Kod ICD-10: O91.1

Kod O91.1 to Ropień piersi związany z porodem

Kod ICD-10 O91.1 odnosi się do stanu patologicznego określanego jako ropień piersi, występujący w okresie poporodowym, najczęściej u kobiet karmiących piersią. Jest to poważne powikłanie zapalenia gruczołu piersiowego (mastitis), które prowadzi do ograniczonego nagromadzenia ropy w tkance piersi. Koduje się go, gdy doszło do powstania ropnia w trakcie laktacji lub bezpośrednio po porodzie.

Wskazania do stosowania kodu

Kod O91.1 stosuje się u kobiet:

• u których w okresie okołoporodowym lub laktacyjnym rozwinął się ropień w obrębie tkanki piersi,
• u których występują objawy kliniczne takie jak ból, zaczerwienienie, obrzęk, ucieplenie piersi oraz wyczuwalna zmiana guzkowa sugerująca obecność ropnia,
• gdy w badaniach obrazowych (USG piersi) została potwierdzona obecność zbiornika ropnego,
• w przypadku gorączki, pogorszenia stanu ogólnego i współistniejących objawów infekcji, wymagających wdrożenia leczenia przeciwbakteryjnego i/lub interwencji chirurgicznej,
• gdzie etiologia ropnia związana jest bezpośrednio z okresem poporodowym lub laktacją, a nie inną przyczyną.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ropnia piersi u kobiet w okresie poporodowym opiera się na:

• Antybiotykoterapia: najczęściej stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania skuteczne przeciwko Staphylococcus aureus (w tym szczepom metycylinoopornym), np.: amoksycylina z kwasem klawulanowym, klindamycyna, cefalosporyny II generacji, trimetoprim-sulfametoksazol (w uzasadnionych przypadkach).
• Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: najczęściej paracetamol oraz ibuprofen.
• Punkcje/zdrenowanie ropnia: zabiegowe leczenie chirurgiczne polegające na nakłuciu lub nacięciu ropnia w celu ewakuacji zgromadzonej treści ropnej.
• Leki wspomagające laktację w razie potrzeby oraz zalecenie kontynuowania karmienia piersią (chyba że występują przeciwskazania).

Ostateczny dobór antybiotyków uzależniony jest od lokalnych czynników etiologicznych i wrażliwości drobnoustrojów.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod O91.1 jest istotnym narzędziem diagnostycznym i klasyfikacyjnym dla lekarzy różnych specjalności: ginekologów, położników, chirurgów, lekarzy rodzinnych oraz doradców laktacyjnych. Pozwala on:

• na dokładną dokumentację przypadków ropnia piersi związanych z okresem okołoporodowym lub laktacyjnym,
• na właściwe rozliczenie procedur oraz monitorowanie epidemiologiczne,
• na wdrożenie szybkiego i adekwatnego leczenia, które ma na celu ochronę zdrowia matki oraz utrzymanie laktacji tam, gdzie jest to możliwe,
• na ocenę skuteczności stosowanych terapii i monitorowanie powikłań poporodowych.

Prawidłowe rozpoznanie i wdrożenie leczenia przy użyciu leków zgodnych z profilem bezpieczeństwa dla kobiet karmiących przyczynia się do szybszej rekonwalescencji oraz poprawy jakości opieki okołoporodowej.