Kod ICD-10: C97

Kod C97-C97 to Nowotwory złośliwe o niezależnym (pierwotnym) mnogim umiejscowieniu

Kod ICD-10 C97 obejmuje nowotwory złośliwe, które występują jednocześnie w różnych lokalizacjach anatomicznych jako niezależne (pierwotne) ogniska. Nie są to więc przerzuty, lecz co najmniej dwa równocześnie rozpoznane pierwotne nowotwory złośliwe o odmiennych cechach histologicznych i etiopatogenetycznych. Kod ten jest używany, gdy nie można wskazać, który z nowotworów jest główny, a wszystkie spełniają kryteria pierwotności.

Wskazania do stosowania kodu

• Kliniczne rozpoznanie co najmniej dwóch niezależnych nowotworów złośliwych u tego samego pacjenta.

• Gdy występuje brak cech przerzutów pomiędzy wykrytymi ogniskami nowotworowymi.

• W przypadku pacjentów leczonych onkologicznie, u których w trakcie diagnostyki lub monitorowania wykryto dodatkowe ogniska pierwotnego raka.

• Kod nie obejmuje nowotworów wtórnych (przerzutów); do kodowania przerzutów stosuje się inne kody np. C77–C79.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie mnogich pierwotnych nowotworów złośliwych jest bardzo zindywidualizowane i zależy od lokalizacji, typu histologicznego, stadium zaawansowania oraz stanu klinicznego pacjenta.

• Leki cytotoksyczne (chemioterapia) – dobór schematów terapeutycznych opiera się na typach nowotworów (np. antracykliny, taksany, platyna, fluoropirymidyny).

• Leki ukierunkowane molekularnie – inhibitory kinaz, przeciwciała monoklonalne stosowane specyficznie w zależności od wykrytych mutacji.

• Immunoterapia – checkpoint inhibitory (np. pembrolizumab, nivolumab) w wybranych wskazaniach.

• Leczenie hormonalne – przy hormonozależnych nowotworach (np. tamoksyfen, inhibitory aromatazy).

• Leczenie wspomagające i paliatywne – w przypadkach zaawansowanych lub wieloogniskowych.

W zależności od możliwości – może być także zastosowana chirurgia onkologiczna i radioterapia.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C97-C97 jest istotnym narzędziem w codziennej praktyce klinicznej, szczególnie dla onkologów, lekarzy POZ oraz specjalistów innych dziedzin (np. pulmonologów, gastroenterologów), umożliwiającym właściwe udokumentowanie przypadku współistnienia więcej niż jednego pierwotnego nowotworu złośliwego u tego samego pacjenta.

Poprawne rozpoznanie i zakodowanie C97 ma kluczowe znaczenie dla:

• wyboru najbardziej optymalnej i skoordynowanej ścieżki terapeutycznej

• zgłaszania i rejestracji danych epidemiologicznych

• prawidłowego rozliczenia procedur medycznych

Rozpoznanie i kodowanie mnogich pierwotnych nowotworów złośliwych pomaga zapewnić pacjentowi wielospecjalistyczną opiekę oraz zastosować spersonalizowane leczenie.