Kod ICD-10: H44.0

Kod H44.0 to Zapalenie ropne wnętrza gałki ocznej

Kod H44.0 według klasyfikacji ICD-10 odpowiada jednostce chorobowej określonej jako zapalenie ropne wnętrza gałki ocznej (endophthalmitis purulenta). Obejmuje ono ciężkie, zakaźne, często gwałtownie przebiegające zapalenie struktur wnętrza oka, głównie ciała szklistego i/lub siatkówki, spowodowane najczęściej infekcją bakteryjną lub rzadziej grzybiczą. Jest to stan nagły w okulistyce i wymaga niezwłocznej interwencji.

Wskazania do stosowania kodu

Kod H44.0 stosuje się w rozpoznaniu w przypadkach klinicznych, w których u pacjenta występują objawy i/lub potwierdzone laboratoryjnie ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej. Najczęstsze sytuacje, w których wykorzystuje się ten kod to:

• Wczesne lub późne powikłania po operacjach wewnątrzgałkowych (np. po usunięciu zaćmy, witrektomii).
• Ropne powikłania po urazach penetrujących gałki ocznej.
• Przypadki rozprzestrzenienia zakażenia drogą krwiopochodną (endogenne endophthalmitis) u pacjentów z posocznicą.
• Sytuacje, gdy występuje nagłe pogorszenie widzenia, silny ból oka, zaczerwienienie, obrzęk powiek i ropna wydzielina w obrębie oka.

Rozpoznanie to wymaga pilnego leczenia zarówno w trybie szpitalnym, jak i ambulatoryjnym.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ropnego zapalenia wnętrza gałki ocznej wymaga intensywnej terapii antybiotykowej oraz często zabiegów chirurgicznych. Stosowane są głównie:

• Antybiotyki miejscowe (do oka): iniekcje doszklistkowe, najczęściej wankomycyna, ceftazydym lub amikacyna, dobór zależy od podejrzewanego patogenu.
• Antybiotyki ogólnoustrojowe: np. wankomycyna, ceftazydym lub moksifloksacyna podawane dożylnie, szczególnie w ciężkich przypadkach lub zakażeniach endogennych.
• Leki przeciwgrzybicze: w przypadku podejrzenia etiologii grzybiczej, np. worykonazol, amfoterycyna B.
• Leki przeciwzapalne (sterydy): po wykluczeniu infekcji grzybiczej można rozważyć podanie kortykosteroidu doszklistkowego lub ogólnego w celu ograniczenia reakcji zapalnej (np. deksametazon).
• Leczenie zabiegowe: witrektomia, ewakuacja ropy – integralna część postępowania w większości przypadków.

Ważne jest szybkie pobranie materiału do posiewu i dostosowanie terapii do wyniku antybiogramu.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H44.0 pełni kluczową rolę w dokumentacji ciężkiego i potencjalnie zagrażającego widzeniu infekcyjnego schorzenia oka. Pozwala na precyzyjne raportowanie, klasyfikację i wdrożenie właściwego, często skojarzonego leczenia przyczynowego i objawowego. Używanie tego kodu sprzyja właściwemu monitorowaniu częstości powikłań zabiegów okulistycznych, analizom epidemiologicznym oraz zapewnia odpowiednią komunikację między lekarzami różnych specjalności (okulista, internista, mikrobiolog, chirurg).

Prawidłowe rozpoznanie i szybkie działanie są kluczowe dla zachowania funkcji wzrokowych oraz uniknięcia powikłań ogólnoustrojowych i trwałej ślepoty.