonym charakterze. Do tej grupy należą m.in. zatrucia cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi, środkami wpływającymi na układ krwiotwórczy, a także niektórymi nowoczesnymi lekami stosowanymi w hematologii i onkologii.

Wskazania do stosowania kodu

• Podejrzenie lub rozpoznanie zatrucia środkami ogólnoustrojowo działającymi, które wpływają na krew, np. cytostatyki, immunosupresanty, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwpłytkowe, leki trombolityczne.

• Brak możliwości zakwalifikowania zatrucia pod dokładniejszy kod ICD-10 (dotyczy środków lub preparatów niesklasyfikowanych gdzie indziej w systemie ICD).

• W przypadkach wielolekowych zatruć obejmujących powyżej wymienione grupy farmakologiczne.

• Rejestracja zdarzeń medycznych (SOR, oddział toksykologiczny, oddział chorób wewnętrznych) wymagających nadzoru lub interwencji lekarskiej po ekspozycji na toksyczne działanie leków wpływających na krew.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leczenie objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe – płynoterapia, zabezpieczenie dróg oddechowych, monitorowanie parametrów życiowych, wsparcie krążenia.

• Leki neutralizujące lub antidotum – gdy są dostępne i wskazane, np. kwas folinowy (przy zatruciu metotreksatem), leki chelatujące (np. deferoksamina przy zatruciu żelazem), vitamina K (przy zatruciu antagonistami witaminy K).

• Leki wspierające funkcje hematologiczne – np. rekombinowane czynniki krzepnięcia, preparaty krwiopochodne.

• Leczenie powikłań – antybiotyki przy infekcjach, hemostatyki przy skazach krwotocznych, preparaty krwi w razie konieczności transfuzji.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod T45 jest przydatnym narzędziem diagnostyczno-epidemiologicznym umożliwiającym szybką klasyfikację i ewidencję przypadków zatruć środkami ogólnoustrojowo działającymi na krew, które nie mieszczą się w kategoriach bardziej szczegółowych. W codziennej praktyce lekarskiej pozwala precyzyjnie określić grupę powodującą zatrucie oraz jest ważny dla prowadzenia statystyk szpitalnych i systemów ostrzegania zdrowia publicznego. Ma kluczowe znaczenie na SOR, izbie przyjęć oraz oddziałach toksykologicznych, szczególnie, gdy szybkie wdrożenie odpowiedniego postępowania leczniczego i antidotum ma wpływ na rokowanie pacjenta.