Kod ICD-10: P75*

Kod P75* to Niedrożność smółkowa (E84.1†)

Kod P75* według klasyfikacji ICD-10 oznacza niedrożność smółkową (meconium ileus). Jest to stan, w którym u noworodka dochodzi do mechanicznej niedrożności jelit spowodowanej gęstą, lepką smółką, najczęściej w przebiegu mukowiscydozy, co koduje się także jako E84.1†.

Wskazania do stosowania kodu

Kod P75* stosuje się w sytuacji klinicznej, gdy u noworodka pojawia się obraz niedrożności jelit w ciągu pierwszych dni życia, a czynnikami predysponującymi są między innymi:

• Zatrzymanie smółki – brak wydalania smółki w pierwszych 24 godzinach życia
• Wzdęcie brzucha u noworodka
• Wymioty (szczególnie treścią żółciową lub smółką)
• Wywiad rodzinny w kierunku mukowiscydozy
• Obraz radiologiczny z poziomami płynu lub pętlami jelit przebiegającymi z powiększeniem

Należy pamiętać, że niedrożność smółkowa może być pierwszym objawem mukowiscydozy i wymaga diagnostyki w tym kierunku.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Postępowanie terapeutyczne zależy od nasilenia niedrożności oraz obecności powikłań. W leczeniu niedrożności smółkowej można stosować:

• Wlew doodbytniczy z substancjami mucolitycznymi (np. kontrast rozpuszczalny w wodzie typu Gastrografin, po rozcieńczeniu). Pozwala to na rozluźnienie i usunięcie smółki bezpośrednio z końcowego odcinka jelita.
• Antybiotykoterapia dożylna — w przypadku podejrzenia infekcji lub objawów zapalenia otrzewnej.
• Intensywne nawodnienie i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych — leczenie wspomagające.
• Operacja chirurgiczna — gdy postępowanie zachowawcze jest nieskuteczne lub rozwijają się powikłania, takie jak skręt, martwica, przedziurawienie jelit.

Nie stosuje się typowych leków farmakologicznych doustnych w przypadku tej postaci niedrożności; głównymi środkami są preparaty do wlewów doodbytniczych oraz leczenie objawowe i ewentualnie leczenie chirurgiczne.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Rozpoznanie P75* – niedrożność smółkowa jest kluczowe dla szybkiego rozpoczęcia odpowiedniego postępowania u noworodka wykazującego objawy niedrożności przewodu pokarmowego. Kod ten pozwala lekarzowi na szybkie wdrożenie diagnostyki różnicowej, zwłaszcza w kierunku mukowiscydozy, oraz ukierunkowuje na tryb leczenia (zachowawczy lub chirurgiczny). Dzięki temu możliwe jest ograniczenie ryzyka ciężkich powikłań, takich jak martwica czy perforacja jelit.

Kod P75* ma zastosowanie przede wszystkim na oddziałach neonatologicznych oraz chirurgii dziecięcej, stanowiąc ważny element dokumentacji medycznej oraz informujący o konieczności dalszej opieki i diagnostyki w kierunku schorzeń przewlekłych, takich jak mukowiscydoza.