Dawkowanie i sposób podawania leku Requip

Requip (ropinirol) w postaci tabletek powlekanych zawierających chlorowodorek ropinirolu w dawkach 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg oraz 5 mg jest przeznaczony do podania doustnego. Dawkowanie leku powinno być indywidualnie dobierane w zależności od skuteczności terapeutycznej oraz tolerancji produktu leczniczego przez pacjenta.¹

Zalecenia ogólne dla dorosłych

Lek Requip należy przyjmować trzy razy na dobę, preferowane jest podawanie leku podczas posiłków, co pozwala na poprawę tolerancji produktu leczniczego w przewodzie pokarmowym.²

Schemat rozpoczęcia leczenia

Terapię rozpoczyna się od dawki początkowej wynoszącej 0,25 mg trzy razy na dobę przez pierwszy tydzień leczenia. Następnie należy zwiększać dawkę o 0,25 mg trzy razy na dobę, zgodnie z przedstawionym schematem.³

Dalsza terapia i dostosowanie dawki

Po początkowym okresie dostosowywania, dawkę można dalej zwiększać co tydzień o 0,5 do 1 mg ropinirolu trzy razy na dobę (co odpowiada 1,5 do 3 mg na dobę).⁴

Efekt terapeutyczny zwykle obserwuje się przy dawkach ropinirolu w zakresie od 3 do 9 mg na dobę. Jeżeli nie osiągnięto zadowalającej kontroli objawów, dawkę ropinirolu można zwiększać aż do maksymalnej dawki 24 mg na dobę. Warto zaznaczyć, że stosowanie dawek powyżej 24 mg na dobę nie było przedmiotem badań klinicznych.⁵

Wznowienie leczenia po przerwie

W przypadku przerwania leczenia na okres dobowy lub dłuższy, należy rozważyć ponowne stopniowe zwiększanie dawki według początkowego schematu.⁶

Stosowanie w terapii skojarzonej z lewodopą

Podczas stosowania leku Requip w leczeniu skojarzonym z lewodopą, może zaistnieć możliwość stopniowego zmniejszenia dawki lewodopy w zależności od odpowiedzi klinicznej. Badania kliniczne wykazały, że dawkę lewodopy można zmniejszyć stopniowo o około 20% u pacjentów otrzymujących Requip w terapii skojarzonej.⁷

Należy zwrócić uwagę, że u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, stosujących ropinirol w skojarzeniu z lewodopą, podczas początkowego zwiększania dawki ropinirolu mogą wystąpić dyskinezy. W badaniach klinicznych wykazano, że zmniejszenie dawki lewodopy może złagodzić dyskinezy.⁸

Zmiana leczenia z innego agonisty dopaminy

Przy zmianie leczenia z innego produktu leczniczego z grupy agonistów dopaminy na ropinirol, przed wprowadzeniem leku Requip należy przestrzegać zaleceń producenta dotyczących sposobu odstawiania poprzedniego produktu leczniczego.⁹

Zakończenie leczenia

Podobnie jak w przypadku innych agonistów dopaminy, ropinirol należy bezwzględnie odstawiać stopniowo, poprzez zmniejszanie liczby podawanych dawek dziennie przez okres jednego tygodnia.¹⁰

Stosowanie u szczególnych grup pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Requip u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej klirens ropinirolu jest zmniejszony o około 15%. Chociaż dostosowanie dawki nie jest bezwzględnie wymagane, dawkę ropinirolu należy indywidualnie stopniowo zwiększać, uważnie obserwując tolerancję produktu leczniczego, aż do uzyskania optymalnej odpowiedzi klinicznej.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny pomiędzy 30 a 50 mL/min) nie obserwowano zmiany klirensu ropinirolu, dlatego nie ma potrzeby dostosowywania dawek produktu leczniczego w tej grupie pacjentów.¹³

W przypadku pacjentów z krańcową niewydolnością nerek (pacjenci hemodializowani) badania wykazały konieczność dostosowania dawkowania:¹⁴

• Dawka początkowa leku Requip powinna wynosić 0,25 mg trzy razy na dobę
• Dalsze zwiększanie dawki powinno zależeć od skuteczności i tolerancji
• Zalecana maksymalna dawka u pacjentów regularnie hemodializowanych wynosi 18 mg na dobę
• Dawki uzupełniające po hemodializie nie są wymagane¹⁵

Stosowanie ropinirolu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min) nie poddawanych regularnym hemodializom nie było przedmiotem badań klinicznych.¹⁶