Kod ICD-10: I65.3

Kod I65.3 to Niedrożność i zwężenie tętnic przedmózgowych, mnogie i obustronne

Kod ICD-10 I65.3 odnosi się do rozpoznania niedrożności oraz/lub zwężeń tętnic przedmózgowych (tj. przed rozwidleniem na tętnice mózgowe), które występują mnogie i obustronnie. Do tętnic tych należą główne naczynia doprowadzające krew do mózgu, przede wszystkim tętnice szyjne wspólne i wewnętrzne oraz tętnice kręgowe.

Wskazania do stosowania kodu

Kod I65.3 stosuje się w sytuacjach, gdy u pacjenta rozpoznaje się mnogość i obustronność zwężeń lub niedrożności tętnic przedmózgowych, niezależnie od obecności objawów klinicznych. Wskazania do przypisania tego kodu pojawiają się zazwyczaj w przypadku:

• Obrazowania naczyniowego potwierdzającego wielopoziomowe, obustronne zwężenia bądź zamknięcia tętnic szyjnych lub kręgowych
• Pacjentów z objawami przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) lub udaru niedokrwiennego, z obecnością zwężeń/niedrożności w wielu i obustronnych lokalizacjach
• Celów dokumentacyjnych u chorych z chorobą miażdżycową wielonaczyniową tętnic domózgowych
• Planowania interwencyjnego leczenia naczyniowego (np. endarterektomia, stentowanie)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie niedrożności i zwężeń tętnic przedmózgowych polega głównie na farmakoterapii przeciwmiażdżycowej i przeciwzakrzepowej oraz postępowaniu zabiegowym. Do najczęściej stosowanych leków należą:

• Leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) – redukują ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych
• Leki antykoagulacyjne (np. warfaryna, NOAC według wskazań) – przy współistniejącym migotaniu przedsionków
• Statyny (np. atorwastatyna, rosuwastatyna) – agresywne leczenie hipercholesterolemii
• Leki hipotensyjne – kontrola ciśnienia tętniczego (ACEI, ARB, beta-blokery, diuretyki)
• Leki hipoglikemizujące – przy współistniejącej cukrzycy

W przypadku ciężkich lub symptomatycznych zwężeń/niedrożności wdraża się postępowania zabiegowe (endarterektomia, stentowanie tętnic szyjnych).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I65.3 jest istotnym narzędziem w praktyce klinicznej, pozwalającym na właściwe udokumentowanie przypadków zaawansowanych, złożonych zmian w tętnicach przedmózgowych. Jego stosowanie ma znaczenie dla:

• Wyboru odpowiedniego leczenia farmakologicznego i zabiegowego
• Monitorowania ryzyka powikłań mózgowo-naczyniowych
• Oceny ciężkości i rozległości choroby miażdżycowej
• Raportowania statystycznego i prowadzenia rejestrów medycznych
• Kwalifikacji pacjentów do specjalistycznej diagnostyki i leczenia interdyscyplinarnego

Dokładne przypisanie kodu I65.3 wspiera skuteczne zarządzanie terapią oraz prognozowanie rokowania u osób z chorobami naczyń przedmózgowych.