Kod ICD-10: H67.0*0.0

Kod H67.0*0.0 to Gruźlicze zapalenie ucha środkowego (A18.6†)

Kod ICD-10 H67.0*0.0 oznacza gruźlicze zapalenie ucha środkowego, które powiązane jest z podstawową chorobą wskazaną przez kod A18.6† (gruźlica układu nerwowego i narządów zmysłów). Kod ten jest kodem wtórnym (gwiazdkowym), wskazującym na umiejscowienie zmian gruźliczych w uchu środkowym, podczas gdy kod przyczynowy (A18.6†) opisuje samo zakażenie prątkiem gruźlicy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod H67.0*0.0 stosuje się w przypadkach, gdy stwierdza się zapalenie ucha środkowego o etiologii gruźliczej, potwierdzone badaniami dodatkowymi (posiew, PCR, histopatologia) oraz w kontekście potwierdzonej lub wysoce podejrzanej gruźlicy jako choroby podstawowej (A18.6†). Najczęściej podejrzenie gruźliczego zapalenia ucha pojawia się u pacjentów z przewlekłym wyciekiem z ucha o nietypowym przebiegu, często obustronnym, niereagującym na terapię antybiotykową, oraz obecnością ziarniny na błonie śluzowej.

• Przewlekły wysięk z przewodu słuchowego zewnętrznego o niestandardowym przebiegu
• Uchylenie obecności prątków gruźlicy w wydzielinie lub wycinkach
• Współistnienie ognisk gruźliczych w innych narządach (np. płuca, węzły chłonne)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie gruźliczego zapalenia ucha środkowego opiera się na standardowej farmakoterapii przeciwprątkowej. Leki stosowane są według schematów zalecanych dla gruźlicy pozapłucnej, zazwyczaj przez okres 6–12 miesięcy.

• Isoniazid
• Rifampicyna
• Pyrazynamid
• Etambutol (lub Streptomycyna w szczególnych przypadkach)

Leczenie empiryczne antybiotykami nie przynosi rezultatów, a decyzja o leczeniu chirurgicznym (np. tympanoplastyka) zapada w wyjątkowych sytuacjach, gdy terapia farmakologiczna nie przynosi poprawy.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H67.0*0.0 umożliwia precyzyjne odnotowanie gruźliczego zapalenia ucha środkowego w dokumentacji medycznej i jest niezbędny do celów statystycznych oraz epidemiologicznych. Pozwala na odróżnienie infekcji o podłożu gruźliczym od typowych przypadków zapalenia ucha, a także sygnalizuje potrzebę zastosowania specyficznej terapii przeciwprątkowej oraz wdrożenia procedur dotyczących chorób zakaźnych. Ma to kluczowe znaczenie z punktu widzenia prawidłowego leczenia, kwalifikacji pacjenta do odpowiednich programów lekowych oraz rozliczeń świadczeń zdrowotnych.