tolerancja produktu leczniczego
Tolerancja produktu leczniczego to zjawisko polegające na stopniowym zmniejszaniu się efektu terapeutycznego leku przy podawaniu tej samej dawki przez dłuższy czas. W wyniku tego procesu, aby uzyskać pożądany efekt kliniczny, konieczne staje się zwiększanie dawki leku.
Mechanizm powstawania tolerancji może być związany z adaptacją organizmu na poziomie farmakokinetycznym (przyspieszony metabolizm leku) lub farmakodynamicznym (zmniejszona wrażliwość receptorów). Zjawisko to jest szczególnie istotne w przypadku leków przeciwbólowych (zwłaszcza opioidów), niektórych leków psychotropowych, benzodiazepin oraz leków nasercowych.
Klinicznie tolerancja produktu leczniczego stanowi wyzwanie terapeutyczne, wymagające monitorowania skuteczności leczenia i odpowiedniego dostosowywania dawek. W praktyce medycznej istotne jest różnicowanie między tolerancją a innymi zjawiskami, takimi jak tachyfilaksja (szybko rozwijająca się tolerancja) czy zjawisko „escape” (utrata kontroli nad objawami choroby mimo kontynuacji leczenia).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Viavardis 5 mg
Viavardis, zawierający wardenafil (chlorowodorek trójwodny), jest dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych. Standardowa dawka wynosi 10 mg, przyjmowana doustnie 25-60 minut przed planowaną aktywnością seksualną, z możliwością modyfikacji w zakresie 5-20 mg w zależności od skuteczności i tolerancji, przy maksymalnej dawce 20 mg i częstotliwości stosowania raz na dobę. Lek można stosować niezależnie od posiłków, jednak posiłki wysokotłuszczowe mogą opóźnić początek działania. U pacjentów powyżej 65 lat nie jest wymagane standardowe dostosowanie dawki, lecz zaleca się ostrożność przy zwiększaniu do 20 mg. W przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby (Child-Pugh A-B) dawka początkowa to 5 mg, z możliwością zwiększenia do 10 mg (maksymalna dawka dla stopnia B). U pacjentów z łagodnym i umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek nie ma konieczności zmiany dawki, natomiast przy ciężkim upośledzeniu (klirens kreatyniny <30 ml/min) zaleca się rozpoczęcie od 5 mg z możliwością zwiększenia do 20 mg w zależności od tolerancji.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dysfagia, erytromycyna, inhibitor CYP 3A4, inhibitor cytochromu CYP 3A4, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, linia podziału, podanie doustne, posiłek wysokotłuszczowy, skala Childa-Pugha, tabletka powlekana, tolerancja produktu leczniczego, Viavardis, wardenafil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Requip 0,25 mg
Requip (chlorowodorek ropinirolu) w formie tabletek powlekanych dostępny jest w dawkach 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg oraz 5 mg i przeznaczony jest do podawania doustnego trzy razy na dobę, najlepiej podczas posiłków w celu poprawy tolerancji przewodu pokarmowego. Terapia rozpoczyna się od dawki początkowej 0,25 mg trzy razy na dobę przez pierwszy tydzień, z cotygodniowym zwiększaniem dawki o 0,25 mg na podanie, osiągając w czwartym tygodniu 1 mg trzy razy na dobę (3 mg/dobę). Następnie dawkę można zwiększać co tydzień o 0,5–1 mg trzy razy na dobę (1,5–3 mg/dobę), z efektem terapeutycznym zwykle obserwowanym przy dawkach 3–9 mg/dobę. Maksymalna dawka wynosi 24 mg/dobę, przy czym dawki powyżej tej wartości nie były badane klinicznie. W przypadku przerwania leczenia na dobę lub dłużej zaleca się ponowne stopniowe zwiększanie dawki według schematu początkowego.
agonista dopaminy, chlorowodorek ropinirolu, choroba Parkinsona, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dawka początkowa, dyskineza, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens ropinirolu, niewydolność nerek, podanie doustne, przewód pokarmowy, REQUIP, ropinirol, terapia skojarzona z lewodopą, tolerancja produktu leczniczego, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Metformin hydrochloride Biofarm 850 mg
Metformin hydrochloride Biofarm jest lekiem przeciwcukrzycowym dostępnym w tabletkach powlekanych zawierających 850 mg metforminy chlorowodorku (odpowiadające 662,9 mg metforminy). U dorosłych pacjentów z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min) dawka początkowa wynosi 500 mg lub 850 mg podawane 2-3 razy dziennie podczas lub po posiłku, z możliwością stopniowego zwiększania dawki do maksymalnie 3 g na dobę w 3 dawkach podzielonych. W terapii skojarzonej z insuliną dawka metforminy pozostaje podobna, a insulinę dostosowuje się na podstawie glikemii. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z obniżoną czynnością nerek dawkowanie należy modyfikować zgodnie z wartością GFR: dla GFR 60-89 ml/min maksymalna dawka to 3000 mg, dla 45-59 ml/min – 2000 mg (z dawką początkową nie większą niż połowa dawki maksymalnej i koniecznością oceny ryzyka kwasicy mleczanowej), dla 30-44 ml/min – 1000 mg z zachowaniem szczególnej ostrożności, a poniżej 30 ml/min metformina jest przeciwwskazana. Czynność nerek powinna być monitorowana co najmniej raz w roku, a u pacjentów z ryzykiem pogorszenia co 3-6 miesięcy.
