Kod ICD-10: K90.0

Kod K90.0 to Choroba trzewna

Kod ICD-10 K90.0 odnosi się do rozpoznania choroby trzewnej (celiakii), która jest przewlekłym schorzeniem o podłożu autoimmunologicznym, wywoływanym przez nietolerancję glutenu zawartego w pszenicy, życie i jęczmieniu. W wyniku odpowiedzi immunologicznej dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego oraz zaniku kosmków jelitowych, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania składników odżywczych.

Wskazania do stosowania kodu

Kodu K90.0 używa się, gdy u pacjenta występują potwierdzone objawy oraz/lub typowy obraz histopatologiczny dla celiakii.

• Przewlekła biegunka o nieznanej etiologii
• Niedobory masy ciała, u dzieci opóźnienie rozwoju fizycznego
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza lub witaminy B12
• Podejrzenie malabsorpcji oraz niedoborów witaminowo-mineralnych
• Objawy pozajelitowe: afty, osteoporoza, przewlekłe zmęczenie
• Dodatnie badania serologiczne (przeciwciała przeciw endomysium, transglutaminazie tkankowej)
• Potwierdzenie rozpoznania biopsją jelita cienkiego

Kod K90.0 jest też stosowany w przypadku osób bezobjawowych, u których wykryto chorobę podczas badań przesiewowych w grupach ryzyka (rodziny pacjentów z celiakią, choroby autoimmunologiczne).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą leczenia jest ścisła, dożywotnia dieta bezglutenowa. Farmakoterapia ma zastosowanie głównie w leczeniu powikłań lub opornych postaci choroby trzewnej.

• Preparaty witaminowe i mineralne – suplementacja żelaza, kwasu foliowego, witamin z grupy B, witaminy D oraz wapnia w przypadku stwierdzonych niedoborów.
• Glikokortykosteroidy (prednizon, budezonid) – w wybranych przypadkach celiakii opornej na leczenie dietetyczne, szczególnie w postaci autoimmunologicznej.
• Leki immunosupresyjne – w bardzo rzadkich, ciężkich, opornych przypadkach (np. azatiopryna).
• Preparaty enzymatyczne i probiotyki – mają znaczenie wspomagające w łagodzeniu dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Nadrzędnym zaleceniem dla wszystkich pacjentów z rozpoznaniem K90.0 jest wykluczenie glutenu z diety oraz edukacja w zakresie czytania etykiet produktów spożywczych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K90.0 jest kluczowy w klasyfikacji diagnostycznej osób cierpiących na chorobę trzewną. Pozwala on na prawidłowe skierowanie dalszej diagnostyki, wdrożenie leczenia oraz monitorowanie pacjenta, a także umożliwia uzyskanie zwolnień oraz refundacji na specjalistyczne preparaty żywieniowe. Stosowanie tego kodu ułatwia także prowadzenie badań epidemiologicznych i statystycznych oraz kwalifikację do programów profilaktycznych.

Lekarz dzięki właściwemu rozpoznaniu i zastosowaniu K90.0 może nie tylko poprawić komfort życia pacjenta, lecz także zapobiec powikłaniom wynikającym z przewlekłego niedożywienia, takim jak osteoporoza, niepłodność czy zaburzenia neurologiczne.