Kod ICD-10: D60.9

Kod D60.9 to Nabyta czysta aplazja czerwonokrwinkowa, nieokreślona

Kod ICD-10 D60.9 obejmuje przypadki nabytej czystej aplazji czerwonokrwinkowej o charakterze nieokreślonym. Jest to stan, w którym dochodzi do selektywnego i znaczącego upośledzenia lub całkowitego zahamowania produkcji erytrocytów w szpiku kostnym przy prawidłowej lub nieznacznie obniżonej wartości innych linii komórkowych. Określenie „nabyta” oznacza, że nie jest to postać wrodzona, a „nieokreślona” – że nie zidentyfikowano jednoznacznej przyczyny schorzenia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod D60.9 należy stosować w rozpoznaniu przypadków izolowanej aplazji szpiku dotyczącej wyłącznie erytropoezy, kiedy przyczyna tej aplazji nie została ustalona lub jest niejednoznaczna.

• Pacjent prezentuje się objawami ciężkiej niedokrwistości normocytarnej lub makrocytarnej.
• W badaniu szpiku stwierdza się brak linii erytroblastycznej przy zachowaniu innych linii komórkowych.
• Nie stwierdzono cech innych chorób przewlekłych, nowotworów hematologicznych, ani obecności czynników toksycznych wywołujących zahamowanie erytropoezy.
• Kod używany jest, gdy nie można etiologicznie przyporządkować przypadków do D60.0 (wywołana przez leki) lub D60.1 (inne określone postacie), bądź nieznany jest czynnik sprawczy.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie nabytej czystej aplazji czerwonokrwinkowej jest zindywidualizowane i zwykle polega na eliminacji możliwych czynników sprawczych oraz immunosupresji, gdy podłoże sugeruje mechanizm immunologiczny. Najczęściej stosowane są:

• Kortykosteroidy – prednizon, deksametazon jako leczenie pierwszego rzutu.
• Leki immunosupresyjne – cyklosporyna A, azatiopryna, mykofenolan mofetylu, zwłaszcza w przypadku braku odpowiedzi na glikokortykosteroidy.
• Immunoglobuliny dożylne (IVIG) – stosowane w niektórych przypadkach, np. przy potwierdzonej etiologii autoimmunologicznej lub parvovirus B19.
• Przetoczenia koncentratów krwinek czerwonych – w celu leczenia ciężkiej niedokrwistości objawowej.
• Bardzo rzadko przeszczep szpiku kostnego – w szczególnych, opornych i nawrotowych przypadkach u młodszych pacjentów.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod D60.9 jest użyteczny w praktyce klinicznej jako rozpoznanie wykluczające oraz podstawa do dalszej diagnostyki i wdrożenia odpowiednich metod terapii. Umożliwia dokładne prowadzenie statystyk, monitorowanie i raportowanie rzadszych przypadków nieokreślonej etiologii aplastycznej niedokrwistości u dorosłych i dzieci. Prawidłowe zaklasyfikowanie przypadków z wykorzystaniem tego kodu pozwala także na właściwe dokumentowanie procesu diagnostyczno-terapeutycznego, planowanie leczenia oraz kierowanie pacjenta na specjalistyczną opiekę hematologiczną.