Kod ICD-10: M31.7.0

Kod M31.7.0 to Mikroskopowe zapalenie wielotętnicze

M31.7.0 oznacza jednostkę chorobową określaną jako mikroskopowe zapalenie wielotętnicze (MPA, microscopic polyangiitis). Jest to rzadka, układowa martwicza vasculopatia drobnych naczyń krwionośnych, obejmująca głównie kapilary, żyłki i tętniczki. Choroba ta charakteryzuje się naciekiem neutrofili bez obecności ziarniniaków i najczęściej związana jest z obecnością autoprzeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA, najczęściej p-ANCA/MPO-ANCA).

Wskazania do stosowania kodu

Kod M31.7.0 stosowany jest u pacjentów, u których rozpoznano mikroskopowe zapalenie wielotętnicze na podstawie kryteriów klinicznych, obrazowych oraz badań immunologicznych.
Do najważniejszych wskazań należą:

• Objawy ogólnoustrojowe zapalenia naczyń – gorączka, ubytek masy ciała, osłabienie.
• Zmiany w nerkach – glomerulonephritis (kłębuszkowe zapalenie nerek), często gwałtownie postępujące, z obecnością aktywnego osadu moczu i białkomoczu.
• Zmiany płucne – krwawienie do pęcherzyków płucnych, duszność.
• Zajęcie innych narządów, np. skóry (plamica uniesiona, owrzodzenia), układu nerwowego (neuropatie obwodowe).
• Obecność przeciwciał ANCA w badaniach laboratoryjnych.

Kod jest przypisywany w przypadkach potwierdzonych histopatologicznie i/lub serologicznie oraz dla celów terapeutycznych, diagnostycznych i sprawozdawczości epidemiologicznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą terapii mikroskopowego zapalenia wielotętnicze są leki immunosupresyjne:

• Glikokortykosteroidy – najczęściej prednizon lub metyloprednizolon dożylnie w fazie indukcji remisji.
• Cyklofosfamid (dożylnie lub doustnie) – lek pierwszego rzutu do uzyskania remisji.
• Rytuksymab – alternatywa dla cyklofosfamidu w wybranych przypadkach.
• Azatiopryna lub mykofenolan mofetylu – stosowane do podtrzymania remisji.
• Plazmafereza – w ciężkim przebiegu z gwałtownym pogorszeniem funkcji nerek lub krwawieniem płucnym.

Leczenie uzupełniane jest profilaktyką infekcji (kotrimoksazol w profilaktyce Pneumocystis jirovecii), suplementacją wapnia i witaminy D oraz monitorowaniem powikłań związanych z immunosupresją.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Odpowiednie używanie kodu M31.7.0 pozwala na precyzyjne rozpoznanie i klasyfikację pacjentów z układowym zapaleniem naczyń o przebiegu mikroskopowym. Kodowanie tej jednostki ułatwia kwalifikację do specjalistycznego leczenia immunosupresyjnego oraz monitorowanie skuteczności terapii i powikłań. Ponadto, dokładne kodowanie choroby ma istotne znaczenie dla statystyk epidemiologicznych, kwalifikacji do programów terapeutycznych oraz dla optymalizacji opieki nad pacjentem.