Kod ICD-10: B45.1.0

Kod B45.1.0 to Kryptokokoza oponowo-mózgowa

Kod ICD-10 B45.1.0 odnosi się do kryptokokozy oponowo-mózgowej – poważnej, grzybiczej choroby układu nerwowego wywołanej przez Cryptococcus neoformans lub, rzadziej, Cryptococcus gattii. Schorzenie to polega na zajęciu opon mózgowo-rdzeniowych oraz mózgu przez drożdżaki, prowadząc do grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to najczęstsza postać zakażenia kryptokokowego u ludzi.

Wskazania do stosowania kodu

• Rozpoznanie kliniczne i/lub mikrobiologiczne kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
• Choroba występuje głównie u osób z upośledzoną odpornością, szczególnie u pacjentów z zaawansowaną infekcją HIV/AIDS, lecz może dotyczyć także osób po przeszczepach narządów, przyjmujących immunosupresję lub z innymi zaburzeniami odporności.
• Kod stosowany podczas dokumentacji w przypadku potwierdzonej lub prawdopodobnej kryptokokozy OUN, identyfikowanej w przebiegu hospitalizacji, konsultacji neurologicznych lub zakaźnych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Amfoterycyna B (zwykle w liposomalnej postaci) – lek pierwszego wyboru, podawany dożylnie.
• Flucytozyna – stosowana w skojarzeniu z amfoterycyną B, szczególnie w indukcyjnej fazie leczenia.
• Flukonazol – w fazie podtrzymującej lub przy przeciwwskazaniach do powyższych leków, także stosowany doustnie przy kontynuacji terapii przez wiele miesięcy.
• W trakcie leczenia ważne jest monitorowanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, a w razie wzrostu – wdrożenie leczenia obniżającego ciśnienie.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kryptokokoza oponowo-mózgowa jest poważnym stanem zagrożenia życia wymagającym natychmiastowego rozpoznania i wdrożenia leczenia. Kod B45.1.0 ułatwia właściwą klasyfikację jednostki chorobowej dla celów dokumentacyjnych, epidemiologicznych i rozliczeń NFZ. Jest szczególnie istotny w opiece nad pacjentami z zaburzeniami odporności. Prawidłowe oznaczenie kodu i szybkie rozpoczęcie odpowiednio dobranego leczenia poprawia rokowanie i ułatwia koordynację między lekarzami różnych specjalności (zakaźnicy, neurolodzy, lekarze POZ).