Kod ICD-10: H06.2*

Kod H06.2* to Wytrzeszcz w zaburzeniach czynności tarczycy (E05.–†)

Kod H06.2* według klasyfikacji ICD-10 określa wytrzeszcz (egzoftalmos) występujący w przebiegu zaburzeń czynności tarczycy, przede wszystkim w kontekście nadczynności tarczycy, najczęściej choroby Gravesa-Basedowa. Znak * (gwiazdka) wskazuje na kody dodatkowe, powiązane z pierwotnymi zaburzeniami (tutaj kod E05 dotyczący nadczynności tarczycy).

Wskazania do stosowania kodu

Kod H06.2* należy stosować w przypadkach występowania egzoftalmopatii tarczycowej, zwłaszcza gdy występuje jednoznaczny związek między wytrzeszczem a rozpoznaną nadczynnością tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa lub inne przyczyny nadczynności). Kodu tego używa się do klasyfikacji i dokumentowania powikłań ocznych związanych z zaburzeniem czynności tarczycy, aktualnie lub w wywiadzie, oraz w sytuacji zaostrzenia objawów ocznych.

• Stwierdzony wytrzeszcz towarzyszący czynnej nadczynności tarczycy (E05.–†)
• Egzoftalmopatia endokrynna powiązana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy
• Podejrzenie powikłań ocznych w chorobie Gravesa-Basedowa
• Monitorowanie postępów oraz efektów leczenia powikłań okulistycznych przy nadczynności tarczycy

Typowe leki stosowane w leczeniu

W przebiegu egzoftalmopatii tarczycowej leczenie jest wielokierunkowe i zależne od aktywności oraz nasilenia zmian ocznych. W leczeniu stosuje się:

• Leczenie choroby tarczycy: tyreostatyki (metimazol, propylotiouracyl), leki β-adrenolityczne (propranolol), leczenie jodem promieniotwórczym, chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego lub jego części
• Leczenie objawów ocznych: preparaty sztucznych łez, maści okołocornealne, opieka okulistyczna w celu łagodzenia objawów podrażnienia gałki ocznej
• Leczenie immunosupresyjne: glikokortykosteroidy systemowe (prednizon, metyloprednizolon) w przypadkach aktywnego i ciężkiego wytrzeszczu
• Leki biologiczne: takie jak teprotumumab (wskazany w ciężkich, aktywnych przypadkach – ograniczona dostępność w Polsce)
• Leczenie operacyjne: dekompresja oczodołu (w przypadkach zaawansowanych lub zagrażających utratą wzroku)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H06.2* pozwala na precyzyjną klasyfikację oraz dokumentowanie wytrzeszczu ocznego ścisle związanego z zaburzeniami czynności tarczycy. Jego poprawne stosowanie jest istotne w procesie diagnostyki różnicowej, monitorowaniu skuteczności leczenia oraz planowaniu terapii interdyscyplinarnej (endokrynolog–okulista). Kod ten umożliwia także właściwą kwalifikację pacjenta do ubezpieczenia zdrowotnego oraz świadczeń specjalistycznych, a także stanowi istotną informację przy konsultacjach oraz prowadzeniu dokumentacji medycznej.