Kod ICD-10: B60.2.0

Kod B60.2.0 to Pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu† (G05.2*)

Kod ICD-10 B60.2.0 odnosi się do jednostki chorobowej związanej z pierwotnym pełzakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (PAM) oraz mózgu. Najczęściej wywoływane jest przez pierwotniaki z rodzaju Naegleria fowleri, choć inne pełzaki (np. Acanthamoeba) także mogą być przyczyną. Kod ten jest powiązany z kodem G05.2*, który klasyfikuje wtórne zakażenia ośrodkowego układu nerwowego.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B60.2.0 powinien być używany w przypadkach klinicznych, gdy rozpoznano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu wywołane przez pełzaki (najczęściej Naegleria fowleri). Wskazania obejmują:

• Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego po kontakcie z ciepłą wodą słodkowodną (np. kąpieliska, baseny naturalne)
• Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o szybkim przebiegu, często z wysoką śmiertelnością
• Identyfikacja pierwotniaka w płynie mózgowo-rdzeniowym lub materiale biopsyjnym
• Brak potwierdzenia innych bakteryjnych, wirusowych czy grzybiczych czynników etiologicznych

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie pierwotnego pełzakowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych opiera się na skojarzonej terapii kilku lekami, gdyż skuteczność monoterapii jest bardzo ograniczona. Do najczęściej stosowanych należą:

• Amfoterycyna B (podawana dożylnie i/lub dokanałowo) – lek przeciwgrzybiczy skuteczny również przeciw pierwotniakom
• Miltefozyna – lek przeciwpierwotniakowy o udokumentowanej skuteczności w niektórych przypadkach
• Rifampicyna
• Azytromycyna lub Klarytromycyna
• Flukonazol oraz inne azole – terapia wspomagająca w wybranych przypadkach

W leczeniu stosuje się również leczenie wspomagające, w tym intensywne wsparcie neurologiczne oraz terapię przeciwobrzękową.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod B60.2.0 pozwala na precyzyjną klasyfikację rzadkich, ale bardzo ciężkich i agresywnych zakażeń ośrodkowego układu nerwowego przez pierwotniaki. Skuteczne rozpoznanie i szybkie przypisanie właściwego kodu ICD-10 są istotne ze względów:

• Diagnostycznych – szybka identyfikacja umożliwia włączenie właściwego leczenia
• Epidemiologicznych – pozwala na monitorowanie częstości i rozpoznawalności zakażeń pełzakowych
• Rozliczeniowych – prawidłowa klasyfikacja schorzenia warunkuje poprawność dokumentacji medycznej i procesów refundacyjnych

Znajomość kodu B60.2.0 oraz dostępnych metod terapeutycznych jest kluczowa zwłaszcza dla lekarzy pracujących na oddziałach zakaźnych, neurologii oraz intensywnej terapii.