Leki w grupie
„leki stosowane w chorobie Parkinsona”
Leki stosowane w chorobie Parkinsona to grupa preparatów farmakologicznych stosowanych w celu łagodzenia objawów związanych z niedoborem dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym. Ich działanie opiera się na różnych mechanizmach: uzupełnianiu niedoboru dopaminy, naśladowaniu jej działania, hamowaniu jej rozkładu lub modulowaniu innych układów neuroprzekaźnikowych.
Główne grupy leków stosowanych w chorobie Parkinsona to: prekursory dopaminy (lewodopa), agoniści receptorów dopaminergicznych, inhibitory monoaminooksydazy typu B (MAO-B), inhibitory katecholo-O-metylotransferazy (COMT) oraz leki antycholinergiczne. Stosowane są również amantadyna i leki przeciwdepresyjne.
Lewodopa (l-DOPA) pozostaje złotym standardem w terapii. Jest prekursorem dopaminy, który w przeciwieństwie do samej dopaminy, może przekraczać barierę krew-mózg. Dostępna jest w preparatach zawierających inhibitory dekarboksylazy (karbidopa, benserazyd), które ograniczają jej obwodowy metabolizm. Polskie preparaty to: Nakom, Sinemet, Madopar, Stalevo (z dodatkiem entakaponu).
Agoniści dopaminy bezpośrednio stymulują receptory dopaminergiczne i mogą być stosowane w monoterapii lub w skojarzeniu z lewodopą. Do najważniejszych należą: ropinirol (Requip), pramipeksol (Mirapexin), rotygotyna (Neupro – w postaci plastrów), apomorfina (APO-go), bromokryptyna (Bromergon) i piribedil (Pronoran).
Inhibitory MAO-B hamują enzym rozkładający dopaminę, wydłużając jej działanie. Kluczowe leki z tej grupy to selegilina (Jumex, Segan) i rasagilina (Azilect). Inhibitory COMT, takie jak entakapon (Comtan) i tolkapon, również przedłużają działanie lewodopy, hamując jej metabolizm.
Największą zaletą stosowania leków dopaminergicznych jest znacząca poprawa jakości życia pacjentów poprzez łagodzenie objawów motorycznych choroby – drżenia, sztywności, spowolnienia ruchowego. Leczenie umożliwia chorym zachowanie samodzielności i funkcjonowanie społeczne przez wiele lat od rozpoznania.
Największym niebezpieczeństwem terapii jest rozwój powikłań po kilku latach leczenia lewodopą, takich jak fluktuacje ruchowe (efekt końca dawki, opóźnione włączanie, zjawisko on-off) oraz dyskinezy. Agoniści dopaminy mogą wywoływać zaburzenia kontroli impulsów (uzależnienia behawioralne, hiperseksualność), halucynacje i nadmierną senność. Wszystkie leki dopaminergiczne mogą powodować nudności, wymioty, ortostatyczne spadki ciśnienia i zaburzenia psychiczne.
W zaawansowanych stadiach choroby stosuje się również zabiegi neurochirurgiczne (głęboka stymulacja mózgu – DBS), dojelitowe wlewy lewodopy (Duodopa) lub podskórne wlewy apomorfiny, które stanowią uzupełnienie terapii farmakologicznej w przypadkach trudnych do kontrolowania za pomocą standardowego leczenia doustnego.
Lista leków w tej grupie
-
Aropilo – Tabletki powlekane – 0,5 mg
Lek zawiera 0,5 mg ropinirolu w postaci ropinirolu chlorowodorku oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie żółtych tabletek powlekanych. Stosuje się go w leczeniu choroby Parkinsona, zarówno jako monoterapię na początkowym etapie, jak i w terapii skojarzonej z lewodopą. Ponadto jest używany w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego zespołu niespokojnych nóg.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Aropilo – Tabletki powlekane – 1 mg
Lek zawiera ropinirol, który jest stosowany w leczeniu choroby Parkinsona oraz umiarkowanego do ciężkiego idiopatycznego zespołu niespokojnych nóg. Działa poprzez wpływ na układ nerwowy, pomagając opóźnić wprowadzenie lewodopy oraz poprawić efektywność leczenia skojarzonego. Preparat dostępny jest w postaci zielonych, powlekanych tabletek zawierających 1 mg ropinirolu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami w zaawansowanych etapach choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Aropilo – Tabletki powlekane – 0,25 mg
Produkt leczniczy zawiera 0,25 mg ropinirolu, substancji czynnej w postaci ropinirolu chlorowodorku, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek powlekanych o białym kolorze. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu choroby Parkinsona, zarówno jako monoterapię na wczesnym etapie, jak i w terapii skojarzonej z lewodopą w późniejszych stadiach choroby. Ponadto, lek jest wykorzystywany do objawowego leczenia umiarkowanego do ciężkiego zespołu niespokojnych nóg.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Akineton – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Lek zawiera biperyden mleczan w roztworze do wstrzykiwań, stosowany dożylnie lub domięśniowo. Przeznaczony jest do leczenia objawów choroby Parkinsona, takich jak sztywność mięśniowa, drżenie i spowolnienie ruchowe. Wykorzystuje się go także w terapii zaburzeń motorycznych związanych z działaniem neuroleptyków oraz innych pozapiramidowych zaburzeń ruchowych. Ponadto jest stosowany w zatruciach nikotyną oraz organicznymi związkami fosforu, wymagających szybkiego działania leku.
