Kod ICD-10: T45.8

Kod T45.8 to Zatrucie innymi środkami działającymi głównie ogólnoustrojowo i na składniki krwi

Kod ICD-10 T45.8 klasyfikuje przypadki zatruć farmakologicznych i ekspozycji na substancje, które przede wszystkim oddziałują na ogólnoustrojowe mechanizmy organizmu oraz składniki krwi, lecz nie zostały ujęte bardziej szczegółowo w innych podkategoriach kodu T45. Dotyczy to substancji takich jak: inne środki przeciwzakrzepowe, leki trombolityczne, cytostatyki nienależące do wcześniej wyszczególnionych grup, immunosupresanty, nieokreślone środki krwiotwórcze, inhibitory agregacji płytek oraz inne środki oddziałujące systemowo na organizm i krew.

Wskazania do stosowania kodu

Kod T45.8 stosuje się, gdy u pacjenta rozpoznano toksyczne działanie leków lub środków stosowanych głównie ogólnoustrojowo i na składniki krwi, które nie mieszczą się w precyzyjniej opisanych kategoriach. Kod ten używany jest zarówno w przypadku zatruć ostrych (np. przedawkowania), jak i przewlekłego działania toksycznego tych środków.

• Zatrucia nieokreślonymi lub innymi lekami przeciwkrzepliwymi
• Toksyczne działanie cytostatyków, immunosupresantów, suplementów żelaza, czy innych środków hematopoetycznych nienależących do podgrup wymienionych w pozostałych kodach z zakresu T45
• Niekiedy wykorzystywany do kodowania powikłań po błędnym zastosowaniu wyżej wymienionych substancji (np. przypadkowe podanie, samobójcze zatrucie)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zatruć kodowanych pod T45.8 jest zależne od rodzaju substancji toksycznej i stopnia zatrucia. Najczęściej stosuje się następujące postępowanie terapeutyczne:

• Leczenie objawowe i podtrzymujące (monitorowanie funkcji życiowych, wsparcie narządowe, płynoterapia, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych)
• Farmakoterapia swoista (przeciwciała, odtrutki – jeśli są dostępne; np. witamina K w przypadku zatrucia antagonistami witaminy K, deferoksamina przy zatruciu żelazem)
• Płukanie żołądka i podanie węgla aktywowanego – w przypadku ostrych zatruć, o ile są wskazania i odpowiednie okno czasowe
• Profilaktyka i leczenie powikłań hematologicznych (przetaczanie krwi, płytki krwi, czynniki stymulujące granulopoezę, w przypadkach ciężkich neutropenii, itp.)
• W przypadkach cytotoksyczności lub immunosupresji – leczenie zakażeń, stosowanie czynników wzrostowych

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod T45.8 jest szczególnie przydatny w klinicznej praktyce lekarzy internistów, toksykologów i hematologów do dokumentowania przypadków nieprecyzyjnie sklasyfikowanych zatruć lub działań niepożądanych leków oraz środków wpływających systemowo na krew. Pozwala na właściwe zakodowanie problemu zdrowotnego w sytuacjach, w których nie jest możliwe dokładne wskazanie konkretnego leku spośród wymienionych w innych podkategoriach ICD-10. Prawidłowe stosowanie tego kodu ułatwia prawidłową diagnostykę, wdrożenie skutecznego leczenia oraz prowadzenie statystyk medycznych dotyczących zatruć ogólnoustrojowych.