dawka maksymalna, dawka początkowa, dawkowanie insuliny, doustny lek przeciwcukrzycowy, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, metformina chlorowodorek, monoterapia, parametr czynności nerek, podeszły wiek, prawidłowa czynność nerek, przesączanie kłębuszkowe, przewód pokarmowy, stężenie glukozy we krwi, tabletka powlekana, terapia skojarzona, terapia skojarzona z insuliną, tolerancja produktu leczniczego, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pentohexal 600 retard 600 mg
Lek PentoHEXAL 600 Retard zawiera 600 mg pentoksyfiliny w tabletce o przedłużonym uwalnianiu, przeznaczony jest wyłącznie dla dorosłych pacjentów. Standardowa dawka wynosi 1200 mg na dobę, podawana w dwóch dawkach po 600 mg (1 tabletka rano i 1 wieczorem), przyjmowanych po posiłku w całości, bez rozgryzania czy dzielenia, co jest istotne ze względu na mechanizm przedłużonego uwalniania substancji czynnej. Czas trwania terapii ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazań klinicznych i odpowiedzi pacjenta. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.
bezpieczeństwo stosowania leku, działania niepożądane przewodu pokarmowego, klirens kreatyniny, modyfikacja dawkowania, monitorowanie funkcji nerek, monitorowanie funkcji wątroby, nasilenie objawów choroby, niewydolność wątroby, odpowiedź kliniczna, pacjent pediatryczny, pentoksyfilina, przedłużone uwalnianie leku, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja produktu leczniczego, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Menero MED 5 mg
Tadalafil, substancja czynna leku Menero MED, jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji oraz łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn. W terapii zaburzeń erekcji dostępne są dwa schematy dawkowania: doraźne (zwykle 10 mg, przyjmowane co najmniej 30 minut przed aktywnością seksualną, z możliwością zwiększenia do 20 mg) oraz codzienne (5 mg raz na dobę, z możliwością zmniejszenia do 2,5 mg w zależności od tolerancji). Maksymalna częstość przyjmowania to raz na dobę, a dawki 10 mg i 20 mg nie są zalecane do stosowania codziennego. W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego zalecana dawka wynosi 5 mg raz dziennie, przyjmowana o stałej porze, niezależnie od posiłków. U pacjentów z jednoczesnymi wskazaniami do leczenia obu schorzeń stosuje się również dawkę 5 mg raz dziennie. Nie zaleca się stosowania dawki 2,5 mg w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego ze względu na brak wykazanej skuteczności.
aktywność seksualna, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cukrzyca, dawkowanie codzienne, dawkowanie doraźne, łagodny rozrost gruczołu krokowego, podawanie doustne, przyjmowanie produktu leczniczego, skala Child-Pugh, stosunek korzyści do ryzyka, tabletka powlekana, tadalafil, terapia alternatywna, tolerancja produktu leczniczego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Metformax 850 850 mg
Metformax 850 zawiera 850 mg chlorowodorku metforminy w jednej tabletce i jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, stanu przedcukrzycowego oraz zespołu policystycznych jajników (PCOS). Standardowa dawka początkowa wynosi 850 mg 2-3 razy na dobę, podawana podczas lub bezpośrednio po posiłku. Po 10-15 dniach terapii konieczna jest ocena glikemii i dostosowanie dawki, z maksymalną dawką dobową 3 g (3-4 tabletki). W leczeniu skojarzonym z insuliną dawkę insuliny ustala się indywidualnie. Przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia należy monitorować wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR), szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i z ryzykiem niewydolności nerek.
chlorowodorek metforminy, czynność nerek, dawka początkowa, dawkowanie metforminy, doustny lek przeciwcukrzycowy, droga doustna, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, leczenie skojarzone, monitorowanie czynności nerek, stan przedcukrzycowy, stężenie glukozy we krwi, tolerancja produktu leczniczego, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zespół policystycznych jajników