Kod ICD-10: G13.0*0

Kod G13.0*: Czuciowa neuropatia paranowotworowa [Denny’ego-Browna] (C00–D48†)

Kod ICD-10 G13.0* dotyczy jednostki chorobowej określanej jako czuciowa neuropatia paranowotworowa [Denny’ego-Browna]. Jest to rzadkie powikłanie neurologiczne, pojawiające się u pacjentów z chorobami nowotworowymi, w szczególności w przebiegu nowotworów złośliwych (klasyfikowane w zakresie C00–D48†). Kod z gwiazdką (*) oznacza związek z inną, pierwotną jednostką chorobową, zwykle nowotworem.

Wskazania do stosowania kodu

G13.0* stosuje się w sytuacji rozpoznania paranowotworowej neuropatii czuciowej, polegającej na szybkim rozwijaniu się zaburzeń czucia, parestezji, ataksji czuciowej, często z charakterystycznymi objawami uszkodzenia zwojów korzeni grzbietowych. Kod ten należy użyć u pacjentów z potwierdzonym procesem nowotworowym oraz zmianami neurologicznymi nie wynikającymi bezpośrednio z miejscowego wzrostu guza czy jego przerzutów, ale będącymi wyrazem rekcji autoimmunologicznej organizmu na obecność nowotworu.

• Wielokrotne, postępujące zaburzenia czuciowe (parestezje, drętwienia)
• Objawy uszkodzenia wiązek czuciowych i/lub ataksja czuciowa
• Brak wyjaśnienia objawów przez miejscową obecność guza lub przerzuty
• Obecność nowotworu złośliwego, szczególnie drobnokomórkowego raka płuca, chłoniaków, nowotworów gruczołów

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie czuciowej neuropatii paranowotworowej jest trudne i często sprowadza się do leczenia choroby podstawowej oraz objawów neurologicznych. Stosowane są:

• Leczenie przeciwnowotworowe – chemioterapia, radioterapia, immunoterapia w zależności od typu nowotworu
• Leki immunosupresyjne, np. sterydy (metyloprednizolon, prednizon) w przypadku podejrzenia mechanizmu autoimmunologicznego
• Immunoglobuliny dożylne (IVIG) – mogą być stosowane w ciężkich przypadkach
• Leki przeciwbólowe – gabapentyna, pregabalina, duloksetyna dla łagodzenia objawów neuropatycznych
• Sporadycznie: plazmafereza w przypadkach opornych na inne leczenie

Brak leczenia przyczynowego samej neuropatii – poprawa możliwa jest najczęściej po skutecznym leczeniu nowotworu.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod G13.0* jest istotnym narzędziem diagnostycznym dla lekarza prowadzącego chorego z nowotworem, u którego pojawiły się nietypowe, rozległe zaburzenia czucia. Rozpoznanie tej jednostki wymaga współpracy zespołu onkologiczno-neurologicznego i uwzględnienia paranowotworowego mechanizmu choroby. Stosowanie odpowiedniego kodowania pozwala na ścisłe monitorowanie powikłań neurologicznych w przebiegu nowotworów, ocenę skuteczności leczenia oraz prowadzenie właściwej dokumentacji medycznej i rozliczeń.