Wskazania do stosowania- akatyzja
- choroba Parkinsona
- drżenie
- dystonia odcinkowa
- dystonia uogólniona
- inne pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
- kurcz powiek
- objawy parkinsonowskie
- spastyczny kręcz karku
- spowolnienie ruchowe
- sztywność mięśniowa
- wczesna dyskineza
- zaburzenia motoryczne w zespołach pozapiramidowych parkinsonowskich i dystonicznych wywołanych przez neuroleptyki i podobnie działające produkty lecznicze
- zatrucie nikotyną
- zatrucie organicznymi związkami fosforu
- zespół Meige’a
Substancja czynna -
Aropilo – Tabletki powlekane – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera 2 mg ropinirolu w formie tabletek powlekanych, z dodatkiem laktozy jako substancji pomocniczej. Stosuje się go w leczeniu choroby Parkinsona, zarówno w monoterapii na wczesnym etapie, jak i w terapii skojarzonej z lewodopą w celu łagodzenia fluktuacji efektu terapeutycznego. Lek jest również przeznaczony do objawowego leczenia umiarkowanego do ciężkiego idiopatycznego zespołu niespokojnych nóg. Jego celem jest poprawa jakości życia pacjentów poprzez kontrolę objawów neurologicznych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Nironovo SR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 8 mg
Produkt leczniczy zawiera ropinirol w postaci chlorowodorku w dawkach 2 mg, 4 mg i 8 mg w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Tabletki zawierają również laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu choroby Parkinsona zarówno na początku terapii w monoterapii, jak i w połączeniu z lewodopą, gdy jej działanie słabnie lub staje się niestabilne. Pomaga opóźnić wprowadzenie lewodopy oraz radzić sobie z fluktuacjami efektu terapeutycznego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Requip-Modutab – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 4 mg
Lek zawiera ropinirol w postaci chlorowodorku, dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 2 mg, 4 mg oraz 8 mg. Substancje pomocnicze obejmują laktozę oraz barwniki, takie jak żółcień pomarańczowa FCF. Preparat stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona zarówno jako monoterapię na początku leczenia, jak i w terapii skojarzonej z lewodopą, gdy pojawiają się zmienne efekty terapeutyczne. Jego celem jest opóźnienie wprowadzenia lewodopy lub poprawa kontroli objawów w trakcie terapii.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Akineton – Tabletki – 2 mg
Lek zawiera biperyden chlorowodorek w dawce 2 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w leczeniu sztywności mięśniowej, drżenia i spowolnienia ruchowego w chorobie Parkinsona. Pomaga również w terapii zaburzeń motorycznych związanych z zespołami pozapiramidowymi, wywołanymi przez neuroleptyki. Ponadto może być stosowany przy innych pozapiramidowych zaburzeniach ruchowych, takich jak dystonie i kurcze mięśniowe.
Wskazania do stosowania- akatyzja
- choroba Parkinsona
- drżenie
- dystonia odcinkowa
- dystonia uogólniona
- inne pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
- kurcz powiek
- objawy parkinsonowskie
- spastyczny kręcz karku
- spowolnienie ruchowe
- sztywność mięśniowa
- wczesna dyskineza
- zaburzenia motoryczne w zespole pozapiramidowym dystonicznym
- zaburzenia motoryczne w zespole pozapiramidowym parkinsonowskim
- zespół Meige’a
Substancja czynna -
Requip – Tabletki powlekane – 0,25 mg
Produkt leczniczy zawiera ropinirol w postaci chlorowodorku ropinirolu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane dostępne są w różnych dawkach, co umożliwia dopasowanie leczenia do potrzeb pacjenta. Preparat stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona, zarówno jako terapię początkową w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z lewodopą. Jego celem jest opóźnienie wprowadzenia lewodopy oraz łagodzenie fluktuacji efektu terapeutycznego związanych z leczeniem.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Akineton SR 4 mg – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera biperyden chlorowodorku w dawce 4 mg, co odpowiada 3,6 mg czystego biperydenu oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i sód. Tabletki mają formę o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na stopniowe uwalnianie substancji czynnej. Stosuje się go w leczeniu sztywności mięśniowej, drżeń oraz spowolnienia ruchowego związanych z chorobą Parkinsona. Ponadto lek jest wykorzystywany w terapii zaburzeń motorycznych wynikających z zespołów pozapiramidowych, w tym spastycznych skurczów i dystonii.
Wskazania do stosowania- akatyzja
- drżenie
- dystonia odcinkowa
- dystonia uogólniona
- inne pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
- kurcz powiek
- objawy parkinsonowskie
- spastyczny kręcz karku
- spowolnienie ruchowe w przebiegu choroby Parkinsona
- sztywność mięśniowa
- wczesna dyskineza
- zaburzenia motoryczne w zespołach pozapiramidowych dystonicznych wywołanych przez neuroleptyki
- zaburzenia motoryczne w zespołach pozapiramidowych parkinsonowskich wywołanych przez neuroleptyki
- zespół Meige’a
Substancja czynna