Kod ICD-10: C38.4

Kod C38.4 to Opłucna

Kod ICD-10: C38.4 odnosi się do nowotworu złośliwego opłucnej (inaczej: rak opłucnej). Kod ten obejmuje zarówno pierwotne, jak i wtórne zmiany nowotworowe tej lokalizacji, jednak w praktyce najczęściej używany jest w diagnostyce i terapii międzybłoniaka opłucnej (mesothelioma pleurae) lub przerzutów nowotworowych do opłucnej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod C38.4 stosuje się w przypadku potwierdzonej histopatologicznie obecności nowotworu złośliwego lokalizującego się w opłucnej, objawiającego się m.in.:

• międzybłoniakiem opłucnej (mesothelioma)
• przerzutami nowotworowymi szerzącymi się na opłucną
• zmianami nowotworowymi naciekającymi okoliczne struktury klatki piersiowej

Typowe objawy kliniczne, które mogą skłonić do rozpoznania i użycia tego kodu, to:

• nawracający wysięk opłucnowy
• duszność, kaszel
• bóle w klatce piersiowej
• spadek wydolności fizycznej
• utrata masy ciała

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie nowotworu złośliwego opłucnej zależy od typu histopatologicznego i zaawansowania choroby. Opcje terapeutyczne obejmują:

• Leki cytostatyczne: najczęściej pemetreksed w połączeniu z cisplatyną lub karboplatyną
• Leki immunomodulujące: np. niwolumab, ipilimumab
• Leki stosowane w leczeniu objawowym: glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe (opioidy), leki przeciwwysiękowe (pleurodeza talkiem lub doksycykliną)
• Leki ukierunkowane molekularnie – tylko w wybranych przypadkach na podstawie badań genetycznych nowotworu

W wybranych przypadkach stosuje się również radioterapię oraz leczenie chirurgiczne (np. pleurektomia, dekortykacja).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C38.4 jest istotnym narzędziem klasyfikacyjnym w rozpoznawaniu, dokumentacji i monitorowaniu leczenia nowotworów złośliwych opłucnej. Pomaga w doborze odpowiedniej terapii, kwalifikacji do świadczeń medycznych oraz umożliwia statystyczną analizę zachorowań na rzadkie nowotwory tej lokalizacji. Użycie właściwego kodu pozwala na precyzyjne planowanie leczenia, w tym leczenie systemowe i zabiegowe, oraz ułatwia komunikację interdyscyplinarną (onkolodzy, pulmonolodzy, torakochirurdzy, radiolodzy).