Kod ICD-10: Q23.4.0

Kod Q23.4.0 to Zarośnięcie lub wyraźny niedorozwój ujścia tętniczego lewego lub zastawki aortalnej z niedorozwojem aorty wstępującej oraz z niepełnym rozwojem lewej komory (ze zwężeniem lub zarośnięciem zastawki mitralnej)

Kod Q23.4.0 obejmuje wrodzone, ciężkie wady serca obejmujące zarośnięcie lub niedorozwój ujścia tętniczego lewego (zastawka aortalna i mitralna), towarzyszące niedorozwojowi aorty wstępującej i niepełnemu rozwojowi lewej komory. Zazwyczaj wada rozwija się prenatalnie i prowadzi do krytycznego upośledzenia przepływu krwi przez lewą część serca. Stan ten jest elementem tzw. Zespołu hipoplazji lewego serca (HLHS).

Wskazania do stosowania kodu

Kod Q23.4.0 należy stosować u noworodków, niemowląt lub dzieci z wykrytą wrodzoną wadą serca w postaci izolowanego lub złożonego niedorozwoju lewego ujścia tętniczego, aorty wstępującej i lewej komory, szczególnie jeśli występuje zwężenie lub zarośnięcie zastawki aortalnej oraz/lub mitralnej. Kod ten używany jest w:

• Diagnostyce prenatalnej i po porodzie w wyspecjalizowanych ośrodkach kardiologii dziecięcej
• Dokumentacji przebiegu leczenia wad wrodzonych serca
• Planowaniu i kwalifikacji do leczenia operacyjnego lub transplantacji serca

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie farmakologiczne w przypadku Q23.4.0 ma charakter podtrzymujący i skupia się na zapewnieniu odpowiedniego utlenowania i przepływu krwi do czasu interwencji chirurgicznej. Stosowane są przede wszystkim:

• Prostaglandyna E1 (Alprostadil) – lek podtrzymujący drożność przewodu tętniczego (ductus arteriosus), co jest niezbędne do zapewnienia przepływu krwi systemowej.
• Inotropy (np. dopamina, dobutamina) – w celu wsparcia pracy serca i poprawy kurczliwości mięśnia sercowego.
• Diuretyki – mogą być rozważane przy niewydolności krążenia, jednak z wielką ostrożnością.
• Leki przeciwbakteryjne – stosowane w razie współistniejącej infekcji.

Leczenie ostateczne jest kardiochirurgiczne (operacje typu Norwood, Glenn, Fontan, ewentualnie transplantacja serca).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod Q23.4.0 jest kluczowy w praktyce pediatrycznej i kardiologicznej, umożliwiając precyzyjne rozpoznanie i klasyfikację najcięższych wad serca u noworodka. Jego zastosowanie pozwala na szybkie skierowanie pacjenta do ośrodków referencyjnych, wdrożenie odpowiedniego leczenia oraz zaplanowanie wieloetapowej opieki. Rozpoznanie to stanowi wskazanie do pilnej konsultacji kardiochirurgicznej i kwalifikacji do operacji, a leczenie farmakologiczne (szczególnie prostaglandyną E1) ma na celu podtrzymanie życia do czasu interwencji zabiegowej.