Kod ICD-10: N89.6.0

Kod N89.6.0 to Wąskie wejście do pochwy

Kod ICD-10 N89.6.0 odnosi się do rozpoznania: wąskie wejście do pochwy (łac. introitus vaginae angustatus), czyli do anatomicznego zwężenia przedsionka lub wejścia do pochwy, które może utrudniać lub uniemożliwiać penetrację podczas stosunku seksualnego, utrudniać wykonywanie badań ginekologicznych czy aplikację tamponów/wkładek/pessariów. Diagnoza ta ma istotne znaczenie dla dalszego postępowania zarówno diagnostycznego, jak i terapeutycznego.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N89.6.0 stosuje się w przypadku stwierdzenia przeszkody anatomicznej w postaci zwężonego wejścia do pochwy. Obejmuje to zarówno wady wrodzone, jak i zmiany nabyte (np. po urazach, operacjach, poporodowych zrostach, infekcjach prowadzących do bliznowacenia, czy przewlekłych stanach zapalnych). Ściśle związane może być też z objawami takimi jak ból podczas współżycia (dyspareunia), trudności w aplikacji leków dopochwowych, niemożliwość przeprowadzenia badania ginekologicznego czy u młodych dziewcząt trudności z rozpoczęciem miesiączkowania (jeśli zwężenie jest bardzo znaczne).

• Wady wrodzone narządów płciowych żeńskich
• Powikłania po zabiegach chirurgicznych, nacięciach krocza lub urazach
• Bliznowacenie wskutek przewlekłego stanu zapalnego lub poporodowych pęknięć
• Nabyte zmiany z powodu chorób autoimmunologicznych (np. liszaj twardzinowy)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wąskiego wejścia do pochwy jest uzależnione od przyczyny oraz stopnia zwężenia. Główna rola przypada tutaj technikom niefarmakologicznym, jednak w niektórych przypadkach stosuje się leczenie miejscowe lub ogólne:

• Estrogeny miejscowe (kremy, globulki dopochwowe) — w przypadkach zaniku nabłonka i bliznowacenia, szczególnie u kobiet w okresie menopauzalnym
• Leki steroidowe miejscowe — przy zmianach liszajowatych
• Miejscowe środki zmiękczające i przeciwzapalne — wspomagająco w leczeniu blizn i zwężeń
• Antybiotyki miejscowe — w przypadku wtórnych nadkażeń
• Środki nawilżające (lubrykanty) — ułatwiają stosunki seksualne i badania
• Preparaty wspomagające gojenie blizn — np. maści silikonowe, heparynowe

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje przede wszystkim rozciąganie wejścia do pochwy za pomocą dilatatorów lub zabiegi chirurgiczne w przypadku ciężkich zwężeń (np. nacięcie zrostów, plastyka krocza).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N89.6.0 jest ważny w dokumentacji medycznej oraz do klasyfikacji utrudnień anatomicznych wejścia do pochwy, mających wpływ na jakość życia, płodność i możliwość prowadzenia badań ginekologicznych. Pozwala na określenie zasadności dalszej diagnostyki (np. obrazowanie narządów rodnych, badania hormonalne), konsultacji specjalistycznych (ginekolog, seksuolog, chirurg plastyczny) oraz wdrożenia leczenia farmakologicznego i/lub zabiegowego. Kod ten ułatwia również prowadzenie statystyki chorób, rozliczanie świadczeń zdrowotnych i planowanie postępowania terapeutycznego.