zapalenie błon płodowych i owodni
Zapalenie błon płodowych i owodni (łac. chorioamnionitis) to poważne powikłanie położnicze charakteryzujące się ostrym stanem zapalnym błon płodowych, owodni oraz często również łożyska. Rozwija się najczęściej w wyniku wstępującego zakażenia bakteryjnego z dróg rodnych matki, choć możliwa jest również droga krwiopochodna.
Główne czynniki ryzyka obejmują przedwczesne pęknięcie błon płodowych, długotrwały poród, liczne badania wewnętrzne podczas porodu oraz występowanie infekcji pochwy i szyjki macicy. Najczęstszymi patogenami wywołującymi zapalenie są bakterie z grupy paciorkowców, Escherichia coli, bakterie beztlenowe oraz Ureaplasma urealyticum.
Klinicznie zapalenie błon płodowych i owodni manifestuje się gorączką u matki (>38°C), tachykardią matczyną i płodową, tkliwością macicy, nieprzyjemnym zapachem płynu owodniowego oraz podwyższonymi markerami stanu zapalnego (leukocytoza, CRP). W ciężkich przypadkach może prowadzić do posocznicy matczynej oraz poważnych powikłań u noworodka, w tym zakażenia wewnątrzmacicznego, zespołu zaburzeń oddychania i uszkodzeń neurologicznych.
Leczenie obejmuje antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania oraz szybkie ukończenie ciąży, niezależnie od wieku ciążowego. Zapobieganie polega na wczesnym rozpoznawaniu i leczeniu infekcji dróg rodnych, ograniczeniu liczby badań wewnętrznych po odpłynięciu płynu owodniowego oraz profilaktycznym stosowaniu antybiotyków w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Bakteryjne zapalenie pochwy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Bakteryjne zapalenie pochwy (BZP) jest powszechną dysbiozą pochwy u kobiet w wieku rozrodczym, charakteryzującą się przejściem od dominacji Lactobacillus do mikrobioty polimikrobialnej, często z udziałem Gardnerella vaginalis. Standardowe leczenie metronidazolem jest skuteczne w większości przypadków, jednak nawroty występują w 57-90% przypadków, co stanowi istotne wyzwanie kliniczne. Powikłania BZP obejmują endometritis, salpingitis, chorobę zapalną miednicy mniejszej oraz powikłania ciąży, takie jak przedwczesne pęknięcie błon płodowych i poród przedwczesny. Czynniki ryzyka nawrotów obejmują genetyczne warianty w genach związanych ze stresem (np. CRH +3362, CRH 1667), wpływ stresu psychologicznego (2,2-krotnie zwiększone ryzyko), palenie tytoniu oraz stosowanie antykoncepcji hormonalnej, która redukuje ryzyko BZP (reES=0,68; 95%CI 0,63-0,73) i nawrotów (reES=0,69; 95%CI 0,59-0,91).
antykoncepcja hormonalna, bakteryjne zapalenie pochwy, chorioamnionitis, choroba zapalna miednicy mniejszej, choroby przenoszone drogą płciową, endometritis, Gardnerella vaginalis, HIV, Lactobacillus, Lactobacillus crispatus, metronidazol, mikrobiota pochwy, poród przedwczesny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, salpingitis, skala Nugenta, test PCR, wartość predykcyjna dodatnia, wartość predykcyjna ujemna, zapalenie błon płodowych i owodni, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów