Kod ICD-10: G63.8*0

Kod G63.8*0 to Neuropatia mocznicowa (N18.8†)

Kod G63.8*0 odpowiada jednostce chorobowej określanej jako neuropatia mocznicowa, występującej w przebiegu przewlekłej choroby nerek (N18.8†). Kod ten należy do kategorii wtórnych zaburzeń układu nerwowego związanych z chorobami określonymi gdzie indziej, szczególnie dotyczy polineuropatii występującej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i powikłań neurologicznych związanych z zatruciem mocznicowym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod G63.8*0 należy stosować u pacjentów, u których stwierdza się objawy neuropatii obwodowej w przebiegu uremii / przewlekłej choroby nerek. Najczęściej są to pacjenci z wieloletnią zaawansowaną niewydolnością nerek, u których występują:

• parestezje kończyn dolnych (mrowienie, drętwienie),
• osłabienie mięśni i postępujące zaburzenia motoryczne,
• utrata odruchów głębokich, szczególnie w stopach,
• ból neuropatyczny o charakterze palącym lub kłującym,
• symetryczne objawy w obrębie dystalnych części kończyn.

Kod G63.8*0 stosujemy dodatkowo do kodu głównego choroby nerek (N18.8†) w celu poinformowania o istotnych powikłaniach neurologicznych przebiegu przewlekłej choroby nerek.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie neuropatii mocznicowej skupia się przede wszystkim na optymalizacji leczenia niewydolności nerek i utrzymaniu homeostazy metabolicznej, stąd:

• Leczenie przyczynowe: Dializoterapia (hemodializa / dializa otrzewnowa)
• Leczenie objawowe neuropatii:
  • leki przeciwbólowe – pregabalina, gabapentyna, duloksetyna, amitryptylina, karbamazepina,
  • paracetamol, tramadol (w niektórych przypadkach),
  • witaminy z grupy B (zwłaszcza B1, B6, B12),
  • modyfikacja dawek ze względu na upośledzoną funkcję nerek!

Ważna jest także fizjoterapia i wsparcie rehabilitacyjne w celu ograniczenia pogłębiania się niepełnosprawności neurologicznej.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod G63.8*0 jest istotny w dokumentacji medycznej, pozwala na ścisłą identyfikację powikłań neurologicznych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Jego poprawne stosowanie umożliwia:

• prawidłowe rozliczenie procedur medycznych oraz świadczeń z NFZ,
• wskazanie na konieczność wdrożenia leczenia dializacyjnego lub modyfikacji aktualnej terapii,
• koordynację opieki wielospecjalistycznej (nefrolog, neurolog, fizjoterapeuta),
• zaplanowanie odpowiednich działań prewencyjnych i rehabilitacyjnych.

Stosowanie tego kodu znacząco poprawia również jakość raportowania epidemiologicznego oraz ocenę skuteczności leczenia przewlekłej choroby nerek z powikłaniami neurologicznymi.